難治性帶狀皰疹的臨床診治經(jīng)驗(yàn)

劉素敏

【摘要】臨床中將中西醫(yī)結(jié)合辯證思想貫穿于治療難治性帶狀皰疹始終經(jīng)方，中西結(jié)合，內(nèi)外同治，針?biāo)幉⑹?，取得了良好效果?/p>

【關(guān)鍵詞】難治性帶狀皰疹；內(nèi)外同治；中西結(jié)合；針?biāo)幉⑹?/p>

【中圖分類號(hào)】R259 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2019.5..01

帶狀皰疹是臨床較為常見的疾病，我國50歲及以上人群的發(fā)病率每年達(dá)3.43‰。大多數(shù)帶狀皰疹患者經(jīng)及時(shí)正規(guī)治療得以治愈，但仍有部分患者病程遷延，癥狀持續(xù)存在，長(zhǎng)期無法治愈，且有1%～6%的患者會(huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā)，因此給予患者及時(shí)有效的治療至關(guān)重要。

1 探病機(jī)（正虛邪戀，虛中夾實(shí)）

從病理學(xué)基礎(chǔ)理論的角度展開闡釋分析，帶狀皰疹疾?。╤erpes zoster）是在人體發(fā)生水痘-帶狀皰疹病毒（varicella-zoster virus，VZV）感染條件下引致發(fā)生的病毒性皮膚病類型，患者在臨床中的主要病理表現(xiàn)特征，在于會(huì)出現(xiàn)沿著單側(cè)周圍神經(jīng)組織分布的簇集性小水皰病理現(xiàn)象，且同時(shí)會(huì)伴隨發(fā)生一定強(qiáng)度的神經(jīng)性疼痛癥狀[1]。

基于現(xiàn)有的臨床醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)研究成果，水痘-帶狀皰疹病毒在分類學(xué)視角下可被命名為人體皰疹病毒3型（HHV-3），

其在整體形態(tài)特征方面呈現(xiàn)磚形，具備呈現(xiàn)立體對(duì)稱特點(diǎn)的外部衣殼結(jié)構(gòu)，內(nèi)部遺傳物質(zhì)具備雙鏈DNA分子結(jié)構(gòu)，且血清免疫檢驗(yàn)類型單一。從生理學(xué)活性特征的角度展開分析，水痘-帶狀皰疹病毒對(duì)開放性體外環(huán)境的抵抗力通常處于極其薄弱狀態(tài)，在處于干燥狀態(tài)的結(jié)痂組織中通常會(huì)快速失去生理活性[2]。

人體細(xì)胞是水痘-帶狀皰疹病毒的唯一宿主類型，該種病毒在經(jīng)由患者的呼吸道黏膜組織結(jié)構(gòu)進(jìn)入患者的血液循環(huán)生理系統(tǒng)之后，通常會(huì)誘導(dǎo)患者發(fā)生病毒血癥病理性變化結(jié)果，繼而引致患者發(fā)生水痘癥狀，或者是隱性感染癥狀，之后侵入患者機(jī)體內(nèi)部的水痘-帶狀皰疹病毒，通常會(huì)長(zhǎng)期潛伏在患者的脊髓后根神經(jīng)節(jié)組織內(nèi)部，或者是腦神經(jīng)感覺神經(jīng)節(jié)內(nèi)部，繼而在患者因遭受外科創(chuàng)傷因素、過度疲勞因素、罹患惡性腫瘤因素，以及疾病后體質(zhì)虛弱因素為代表的多樣化刺激因素作用引致發(fā)生機(jī)體免疫力和抵抗力減弱問題條件下，通常會(huì)誘導(dǎo)患者機(jī)體內(nèi)部潛伏的水痘-帶狀皰疹病毒逐漸恢復(fù)激活狀態(tài)，在沿著患者的感覺神經(jīng)軸索組織結(jié)構(gòu)完成下行過程，且到達(dá)受感覺神經(jīng)組織結(jié)構(gòu)支配的皮膚組織區(qū)域內(nèi)部之后，通常會(huì)因在患者皮膚組織細(xì)胞之內(nèi)的大量復(fù)制和增殖，誘導(dǎo)患者形成和展示出水皰癥狀，繼而在患者的受累神經(jīng)組織結(jié)構(gòu)發(fā)生炎癥癥狀和壞死癥狀條件下，誘導(dǎo)患者發(fā)生一定程度的神經(jīng)組織疼痛癥狀。從免疫學(xué)角度展開闡釋分析，帶狀皰疹患者在病情治愈后通常能夠獲取到較為持久的免疫，因此在臨床中通常不會(huì)發(fā)生復(fù)發(fā)事件。帶狀皰疹疾病在成年期患者群體中具備集中高發(fā)特征，且其實(shí)際的報(bào)告發(fā)病率測(cè)算數(shù)值水平，通常會(huì)伴隨患者年齡的逐漸增長(zhǎng)而提升[3]。

2 辨證病（內(nèi)外兼治，針?biāo)幉⑹?/p>

中醫(yī)在針對(duì)帶狀皰疹展開治療過程中，以祛邪抗病毒、清熱、涼血為先，帶狀皰疹屬自限性疾病，病程通常2～4周，但臨床常見部分年老體衰患者，由于失治、誤治，導(dǎo)致病程遷延日久不愈，病遺留后遺癥神經(jīng)痛，故需要早發(fā)現(xiàn)早治療，控制急性發(fā)作及慢性疼痛，并減少疾病持續(xù)時(shí)間，控制并發(fā)癥，梁老師治療帶狀皰疹以抗病毒，營養(yǎng)神經(jīng)，云南白藥及聚肌胞混合外用擦患處，中醫(yī)中藥治療核心是：清熱、涼血、活血、針灸、中藥清瘟敗毒散輔助治療取得良好療效。

3 典型病例

我院自2018年1月至今接收皰疹病人約20例，均取得良好效果，現(xiàn)將典型的病例進(jìn)行介紹：謝某，女，52歲，2017年7月5日就診，訴右胸脅皮膚疼痛一周，出現(xiàn)大量皰疹伴四周灼熱針尖樣刺痛及皰疹潰爛，流少量黃水。患者情緒緊張，家務(wù)勞累后導(dǎo)致出現(xiàn)水泡，去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院皮膚科治療未見明顯好轉(zhuǎn)，遂到我院求治，立即給予抗病毒：阿昔洛韋注射液靜滴、維生素C注射液靜滴抗病毒，維生

素B1、B12肌肉注射液肌注射營養(yǎng)神經(jīng)，云南白藥及聚肌胞注射液混合外用涂抹患處，針灸處方：阿是穴、曲池、合谷、血海、陽陵泉等，得氣后留針30分鐘，提插瀉法，每日一次，中藥清瘟敗毒散輔助治療后，第三天水泡結(jié)痂，疼痛好轉(zhuǎn)，經(jīng)一周治療病情緩解出院，該例正實(shí)屬難治型帶狀皰疹，在治療中“雜合以治，得其所宜，而病皆愈”，面對(duì)頑疾諸方多法并舉，故能有力有效。讀經(jīng)典，做臨床，隨師亦步亦趨，雖未能盡愈諸病，庶可以見病知源。

參考文獻(xiàn)

[1] 李志勇.王斌治療難治性帶狀皰疹后遺癥神經(jīng)痛經(jīng)驗(yàn).[J]醫(yī)藥前沿.2017.29（10）；102-103

[2] 汪 洋，趙喜燕，王洪飛.脈沖射頻術(shù)治療難治性胸段帶狀皰疹后神經(jīng)痛的臨床觀察[J].河南外科學(xué)雜志，2017，23（01）：4-6.

[3] 范玉華，陳 琬.難治性帶狀皰疹的臨床診治[J].中國臨床醫(yī)學(xué)，2017，24（03）：488-489.

本文編輯：劉欣悅