海馬補(bǔ)骨湯治療脛骨中下段骨折術(shù)后不愈合患者38例

章勝權(quán) 王人彥 張玉良

浙江省杭州市富陽(yáng)中醫(yī)骨傷科醫(yī)院 浙江 杭州 311400

脛骨中下段由于其解剖特點(diǎn)，肢體末端血運(yùn)較差，周圍軟組織較少，血供不如有較多肌肉包繞的骨骼豐富，傷后易造成局部血運(yùn)障礙，骨折后易發(fā)生不愈合、感染等情況。筆者采用海馬補(bǔ)骨湯對(duì)38例脛骨中下段骨折不愈合進(jìn)行治療，收效良好。報(bào)道如下。

1 一般資料

選取2010年1月～2018年1月在我院就診的脛骨中下段骨折術(shù)后不愈合患者共76例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各38例。對(duì)照組中男29例，女9例；年齡38～69歲，平均54.65歲；左側(cè)17例，右側(cè)21例；術(shù)后9～15個(gè)月，平均11.86個(gè)月。觀察組中男26例，女12例；年齡34～65歲，平均55.18歲；左側(cè)15例，右側(cè)23例；術(shù)后9～17個(gè)月，平均12.13個(gè)月。兩組患者各項(xiàng)臨床資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

2.1 對(duì)照組：對(duì)骨折端行自體髂骨植骨術(shù)，圍手術(shù)期常規(guī)治療。

2.2 觀察組：服自擬海馬補(bǔ)骨湯，方劑組成：海馬、炒白芍、狗脊、炒黨參、杜仲、懷山藥各15g，骨碎補(bǔ)、熟地、炒白術(shù)各12g，當(dāng)歸、炒地鱉蟲、煅自然銅各9g，甘草6g。每日1劑，水煎分服，連續(xù)治療4周。

3 治療結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)[1］：治愈：骨折愈合，畸形矯正，對(duì)線對(duì)位良好，達(dá)到功能復(fù)位的要求，局部腫脹疼痛消失，活動(dòng)功能基本正常。好轉(zhuǎn)：骨折接近愈合，骨折線模糊，有較多連續(xù)性骨痂形成，對(duì)線對(duì)位欠佳，但接近功能復(fù)位要求。局部腫脹、疼痛及活動(dòng)功能改善。未愈：骨折未愈合，畸形未矯正，局部腫脹、疼痛較明顯，活動(dòng)功能障礙嚴(yán)重。

3.2 兩組療效比較：差異無(wú)顯著性（P＞0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組療效比較

3.3 兩組達(dá)到骨折臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)及骨性愈合標(biāo)準(zhǔn)時(shí)間比較：差異無(wú)顯著性（P＞0.05），詳見(jiàn)表2。

3.4 兩組治療總費(fèi)用、住院時(shí)間及滿意度比較：見(jiàn)表3。

表2 兩組骨折愈合時(shí)間比較（周）

表3 兩組治療總費(fèi)用、住院時(shí)間及滿意度比較

4 體會(huì)

骨折不愈合為骨折的常見(jiàn)并發(fā)癥，由多種因素所導(dǎo)致，如全身營(yíng)養(yǎng)不良、損傷程度嚴(yán)重、手術(shù)操作不當(dāng)、感染等。目前臨床上西醫(yī)對(duì)于骨折不愈合，多以手術(shù)植骨為主，但存在創(chuàng)傷大、費(fèi)用高、患者痛苦等問(wèn)題，特別是讓患者再次接受手術(shù)，大部分患者都有明顯的抗拒心理[2］。骨折不愈合的病機(jī)為腎虛髓虧，腎主骨生髓，腎精不足，不能充養(yǎng)骨髓，從而導(dǎo)致骨髓空虛，骨髓空虛，就會(huì)導(dǎo)致骨的強(qiáng)度降低，關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)能力下降，骨的自愈能力下降[2］。因此，筆者以補(bǔ)腎益精，續(xù)筋接骨為主要治法，采用海馬補(bǔ)骨湯治療，方中海馬性溫、味甘，入肝、腎經(jīng)，有補(bǔ)肝益腎、調(diào)氣活血、舒筋活絡(luò)等功用；炒地鱉蟲、煅自然銅續(xù)筋接骨；杜仲、狗脊、懷山藥補(bǔ)肝益腎、生精填髓；熟地補(bǔ)血養(yǎng)陰、填精益髓；骨碎補(bǔ)補(bǔ)腎強(qiáng)骨；炒黨參、炒白芍、炒白術(shù)補(bǔ)氣養(yǎng)血；當(dāng)歸補(bǔ)血和血；甘草調(diào)合藥性。諸藥合用，共奏補(bǔ)腎壯骨、益精填髓之功效。