CT和MRI在腮腺病變臨床診斷中的影像特征及價(jià)值分析

劉蓉

（運(yùn)城市第一醫(yī)院影像科 山西 運(yùn)城 044000）

目前，腮腺病變的診斷方法較多，而近年更注重?zé)o創(chuàng)檢查方式的運(yùn)用，比如CT、MRI，這兩種手段都可以診斷腮腺病變，但為了探析其應(yīng)用價(jià)值，本文旨在對(duì)腮腺病變患者的CT和MRI診斷結(jié)果作回顧性分析，以總結(jié)腮腺病變的CT與MRI表現(xiàn)。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇隨機(jī)號(hào)碼表法在我院2018年1月-10月收治的腮腺病變患者中納入30例為對(duì)象，納入患者病情均通過病理學(xué)檢查證實(shí)病情，男性19例、女性11例，年齡在21～68歲、平均是（42.09±5.73）歲；患者均是耳前腫塊的臨床表現(xiàn)，14例合并疼痛、6例合并面部神經(jīng)麻痹、10例合并發(fā)熱。本次研究已通過院方倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，征得患者同意，簽署知情同意書。

1.2 方法

CT檢查：西門子Definition Flash CT，采用軸位掃描對(duì)患者進(jìn)行平掃和增強(qiáng)掃描，層厚和層距 均設(shè)置為5mm，增強(qiáng)掃描時(shí)給患者注射碘海醇。

MRI檢查：飛利浦Ingenia 3.0T磁共振成像儀，掃描方式：軸位、冠狀位及矢狀面T2WI、T1WI、T2WI壓脂系列、DWI，增強(qiáng)掃描造影劑為釓噴酸葡胺注射液；T1加權(quán)成像參數(shù)是TR=500～660ms，TE=15～30ms；T2加權(quán)成像參數(shù)是TR=2000～4500ns，TE=60～128ms；掃描時(shí)的層厚與層間距是3～4mm、3mm，矩陣設(shè)置為256×256，必要時(shí)可以給患者采用冠狀位T1Wl序列掃描。

2.結(jié)果

2.1 病理結(jié)果

納入30例患者中腫瘤性病變24例（80.00%），其中良性腫瘤20例（83.33%）、惡性腫瘤4例（16.67%）；炎性與其他瘤樣病變6例（20.00%），見表。

表 30例患者病理診斷結(jié)果[n(%)]

2.2 影像學(xué)表現(xiàn)

良性腫瘤：20例患者中9例（45.00%）患者腫瘤位于腮腺淺葉處，表現(xiàn)為圓形或者橢圓形的軟組織腫塊，病灶邊緣呈光滑平整狀，且具有均勻的密度和信號(hào)。典型病灶：（1）混合瘤表現(xiàn)為圓形或者類圓形病灶，可見清晰的邊緣，且有部分患者可見病灶中鈣化或者囊變、壞死與出血的情況，1例患者延遲增強(qiáng)時(shí)出現(xiàn)顯著的結(jié)節(jié)狀或者環(huán)形延遲性強(qiáng)化狀。（2）腮腺腺淋巴瘤表現(xiàn)為內(nèi)部多發(fā)性結(jié)節(jié)狀，軟組織腫塊大都處于腮腺淺葉后的下方，可見類圓形或者是橢圓形的病灶，能夠觀察到清晰的病灶邊緣，部分患者出現(xiàn)囊變或者壞死的情況，行增強(qiáng)掃描后可觀察到腫瘤實(shí)性位置是輕中度強(qiáng)化，囊變位置則未見顯著的強(qiáng)化。

惡性腫瘤：4例患者中2例（50.00%）患者腫瘤位置腮腺深葉或者跨葉位置，可觀察到不規(guī)則的病灶，且病灶邊緣呈模糊狀，具有不均勻的密度與信號(hào)。典型病灶：黏液表皮樣癌、腺樣囊性癌患者的病灶處均可觀察到不規(guī)則的分葉狀軟組織腫塊，邊緣呈模糊狀，病灶周邊的間隙和結(jié)構(gòu)被侵襲，少數(shù)患者出現(xiàn)分化鱗狀細(xì)胞癌，且表現(xiàn)為顯著的條狀鈣化，低度惡性腫瘤可觀察到形態(tài)規(guī)則且邊緣較為清晰的結(jié)節(jié)。

炎性與其他瘤樣病變：6例患者中3例（50.00%）腮裂囊腫患者可觀察到圓形或者類圓形的囊腫，邊緣呈光滑狀，行增強(qiáng)掃描后未見顯著的強(qiáng)化；3例（50.00%）慢性腮腺炎患者可觀察到單側(cè)腮腺呈彌漫性腫大狀。

3.討論

腮腺病變患者大都是良性病變，但此類病變情況復(fù)雜多變，且具有類似的臨床表現(xiàn)，臨床診斷工作尤為關(guān)鍵。腮腺病變常見腮腺腫瘤或者炎性病變和瘤樣病變，診斷時(shí)需依據(jù)病變情況行定位診斷[1]。

人的腮腺中具有脂肪，其周圍組織、器官行CT、MRI掃查時(shí)，有著良好的密度與信號(hào)對(duì)比性，腮腺的CT平掃大都呈較低密度狀，但采用MRI的T1Wl和T2Wl掃查時(shí)，具有較高的信號(hào)，壓脂成像表現(xiàn)為低信號(hào)。定位診斷時(shí)要注重病變的具體分析，病灶在腮腺內(nèi)時(shí)則可見病變中心處于腮腺內(nèi)，反之腮腺外的病變中心則在腮腺外，診斷時(shí)可見腮腺被壓迫或者移位，能夠觀察到移位的脂肪帶[2]；病變深、淺的鑒別是以下頜后靜脈作參考，其移位方向便是病變處的定位關(guān)鍵點(diǎn)，通常病灶由后方移位到下頜后靜脈處時(shí)，則表示患者的病灶處于深葉或者已經(jīng)侵襲深葉處[3]。

綜上所述，CT、MRI在腮腺病變的臨床診斷中均具有較高的應(yīng)用價(jià)值，但MRI的應(yīng)用價(jià)值更高，能夠更準(zhǔn)確的輔助CT鑒別患者的病變類型和性質(zhì)。