開啟直升機醫(yī)療應急救援新時代

文 劉國海

直升機在醫(yī)療救援、公共突發(fā)事件、重大災情救援中起著十分重要的作用，對保護人民生命財產(chǎn)安全具有重要價值，對開展城市應急救援，提升北京國際大都市的影響力具有里程碑式的意義。

現(xiàn)代化的醫(yī)療和社會救援體系是群眾最關心、距離群眾最近、群眾感受最直接的民生問題之一，群眾的獲得感、幸福感、安全感都離不開現(xiàn)代化的醫(yī)療救援體系。直升機應急救援是新時代城市應急救援的重要工具。具有高效快捷、機動性強、救援效果好等諸多優(yōu)點，可以在道路救援無法抵達的地區(qū)提供服務，在病情危及的情況下確保救治黃金時間。

直升機在醫(yī)療救援、公共突發(fā)事件、重大災情救援中起著十分重要的作用，對保護人民生命財產(chǎn)安全具有重要價值，對開展城市應急救援，提升北京國際大都市的影響力具有里程碑式的意義?；诖耍岢蛯嵤?“直升機應急救援”勢在必行。

歷次重大災情發(fā)生時，社會對直升機應急救援呼聲越來越高。特別是汶川地震救援中，無論是救援人員、食品和藥品的輸送、還是傷員災民的運輸，直升機都成了唯一的手段，政府、醫(yī)療、終端需求者對這一問題有切身感受，對于直升機應急救援的作用基本形成共識，已經(jīng)引起各方重視。一方面，政府部門出臺了多項措施鼓勵發(fā)展直升機應急救援。今年3月29日應急管理部成立后召開的首場新聞發(fā)布會上強調“我國正在研究建立國家應急救援航空體系，加強航空資源整合、完善社會保障體系”；2月19日中國民用航空局發(fā)布《關于推進通用航空法規(guī)體系重構工作的通知》，明確了未來一段時間中國通用航空整體政策走向、立法思路和制度設計需要遵循的基本原則和具體要求。另一方面，通用航空企業(yè)主動作為，積極推動直升機應急救援。自2016年5月13日國務院辦公廳發(fā)布《關于促進通用航空業(yè)發(fā)展的指導意見》（國辦發(fā)〔2016〕38號）后，通用航空企業(yè)異軍突起，目前，通航產(chǎn)業(yè)基本成熟，積極向醫(yī)療和社會應急救援領域拓展業(yè)務。

目前直升機應急救援存在三方面的問題。一是企業(yè)各自為戰(zhàn)，缺乏統(tǒng)一標準。調研中發(fā)現(xiàn)，通用航空企業(yè)已經(jīng)不約而同在直升機應急救援方向努力，都在各自的地域與政府和醫(yī)院體系內開展合作。推出的機型、方案也大同小異。造成了一定程度上人力、財力、物力、資源的消耗和浪費。二是原則性政策居多，統(tǒng)籌協(xié)調不夠。雖然國家有關部門出臺了政策措施，但大多是指導性意見，缺乏具體的落地措施。相關工作需要應急管理、發(fā)改、民航、交通、衛(wèi)生、保險等多個單位參與，需要協(xié)調眾多部委。三是救援價格昂貴，政府政策缺位。國內直升機應急救援發(fā)展受到政策、法規(guī)、人才等諸多方面的制約，呈現(xiàn) “用不了、用不起、用不好”的現(xiàn)象。

開展直升機醫(yī)療應急救援，首先要明確政府職責、落實組織保障。政府要明確主管部門，部門間厘清職責，各司其職。梳理法律、法規(guī)和相關的政策文件，保證同向發(fā)力。開展直升機救援區(qū)域試點，盡快完成通用航空法的修訂。具體制定符合院前幾大類多少種病癥可申請直升機航空醫(yī)療救援，重傷患和特殊情況除外。發(fā)揮航空行業(yè)協(xié)會作用，建立空中120直升機應急救援聯(lián)盟。

其次，細化直升機應急救援標準、停機坪標準和流程。推動“直升機救援”標準的制定和停機坪標準的制定。了解醫(yī)療救援市場對標準的使用情況和意見建議?？偨Y試點經(jīng)驗，對標國際，細化和豐富城市航空應急救援的通用標準。擇機推出強制性標準，或公布標準強制施行的時間。規(guī)范空中120直升機救援的工作流程，避免后續(xù)的各種風險。打造政府、通用航空企業(yè)、醫(yī)療機構、保險公司等各方相結合的應急救援系統(tǒng)。

再次，將樓頂醫(yī)療停機坪建設納入北京市未來的發(fā)展規(guī)劃。醫(yī)療停機坪作為直升機進行空中救援的必備基礎設施，也是預防和處置城市突發(fā)事件的重要力量。鑒于其特殊性，政府在城市應急救援體系的規(guī)劃建設中，應將醫(yī)療停機坪的規(guī)劃、建設和使用納入京津冀一體化協(xié)同發(fā)展總體規(guī)劃，并進行落實，為城市群突發(fā)事件的空中應急救援提供強有力的運行保障。

醫(yī)療停機坪的選址要充分考慮首都的特殊性，要避開空域受限的主城區(qū)，結合醫(yī)院的功能布局和急救流程來確定醫(yī)療停機坪的建設選址。對于新建醫(yī)院或者醫(yī)療大樓，建議選擇樓頂停機坪。一是樓頂停機坪凈空環(huán)境相對地面要好，直升機在樓頂起降相對容易，減少與地面交通和人流的沖突，可以確保獨立、安全運行，提高使用效率。二是樓頂停機坪可以通過特護醫(yī)療專用電梯直接送達搶救室，提高病患的生存率。三是方便管理，醫(yī)院樓頂是相對封閉的，避免了地面停機坪設施被破壞或占用、標識被車輛碾壓殘損等現(xiàn)象發(fā)生。

最后，強化地空綜合性立體醫(yī)療救援網(wǎng)絡體系建設，以信息技術為核心，通過大數(shù)據(jù)、云計算、物聯(lián)網(wǎng)信息綜合采集與分析，整合通用航空上下游資源，實現(xiàn)“應急+直升機”首都應急救援領域的拓展創(chuàng)新，并與現(xiàn)有的醫(yī)療救援網(wǎng)絡120急救中心相融合，通過地空一體化集中管理，統(tǒng)一調度，資源共享，形成地空的綜合性立體救援網(wǎng)絡體系，最大限度地發(fā)揮直升機在城市應急救援中的優(yōu)勢，充分發(fā)揮醫(yī)療停機坪的最大效力，創(chuàng)造良好的社會效益和經(jīng)濟效益。

此外，還要多措并舉解決救援費用較高的問題。航空救援費用較高，每小時平均費用高達幾萬元人民幣。這方面可以考慮整合金融部門及商業(yè)保險單位，由多家金融部門和商業(yè)保險公司共同參與開發(fā)醫(yī)療急救空中轉運險種或作為其他意外險的附加險，還可以借鑒國外（如德國、瑞士、美國、日本）的成熟經(jīng)驗，參照急救保險的模式，與各家保險公司共同開發(fā)直升機緊急救援服務保險卡的模式，將空中醫(yī)療救援納入商業(yè)保險，其費用由保險公司承擔。再者，充分發(fā)揮首都資源優(yōu)勢，利用政府產(chǎn)業(yè)引導基金，完善補貼政策。

大力開展直升機醫(yī)療救援和社會應急救援，打造區(qū)域“應急+直升機”基地建設，使空中醫(yī)療和社會應急救援常態(tài)化是北京面臨的必然選擇。更重要的是，直升機是國家應急救援水平能力的一個標尺，必然會成為國家醫(yī)療保障體系和社會保障體系的重要組成部分。