孫永艷
摘要:語言是人類通過一定認(rèn)知能力組合而成的有組織的符號系統(tǒng),是人與人之間傳情達(dá)意的溝通工具,智障學(xué)生因先天或后天各種因素引起大腦損傷而造成活動(dòng)持續(xù)性障礙,他們不僅僅智力低下,并伴有言語功能等方面的障礙,嚴(yán)重影響其生活、學(xué)習(xí)和勞動(dòng)。本文選取一名唐氏綜合癥學(xué)生進(jìn)行言語訓(xùn)練的個(gè)案研究,制定有針對性、補(bǔ)償性的個(gè)別化教育計(jì)劃,使言語功能逐步建立,大大提高了其語言交往能力和主動(dòng)參與社會(huì)活動(dòng)的信心。
關(guān)鍵詞:智障? ?言語訓(xùn)練? ?個(gè)案? ?唇舌功能訓(xùn)練操? ?言語障礙
智障即弱智,也稱智力落后、智力低下、智能不足、精神發(fā)育遲滯,是指人的智力明顯低于一般人的水平,在日常社會(huì)生活適應(yīng)方面具有明顯的障礙。學(xué)齡段的智力障礙兒童在日常生活中表現(xiàn)為動(dòng)作、語言發(fā)展遲緩,不會(huì)與人交往,上學(xué)比較困難。以山東省莒南縣特殊教育中心為例,共有在校生142人,其中聾啞學(xué)生12人,智障學(xué)生130人,智障學(xué)生分為輕度班、中度班和重度班,而這些學(xué)生存在的最突出的問題之一就是語言障礙,統(tǒng)計(jì)表明全校輕度班智障兒童的語言發(fā)生障礙率為42﹪,中度班智障兒童語言發(fā)生障礙率為72﹪,重度班智障兒童語言發(fā)生障礙率為100﹪。對智力障礙兒童進(jìn)行言語康復(fù)訓(xùn)練, 增加其獨(dú)立及正常生活的能力,使其回歸社會(huì)具有重要意義。
國內(nèi)外對智力障礙兒童的言語康復(fù)訓(xùn)練已經(jīng)有了良好的開端,也摸索出了一些初步值得借鑒的經(jīng)驗(yàn),基于該背景,本文對一例智力障礙兒童的語言康復(fù)訓(xùn)練展開個(gè)案研究。研究的對象閆某是一名唐氏綜合癥,言語障礙是她最為突出的一個(gè)問題,而這又嚴(yán)重影響了她的人際溝通和社會(huì)交往能力。在莒南縣特殊教育中心,閆某的情況既是一個(gè)個(gè)例,又是一個(gè)普遍存在于學(xué)校的現(xiàn)象。因此在當(dāng)前階段通過對帶有典型的、普遍意義的智障學(xué)生(閆某)進(jìn)行語言訓(xùn)練的研究,具有重要的意義。
基于閆某本人的實(shí)際情況,將從個(gè)案篩查,個(gè)別化語言康復(fù)計(jì)劃的制定、實(shí)施和課程的開發(fā)幾個(gè)方面進(jìn)行詳細(xì)的研究,通過研究旨在從這一個(gè)例尋求探索和總結(jié)特殊教育學(xué)校智障學(xué)生言語康復(fù)訓(xùn)練的規(guī)律、經(jīng)驗(yàn),更好地為智障學(xué)生提供所需服務(wù)。
(一)基本信息
閆某,女,2006年10月出生,被診斷為唐氏綜合癥,程度為重度,其母親是智障人士,曾在本村幼兒園上過學(xué)。
(二)個(gè)案言語語言狀況
呼吸、構(gòu)音器官正常,語言發(fā)育遲緩。韻母發(fā)音方面:/a、o、e、i、u、ü/可以勉強(qiáng)發(fā)出,聲母發(fā)音方面:/t、n、q、x、zh、ch、sh、z、c、s/不能正確發(fā)音,不能發(fā)出四聲調(diào),只能仿說單音節(jié)詞和諸如“爸爸”“、“媽媽”之類的簡單雙音節(jié)疊詞,非疊音的雙音節(jié)詞不能仿說,喊老師或同學(xué)經(jīng)常以“啊”來代替稱呼,但閆某有一定的理解能力。
此外,個(gè)案上課時(shí)注意力不集中,表現(xiàn)為不能較好地按老師的指令做動(dòng)作,只做自己感興趣的事,不能夠很好地配合老師做訓(xùn)練。
(一)制定個(gè)別教育方案
為了加強(qiáng)對閆某的言語能力,筆者為她制定了長期目標(biāo)和短期目標(biāo)。長期目標(biāo)包含在學(xué)期康復(fù)計(jì)劃和月康復(fù)計(jì)劃中,短期目標(biāo)體現(xiàn)在周康復(fù)計(jì)劃中。每周為其制定一份周康復(fù)計(jì)劃,下一周的計(jì)劃根據(jù)上一周計(jì)劃的完成情況進(jìn)行調(diào)整。
(二)正式訓(xùn)練
根據(jù)閆某的實(shí)際情況和制定好的個(gè)別化訓(xùn)練方案,決定對閆某開設(shè)以下課程:語訓(xùn)、模仿與指令、感覺統(tǒng)合訓(xùn)練、音樂、情境課和游戲。
語訓(xùn)課包括語言訓(xùn)練和構(gòu)音器官靈活性的訓(xùn)練。閆某的呼吸、構(gòu)音器官均正常,但語言發(fā)育遲緩。除了與她自身的殘疾有關(guān),還因?yàn)槟赣H重度殘疾,父親年老且外出打工,在語言的最佳學(xué)習(xí)期沒有受到相應(yīng)的語言刺激有關(guān)。根據(jù)閆某的自身情況,每天為其安排了兩節(jié)語訓(xùn)課,采取一對一的形式。教閆某運(yùn)用氣息,訓(xùn)練唇部舌頭肌肉的力量及靈活度,下顎的穩(wěn)定度,進(jìn)行構(gòu)音不良矯正。如教學(xué)“b、p”兩個(gè)音時(shí),老師準(zhǔn)備了一個(gè)紙條,放在閆某的嘴邊,讓她感覺“b”沒有氣流流出,而“p”有氣流流出;再將閆某的小手放在老師的喉部讓她感覺喉部是否在振動(dòng),振動(dòng)時(shí)表示發(fā)出了聲音,無振動(dòng)表示沒有發(fā)出聲音。同時(shí)循序漸進(jìn)的加入一些簡單的雙音節(jié)詞和三音節(jié)詞,如阿姨、蘿卜、舅媽、你好、再見、開門、喝水、拍拍手、點(diǎn)點(diǎn)頭、大姐姐、布娃娃、阿姨好、對不起等。利用詞語卡片和玩具,學(xué)會(huì)常見物品的名稱和顏色、大小等。
模仿與指令課意在培養(yǎng)學(xué)生的注意力,鍛煉學(xué)生聽的能力,為今后交流中聆聽做好準(zhǔn)備。由于閆某的程度比較重,模仿先從簡單的“一步模仿”開始,老師和閆某面對面坐在小板凳上,根據(jù)閆某的注意力程度調(diào)整兩人之間的距離與坐姿,老師先發(fā)出一個(gè)指令,即語言提示,如“請你跟我這樣做”,然后示范一個(gè)動(dòng)作,開始的時(shí)候動(dòng)作一般比較簡單如單手拍桌子、雙手拍桌子,老師做完后示意閆某模仿,如果閆某沒有反應(yīng),老師可等待幾秒鐘,如果閆某做出了模仿的動(dòng)作,老師要給予及時(shí)的肯定:“很棒,就是這樣做!”然后給予獎(jiǎng)勵(lì),獎(jiǎng)勵(lì)可以是物質(zhì)上的,如零食、玩具,也可以是精神上的,如擁抱、親吻等。這樣做的目的是讓閆某從強(qiáng)化的獎(jiǎng)勵(lì)中逐漸建立起模仿的意識。
幾節(jié)模仿課后,可以將閆某模仿的練習(xí)再深化,比如接下來再模仿拍手、跺腳、拍肚子、拍肩膀等等。模仿的練習(xí)要循序漸進(jìn),從最簡單的開始,逐漸增加難度。在開始環(huán)節(jié)如果設(shè)計(jì)的動(dòng)作太難,閆某會(huì)因?yàn)樽霾坏蕉e極性受到打擊。
一步模仿做得熟練后,就可以對閆某進(jìn)行“兩步模仿”“三步模仿”。如老師可以說“請你跟我這樣做!”然后先拍頭,再拍肩膀。
三周之后,可以給閆某增加視覺記憶的訓(xùn)練:做完一個(gè)或兩個(gè)動(dòng)作后,先按住閆某的手或腳,等待幾秒再讓閆某模仿。當(dāng)然這些都是建立在最簡單的動(dòng)作模仿能力基礎(chǔ)之上的。