李想
新醫(yī)改走過整整十年,但“看病難”依然是中國醫(yī)改需要解決的難題?!翱床‰y”還體現(xiàn)在“診斷難”,大醫(yī)院超聲科、放射科、核醫(yī)學(xué)科人滿為患,基層醫(yī)院門可羅雀。如果要讓優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉和平衡,需要搭建系統(tǒng)性、專業(yè)性的影像平臺,這又受制于影像診斷行業(yè)資本密集、技術(shù)密集等諸多門檻。
在新醫(yī)改推進分級診療和公立醫(yī)院改革、鼓勵社會辦醫(yī)和醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)以及發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療的制度背景下,第三方獨立醫(yī)學(xué)影像診斷中心應(yīng)運而生。第三方獨立醫(yī)學(xué)影像中心,助力多元化辦醫(yī)格局的形成,并逐步進入高速成長的軌道,駛向一片充滿希望的“新藍?!薄?h3>第三方獨立醫(yī)學(xué)影像中心,并非“虛火”
全景醫(yī)學(xué)影像診斷中心——上海中心。
何謂第三方獨立醫(yī)學(xué)影像診斷中心?簡而言之,是傳統(tǒng)醫(yī)療機構(gòu)里各類影像檢查的集成體,包括超聲科、放射科、核醫(yī)學(xué)科。機構(gòu)通過超聲、X射線、CT、磁共振(MRI)等現(xiàn)代成像技術(shù)對人體進行檢查,綜合分析,出具影像診斷意見。
幾年前,全景醫(yī)學(xué)影像聯(lián)合創(chuàng)始人兼執(zhí)行董事居培明先生帶領(lǐng)團隊考察歐美國家的醫(yī)療市場,發(fā)現(xiàn)在國內(nèi)還稍顯陌生的第三方獨立醫(yī)學(xué)影像診斷中心,在美國已經(jīng)風(fēng)靡30年,全美醫(yī)療影像診斷市場40%的貢獻來自于第三方獨立醫(yī)學(xué)影像診斷中心。而在國內(nèi),大醫(yī)院人滿為患,影像科醫(yī)務(wù)人員及設(shè)備都有限。國內(nèi)的“看病難”還體現(xiàn)在“診斷難”上,亟需一個集約化、集成化的專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)解決此項難題。
基于以上認識,國家衛(wèi)健委批準醫(yī)學(xué)影像診斷中心可由獨立于醫(yī)院的第三方運營,與醫(yī)學(xué)檢驗實驗室、病理診斷中心、血液透析中心一同,鼓勵民資進入,推動連鎖經(jīng)營。全景醫(yī)學(xué)影像具有過往辦醫(yī)經(jīng)驗豐富、社會口碑好、專業(yè)力量強等特點,憑借這股政策“東風(fēng)”,借鑒歐美模式,結(jié)合中國市場特點,全景打造了一套復(fù)合型的“優(yōu)于診斷、長于整合”醫(yī)療創(chuàng)新體系。
全景醫(yī)學(xué)影像是致力于疑難病診斷的專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)。作為精準影像的先行者,深度健檢的實踐者、專屬醫(yī)療的提供者,全景醫(yī)學(xué)影像以精準影像診斷為主要技術(shù)支撐,以“專業(yè)立身、學(xué)術(shù)引領(lǐng)”為發(fā)展理念,執(zhí)行嚴格的國際標(biāo)準質(zhì)控體系,以國際化醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準和理念為國內(nèi)外特需人群提供精準影像診斷,并基于疑難病診斷能力開展深度綠色健檢,多學(xué)科聯(lián)合咨詢等專屬醫(yī)療延伸服務(wù)。
從提升患者就醫(yī)便利性上來說,第三方醫(yī)療服務(wù)機構(gòu),能夠更好地提升患者的就醫(yī)感受。按以往就醫(yī)流程,假如一個外地手術(shù)患者術(shù)后到臨床醫(yī)生處復(fù)診,獲取檢查需求后,再去影像中心復(fù)查,最后又回到臨床醫(yī)生處診治。現(xiàn)在,全景營造了一種更優(yōu)化的就診模式——先到第三方獨立影像中心進行復(fù)診,然后再行診治,為患者節(jié)省了就醫(yī)時間。
周康榮教授為全景中青年醫(yī)生解惑答疑。
醫(yī)學(xué)影像領(lǐng)域核心的競爭力是人才。全景醫(yī)學(xué)影像擁有一支由影像醫(yī)學(xué)大咖周康榮、知名專家楊春山、李成州、周智洋、陳萍、何之彥以及張建、高欣、冷曉明博士領(lǐng)銜組成的專業(yè)技術(shù)團隊。團隊建立伊始即重視人才隊伍建設(shè),搭建分級合理的人才梯隊,充分發(fā)揮專家級教授傳幫帶的示范作用。
人才之外,設(shè)備也是醫(yī)學(xué)影像發(fā)展的關(guān)鍵因素。全景配備了西門子和GE的影像診斷設(shè)備,包括全球前沿的 “多模態(tài)”影像篩查設(shè)備PET/MR,以及 PET/CT、Flash雙源螺旋CT、3.0T磁共振等一系列影像診斷設(shè)備。
醫(yī)療行業(yè)的復(fù)雜程度和門檻在于,除了人才和設(shè)備,醫(yī)療機構(gòu)還必須建立完善的質(zhì)量控制和管理系統(tǒng),來保證醫(yī)療安全和質(zhì)量。全景相關(guān)負責(zé)人介紹,全景醫(yī)學(xué)影像執(zhí)行國際標(biāo)準的質(zhì)量管理體系,采用專業(yè)系統(tǒng)分組、聯(lián)合問診、三級報告審核制度、醫(yī)生巡回上機掃描制度,為臨床提供專業(yè)的診斷依據(jù)和國際品質(zhì)的精準醫(yī)學(xué)服務(wù)。
影像檢查作為一種重要手段,在眾多疾病確診過程中發(fā)揮著至關(guān)重要的作用,影像檢查結(jié)果正確與否直接影響疾病的后續(xù)治療和預(yù)后。全景醫(yī)學(xué)影像創(chuàng)新性地提出了“融合影像”的概念——影像技術(shù)之間的融合以及臨床與影像的融合。
影像技術(shù)之間的融合,即超聲、放射、核醫(yī)學(xué)之間的融合,最終的目的是打破技術(shù)上的藩籬,學(xué)科之間互為補充,取長補短,形成多元融合局面,讓影像診斷更精準,更有利于制定診療計劃。
就拿乳腺癌篩查為例,專家建議,20~30歲女性以超聲檢查為主,30~60歲需要進行乳腺X線攝影篩查后再根據(jù)情況輔以超聲和磁共振多參數(shù)功能顯像。讓不同影像手段相互補充、相輔相成,這也是影像診斷的復(fù)雜性和艱巨性所在,所以,影像技術(shù)的融合是必然的趨勢。
另外,臨床與影像的融合也已經(jīng)凸顯出重要性。全景的專家就曾遇到過這樣一個案例:一位建筑工人意外遭遇事故,一根鋼筋扎破頭顱,送到醫(yī)院急救,臨床醫(yī)生需要影像成像來判斷鋼筋的位置、骨骼神經(jīng)血管的受損程度,并憑借此來制定手術(shù)方案。全景了解到臨床醫(yī)生的需求之后,通過異物可視化三維成像技術(shù),將鋼筋與神經(jīng)的關(guān)系、與血管的關(guān)系、與骨骼的關(guān)系進行三維重建,得到一張直觀了解鋼筋插入情況的影像圖片,為摘除異物提供影像支持。
三維重建的圖像,一方面可以讓患者手術(shù)中的創(chuàng)傷更小,恢復(fù)更快;另一方面,醫(yī)生在透視下手術(shù)時間大大縮短,受輻射時間也會減少。
“問計于臨床”、開放科研平臺、開展特色科研,全景通過院際合作碰撞出火花,充分拉近臨床與影像之間距離,真切了解臨床需求。 近年來,全景創(chuàng)造科研交流機會,開展科研項目,定期與臨床醫(yī)生進行疑難案例討論,有針對性地展開探索,讓全景影像報告的診斷質(zhì)量達到或超過臨床的期待,助推精準影像醫(yī)學(xué)服務(wù)于民眾,同時也提升全景自身的科研能力,形成多項新技術(shù)、新應(yīng)用。
首屆全景醫(yī)學(xué)融合影像高峰論壇嘉賓合影。
過去的幾年,全景連續(xù)舉辦一系列融合放射學(xué)、核醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)三大學(xué)科的高規(guī)格學(xué)術(shù)會議。
2018年9月15日至16日,首屆全景醫(yī)學(xué)融合影像高峰論壇暨國家級繼續(xù)教育項目《PET/MR臨床應(yīng)用新進展研討班》在上海召開。論壇聚焦“融合影像”,可謂是影像醫(yī)學(xué)行業(yè)高水準大格局的研討會,在國內(nèi)社會醫(yī)療影像領(lǐng)域?qū)崒俸币姟?/p>
會議特邀影像泰斗周康榮教授、中華放射學(xué)會候任主任委員劉士遠教授、上海市放射學(xué)分會主任委員王培軍教授、中華醫(yī)學(xué)會核醫(yī)學(xué)分會副主任委員王輝教授等多位國內(nèi)重量級影像診斷專家和核醫(yī)學(xué)專家發(fā)表精彩演講,來自多地三甲醫(yī)院百余名專家,共同參與研討國內(nèi)外影像與臨床應(yīng)用發(fā)展新資訊。
論壇不僅是向國內(nèi)同道展示目前影像醫(yī)學(xué)的前沿動態(tài),更是將目光放在了推動影像和臨床之間的融合,放射和核醫(yī)學(xué)之間的融合。如果醫(yī)學(xué)影像專業(yè)和臨床醫(yī)生之間打破經(jīng)驗與技術(shù)的藩籬,形成多元化融合格局,最終能夠讓患者受益。
今年3月2日,由全景醫(yī)學(xué)影像主辦的“ 腹部腫瘤精準醫(yī)學(xué)研討會”舉行,來自上海、江蘇、浙江、江西、安徽等多地三甲醫(yī)院的130余位教授、專家齊聚全景醫(yī)學(xué)影像6樓報告廳,就PET/MR的臨床應(yīng)用展開了多學(xué)科的研討交流,也就如何為大眾提供更加便利、更加高效的醫(yī)療服務(wù)探索了新思路和新方向。
全景鼓勵醫(yī)生們多做與臨床相結(jié)合的科研,多出高質(zhì)量的文章。全景的專業(yè)人員每年都會發(fā)表數(shù)篇SCI文章,并參與各地科委、衛(wèi)健委和國際自然科學(xué)基金委員會的課題研究。在國際上規(guī)模最大、水準最高的核醫(yī)學(xué)與分子影像學(xué)術(shù)盛會——2018、2019年度美國核醫(yī)學(xué)與分子影像年會(SNMMI)上,總共有7篇文章被錄取,包含最高級別的口頭報告oral presentation 5篇,壁報展示poster presentation 2篇,其中PET/MR在乳腺癌研究方面的論文,獲得2018年SNMMI-ERF(Education Relief Foundation)協(xié)會頒發(fā)的年度最佳摘要獎項(每年獲獎名額2名)。
全景還牽手所在地知名醫(yī)院,開展早期肺癌、乳腺癌、肝癌、心腦血管疾病等專病種篩查診斷工作,并開展煙霧病、癲癇病灶定位、肝臟一體化成像、關(guān)節(jié)軟骨病損等科研合作,為促進醫(yī)學(xué)發(fā)展做出貢獻。
隨著人們健康保健意識的逐步增強,越來越多的國內(nèi)消費者開始注重體檢,由于需求旺盛,這些年各式各樣的體檢中心像雨后春筍般應(yīng)運而生。但是,當(dāng)前國內(nèi)體檢行業(yè)尚有很大提升空間。
體檢行業(yè)的痛點主要集中于設(shè)備過于低端,體檢套餐千篇一律,以至于常常出現(xiàn)“年年體檢,發(fā)現(xiàn)癌癥時卻已是晚期”的現(xiàn)象。另外,體檢中心人多、體檢報告看不懂、查出病卻缺少后續(xù)服務(wù)等也是體檢行業(yè)存在的通病。全景洞察到體檢行業(yè)的痛點,深挖客戶的真正需求,提出 “深度健檢的實踐者”的理念,將疑難病的診斷能力用于健檢中。
每個個體都是獨一無二的,千篇一律的體檢方案并不適用于每個人。全景推出的“高診無憂”深度健檢方案,依據(jù)國際高發(fā)疾病的篩查標(biāo)準,綜合分析個人的身體狀況,實行一人一方案,依托資深專家團隊,借助國際前沿影像設(shè)備,量身定制全身、肺部、乳腺、肝臟、胃部、心腦血管、痛風(fēng)、頸腰椎、關(guān)節(jié)的深度檢查方案。
隨著腫瘤發(fā)病率的增高,PET/MR深度檢查備受關(guān)注,PET/MR可以篩查全身“毫米級”的多種良惡性腫瘤、心腦血管疾病和神經(jīng)系統(tǒng)疾病。
全景2015年開業(yè)運營時安裝了國內(nèi)第二臺PET/MR 設(shè)備,這臺設(shè)備的運行,標(biāo)志著這家獨立第三方醫(yī)學(xué)影像診斷中心的高起點和高定位。
全景PET/MR主任高欣博士就遇到過一個典型體檢故事。有位中年男性,曾在醫(yī)院進行健康體檢,查過超聲、CT、腫瘤標(biāo)志物等,均未見異常,本人也沒有任何不適,僅糖類抗原72-4(腫瘤標(biāo)志物之一)輕度升高。為了尋找升高的原因,他做了PET/MR檢查,憑借PET/MR軟組織分辨率高的優(yōu)勢,發(fā)現(xiàn)胰腺頸部腹側(cè)一個僅9毫米的實性小結(jié)節(jié),呈類橢圓形,向胰腺輪廓外略突出。
高欣博士通過仔細分析這位體檢者的PET/MR影像表現(xiàn),診斷為胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤?;颊唏R上聯(lián)系了胰腺外科進行手術(shù)治療,因發(fā)現(xiàn)得早,病灶尚小,外科醫(yī)生僅進行了腫瘤剜除,最大程度地保留了胰腺組織。如果這位體檢者的病情不能早期發(fā)現(xiàn),待腫瘤長大后再進行手術(shù)的話,必然會擴大手術(shù)范圍,切除胰十二指腸及其周圍更多的正常臟器和組織,不僅手術(shù)難度極大,而且嚴重影響患者今后的生活質(zhì)量,恢復(fù)期也會延長,并且會有隨之而來的許多并發(fā)癥。
肺癌位居目前全球癌癥發(fā)病率及死亡率的前列,高診無憂肺部深度篩查方案,采用綠色低劑量篩查方式,大大提升肺癌的初診正確率。
全景何之彥主任在上海曾遇到一位老太太,因為女兒在日本,聽聞日本體檢能享受“上帝待遇”,她赴日探望女兒時順道做了體檢,發(fā)現(xiàn)肺內(nèi)12mm直徑的單純性磨玻璃結(jié)節(jié)。日本專家診斷她患的是炎癥,但回國進行消炎治療后,結(jié)節(jié)還是不見縮小。
老太太專程帶著片子到全景,何之彥主任看完片子,當(dāng)即斷定這不是炎癥。通過肺部CT掃描,發(fā)現(xiàn)老人肺部單純性磨玻璃結(jié)節(jié)持續(xù)存在,范圍已超過10mm,而且密度也已經(jīng)超過一定限度,不能用炎癥解釋。根據(jù)何主任30年的影像診斷經(jīng)驗,確認疑似患肺癌的可能性極高,后經(jīng)過手術(shù),證實果然是肺原位腺癌。
根據(jù)亞洲女性乳房致命性高的特點,全景定制高診無憂乳腺三聯(lián)篩查方案,采用乳腺超聲+乳腺X線攝影+乳腺磁共振成像,三種方式充分發(fā)揮各自優(yōu)勢,又互相補充,更有利于發(fā)現(xiàn)無癥狀、無體征的早期微小乳腺癌,提升發(fā)現(xiàn)乳腺癌的敏感度和特異度。
去年,一家著名國企800多名員工參加乳腺健康體檢,每例均經(jīng)過何主任悉心診斷,共發(fā)現(xiàn)5例不能被手觸及的早期乳腺癌。其中有一位體檢者,根本不信自己得了乳腺癌,因為她近期在其他醫(yī)院曾做過乳腺體檢,并未報告異常。后來才知道,由于投照技術(shù)不規(guī)范,近胸壁的較隱匿的病灶在之前的體檢中都未能顯示。全景運用規(guī)范化技術(shù),結(jié)合乳腺三聯(lián)篩查方案,超聲幫助判斷腫塊是液性還是實性,乳腺X線攝影可正確發(fā)現(xiàn)絕大多數(shù)乳腺癌,乳腺MRI對腫瘤性病變有不可替代的作用,使乳腺病灶無法遁形。
隨著人們生活方式的改變,常常聽到年輕人發(fā)生腦梗甚至因此猝死的新聞,“腦卒中”漸呈年輕化趨勢?!澳X卒中”是一種高死亡率、高致殘率、高發(fā)病率、高復(fù)發(fā)率的疾病。全景腦卒中深度檢查方案,一站式深度掃描,超聲檢測血管內(nèi)是否有斑塊,MR-VPD對斑塊性質(zhì)進行鑒別,磁共振腦血管成像觀察血管情況,三種影像檢查方式互為補充,全方位評估腦卒中(中風(fēng))風(fēng)險。
兩個月前,一位體檢者出現(xiàn)頭痛劇烈、眩暈、眼前發(fā)黑、單側(cè)肢體無力等狀況,到醫(yī)院檢查后懷疑是膠質(zhì)瘤。全景專家仔細閱片后,認為不是膠質(zhì)瘤,很可能是腦梗塞。在全景的緊急安排下,患者接受了腦卒中深度檢查,經(jīng)頸動脈超聲、頸動脈斑塊檢測(MR-VPD)和磁共振腦血管掃描的綜合檢查之后,確認果然是頸部斑塊作祟,不僅斑塊易損,還有腦血管狹窄的狀況。這位患者立即到醫(yī)院接受了治療,控制了病情,避免了發(fā)生猝死的嚴重后果。
全景洞察到體檢行業(yè)的痛點,深挖客戶的真正需求,提出 “深度健檢的實踐者”的理念,將疑難病的診斷能力用于健檢中。
美國是全球腫瘤患者五年生存率最高的區(qū)域之一,其中美國推廣的腫瘤多學(xué)科會診制度,對腫瘤患者生存率做出了巨大的貢獻。腫瘤多學(xué)科會診制度,目的是為腫瘤患者提供優(yōu)化就醫(yī)方案,但在中國,這一方式還未廣泛推行。
看到這樣的需求,全景運用“優(yōu)于診斷、長于整合”的創(chuàng)新模式破解“診斷難”痛點,讓腫瘤患者把握更合適的治療時機,提升診治成功率,節(jié)省就醫(yī)時間和就醫(yī)費用,更好地推動患者的精準診治。
不久前,一位60歲的患者走進了全景。患者既有慢性腎炎病史,又有多年糖尿病史,通過肺部低劑量CT診斷又發(fā)現(xiàn)早期肺癌。家屬擔(dān)心,病人的身體是否能承受各種治療方法,醫(yī)生也在考慮,采取何種方法能減少并發(fā)癥,又能達到治療效果。
根據(jù)患者的個人情況,全景針對性邀請各醫(yī)院權(quán)威的影像科、呼吸科、腎科、內(nèi)分泌科專家,通過多方聯(lián)動支持,為患者制定了考慮腎炎、糖尿病復(fù)雜情況又能有效進行肺癌治療的醫(yī)學(xué)咨詢意見,并為他提供了就醫(yī)綠色通道一條龍服務(wù)。最終,這位患者接受了手術(shù)治療,愈后良好,慢性腎炎和糖尿病也控制得較為理想。
全景多學(xué)科聯(lián)合咨詢模式,圍繞患者的需求,針對性地邀請各醫(yī)院高年資主任級專家聚在一起研討,給予更適合病患的醫(yī)學(xué)咨詢意見,比起患者及家屬輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院分別咨詢各專家的傳統(tǒng)就醫(yī)模式來說,更有利于患者的治療。
多學(xué)科聯(lián)合咨詢是全景專屬醫(yī)療的重要服務(wù)內(nèi)容,同時全景還提供健康管家、私人醫(yī)生、專屬陪診等專屬醫(yī)療服務(wù)。這種方式整合權(quán)威性醫(yī)療機構(gòu)和專家診療資源,提供持續(xù)、專業(yè)健康維護的復(fù)合型醫(yī)療服務(wù)鏈,使患者真切感受到健康有人管,看病不再難。
大數(shù)據(jù)、云計算、人工智能等技術(shù)以超乎我們想象的速度蓬勃發(fā)展,這些新技術(shù)如果應(yīng)用到醫(yī)學(xué)影像領(lǐng)域,醫(yī)學(xué)影像的智能化服務(wù)會給醫(yī)療服務(wù)帶來怎樣的改變呢?可以說,醫(yī)學(xué)影像是最適合與信息技術(shù)深度融合的醫(yī)療技術(shù),而醫(yī)學(xué)影像的智能化服務(wù),將推動新醫(yī)改中分級診療的實現(xiàn),助力精準影像服務(wù)的實現(xiàn)。
一份影像診斷報告背后,可能是幾千份影像圖片。而在云技術(shù)出現(xiàn)之前,所有的影像片子都儲存于本地計算機里,這種做法不僅儲存成本比較高,占用空間大,而且存在圖像不可讀和數(shù)據(jù)丟失情況。對于患者來說,每次看醫(yī)生都需要手持膠片,如果換家醫(yī)院看病就得重做檢查,而這不僅增加了時間和費用,患者也接觸到更多的輻射。
針對以上的傳統(tǒng)影像痛點,全景建立了“全景云”平臺。通過云平臺,各中心之間可進行學(xué)科優(yōu)勢的互補,對疑難病進行集中診斷。通過全景云平臺將第三方影像中心、公立醫(yī)院、非公醫(yī)院以及基層醫(yī)院等上述醫(yī)療機構(gòu)進行有效連接,患者去醫(yī)院看病,到全景檢查,檢查后通過云平臺將圖像發(fā)送給臨床醫(yī)生,幫助臨床醫(yī)生及時掌握患者的第一手影像圖像,這樣的新模式,可以讓分級診療落到實處。
在這阿爾法狗擊敗人類棋手的時代,影像醫(yī)學(xué)自然是亟需人工智能的加持。全景采用人工智能影像診斷系統(tǒng),可自動產(chǎn)生癌癥組織位置、大小、形狀、良惡性等信息,甚至可以反映病理生物學(xué)特征、基因突變信息,幫助醫(yī)生臨床診斷。人工智能影像可通過大數(shù)據(jù)將部分癌癥病種標(biāo)準化,對放療試劑參數(shù)進行設(shè)置和監(jiān)測,對腫瘤靶區(qū)進行精準勾勒,規(guī)劃治療方案,通過人工智能影像觀察模擬結(jié)果,達到更精準治療。
全景聯(lián)合創(chuàng)始人兼執(zhí)行董事居培明先生接受杰出企業(yè)獎獎項。
關(guān)注云影像等前沿技術(shù)的同時,全景也執(zhí)著于踐行企業(yè)社會責(zé)任,熱心參與公益事業(yè)。常年開展扶貧義診、愛心捐贈、健康講座等多形式的公益活動,造福革命老區(qū)群眾、弱勢群體、優(yōu)秀女性、教師、勞模、企業(yè)家、社區(qū)居民等不同群體,覆蓋江浙滬、廣東、江西等地,共舉辦百場慈善活動,累計受益人數(shù)超過百萬。
為了服務(wù)更多的人群,全景加快布局,推進集團化步伐,到2019年底,全景十多家中心包括已運營的上海、杭州、廣州、重慶中心,以及已布局的北京、成都、天津、上海虹口等中心將全面啟動。屆時,一張覆蓋全國絕大多數(shù)中心城市,并通過信息技術(shù)鏈接的醫(yī)學(xué)影像診斷網(wǎng)絡(luò)將在國內(nèi)建設(shè)完成。