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    優(yōu)質(zhì)護(hù)理結(jié)合QCC在放射造影檢查安全管控中的應(yīng)用

    2019-05-20 03:26:22陸惠清伏紅超通訊作者唐曉蕾
    關(guān)鍵詞:放射科受檢者優(yōu)質(zhì)

    陸惠清,伏紅超(通訊作者),唐曉蕾

    (上海市健康醫(yī)學(xué)院附屬嘉定區(qū)中心醫(yī)院放射科 上海 201800)

    近年來,影像檢查技術(shù)日新月異,多種影像檢查技術(shù)的臨床應(yīng)用,對疾病的診療提供了很大幫助,同時對患者造成部分放射傷害,故加強(qiáng)放射護(hù)理安全管理十分必要[1-2]。品管圈(QCC)指某一行業(yè)內(nèi),由類似或互補(bǔ)工作性質(zhì)的人自發(fā)組成團(tuán)隊,發(fā)揮頭腦風(fēng)暴,實行自下而上的管理模式,解決工作中遇到的諸多問題。目的在于不斷優(yōu)化工作流程,提高工作質(zhì)量及工作效率。按PDCA循環(huán),制定新目標(biāo),不斷持續(xù)改善。

    1 材料與方法

    1.1 一般資料

    整理并分析我院放射科2017年7月至2018年12月行CT造影患者的800例,依待檢查時間分為優(yōu)質(zhì)護(hù)理組和常規(guī)組各400例,優(yōu)質(zhì)組(采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理結(jié)合QCC模式)。其中,觀察組:男254例,女146例;年齡21~85歲。對照組:男252例,女148例;年齡20~75歲。

    1.2 方法

    常規(guī)組:按照常規(guī)護(hù)理管控標(biāo)準(zhǔn),未給予明確的工作任務(wù)及安排,嚴(yán)格按照醫(yī)囑檢查,并向患者告知進(jìn)行檢查時應(yīng)當(dāng)注意事項,解答患者存在的疑問。

    優(yōu)質(zhì)組:實行品管圈管理模式,按PDCA循環(huán),實行優(yōu)質(zhì)護(hù)理安全管控,流程分:計劃(PLAN):組成5~6人的護(hù)理安全管控小組,分析造影過程中的主要問題,譬如對比滲漏、待檢等候時間長,找出問題發(fā)生的原因,探尋改進(jìn)點。執(zhí)行(DO):宣講放射防護(hù)知識,提高護(hù)理人員相關(guān)業(yè)務(wù)技能,培養(yǎng)良好工作態(tài)度,推行風(fēng)險管控;與患者交流時態(tài)度主動、溫和,構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系。檢查(CHECK):按照放射科安全護(hù)理管控標(biāo)準(zhǔn),定期考核并檢查、落實相關(guān)護(hù)理制度,不斷強(qiáng)化放射科護(hù)理安全管控意識。處理(ACTION):總結(jié)PDCA循環(huán)下護(hù)理安全管控優(yōu)缺點,提出新問題;落實到人,不斷提高護(hù)理水平,確保安全檢查。

    1.3 觀察指標(biāo)

    制定滿意度評價量表,以滿分10分為標(biāo)準(zhǔn),分為十分滿意(≥8分)、滿意(6~8分)、不滿意(<6分)三級。分析兩組受檢者對比劑過敏發(fā)生率、滲漏率、待檢時間、滿意度。統(tǒng)計分析應(yīng)用SPSS17.0,計數(shù)資料用χ2檢驗,計量資料用t檢驗,以P<0.05,為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    優(yōu)質(zhì)組對比劑過敏發(fā)生率、滲漏率均低于常規(guī)組,優(yōu)質(zhì)組候待檢時間短于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。兩組患者護(hù)理滿意度:優(yōu)質(zhì)組受檢查護(hù)理滿意度(92.0%)高于常規(guī)組(84%),有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

    表1 兩組受檢者滿意度比較(n=400,n/%)

    3 討論

    放射科護(hù)理工作,有別于醫(yī)院其他臨床科室護(hù)理工作,有其明顯的差異性,主要表現(xiàn)在患者多、大型醫(yī)療設(shè)備多、人口流動性大、檢查項目多等諸多方面,使其護(hù)理工作具有多向性疾病、多科室、多檢查種類的特性,量大且范圍較廣,檢查區(qū)域相對分散,使得護(hù)理工作具有較強(qiáng)的獨立性。

    以往放射科護(hù)理安全質(zhì)量管控中,護(hù)理人員參與度、積極性較低,導(dǎo)致放射科護(hù)理安全管理的整體水平不高,繼而影響患者對放射科護(hù)理服務(wù)的滿意度。品管圈管理下,PDCA護(hù)理模式能對改善放射科護(hù)理安全管控水平起到直接促進(jìn)作用[4]。PDCA護(hù)理模式能通過分析引起放射科護(hù)理安全管控問題發(fā)生的原因,尋找護(hù)理改進(jìn)點[5],找出問題的主要原因,針對原因制定相應(yīng)的防范措施,并提出相應(yīng)的整改措施,不斷提高整體護(hù)理服務(wù)水平。

    本組研究顯示,優(yōu)質(zhì)組對比劑過敏發(fā)生率、劑滲漏率均低于常規(guī)組,受檢者待檢時間明顯短于常規(guī)組的,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義;因此,優(yōu)質(zhì)護(hù)理聯(lián)合QCC對于放射護(hù)理安全管控具有促進(jìn)意義,能明顯提高患者滿意度,與國內(nèi)研究者周建清[6]等研究結(jié)果相近。

    因此,優(yōu)質(zhì)護(hù)理聯(lián)合QCC能明顯降低受檢者對比劑過敏發(fā)生率、滲漏率,減少待檢時間、提高患者對放射檢查的滿意度,值得進(jìn)一步推廣。

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