高職護生朋輩心理輔導的志愿服務模式探索

李麗芳

（北京衛(wèi)生職業(yè)學院，北京 101199）

1 基本概念

朋輩（peer），又翻譯為同輩、同伴、同儕，是指年齡相仿的、生活背景相似的、生活方式相同的、關注共同問題的個體。朋輩輔導又稱同伴輔導、同伴咨詢、準專業(yè)輔導、同伴幫助、同伴教育等[1]。朋輩心理輔導是指由受訓或督導過的高年級朋輩輔導員在校園中開展具有心理輔導功能的心理健康服務活動[2]，幫助同學解決日常遇到的實際心理困擾、適應問題等，提高學生的自我管理能力，促進學生群體關懷、互助、支持，實現(xiàn)學生“自助”成長的心理援助模式。以科學的朋輩心理輔導理念為指導，探索和形成有效的朋輩心理輔導活動實施途徑，規(guī)范和加強三級（學生）心理健康教育網(wǎng)絡，可以提高心理健康教育工作的效率。

志愿服務（Volunteer Service）是指任何人愿意貢獻自己的時間和精力，在不為物質(zhì)報酬的前提下，為推動人類發(fā)展、社會進步和社會福利事業(yè)所提供的服務。通過服務幫助他人，同時也使自己獲得能力和素質(zhì)的提升、自我價值的實現(xiàn)?，F(xiàn)代護理不僅包含對患者生理層面的護理，更是對護理對象的人文關懷、精神護理。然而，目前高職護理的學科教育大多就病論病，重視專業(yè)知識和技能，忽視人文關懷能力的培養(yǎng)。同時，在獨生子女一代的護生中普遍存在“以自我為中心”的現(xiàn)象，與關愛、幫助、照顧等護理職業(yè)需要存在偏離。另外，電子產(chǎn)品的風靡，使得人與人面對面的溝通減少，甚至少數(shù)護生因人際溝通障礙產(chǎn)生極端行為。這些因素使得護生進入臨床后，缺乏溝通技能，忽視對患者的心理護理。因此，探索建立高職護生朋輩心理輔導的志愿服務模式，不僅拓展了心理健康教育的途徑，而且可以有效彌補護理技能教學中人文關懷教育的缺失，是提高護理綜合素養(yǎng)的有效實踐活動。

2 調(diào)查背景及對象

經(jīng)過專業(yè)培訓的朋輩心理志愿者作為帶領者，面向我院2018級全體高職護生班級開展了入學適應心理素質(zhì)拓展活動。在活動結束后一周內(nèi)，通過問卷星，面向我院全體2018級護生進行了朋輩心理素質(zhì)拓展活動反饋的調(diào)查。參與本次調(diào)查的人數(shù)是365人，調(diào)查參與率90．0%，向他們發(fā)放問卷365份，回收有效問卷350份，有效問卷回收率95．9%。

3 調(diào)查結果與分析

3.1 朋輩心理輔導活動滿意度

在回答是否對朋輩心理志愿者組織的入學適應團體心理輔導活動滿意時，86．0%的護生回答滿意，并且回答還想?yún)⒓雍罄m(xù)組織的系列主題活動的占85．4%。詳見表1和表2。

表1朋輩心理輔導活動滿意度情況

表2是否還想?yún)⒓雍罄m(xù)組織的系列主題活動

3.2 朋輩心理輔導活動需求內(nèi)容及形式

在選擇未來最想?yún)⒓拥呐筝厛F體時，排在前三位的是人際溝通、情緒管理和壓力調(diào)適。按照選擇人數(shù)和比例從高到低進行排列依次是人際溝通（45．1%）、情緒管理（42．9%）、壓力調(diào)適（38．6%）、生涯探索（31．4%）、自我探索（31．4%）、戀愛情感（27．7%）、學習問題（22．9%）、自信訓練（22．9%）、時間管理（18．6%）、宿舍關系（10．6%）、家庭關系（8．0%）。見圖 1。在選擇感興趣的朋輩心理輔導活動形式時，排在前三位的是心理電影賞析、團體心理素質(zhì)拓展活動、心理沙龍及讀書小組。見圖2。

圖1未來最想?yún)⒓拥呐筝厛F體

3.3 求助方式和求助對象（見表3～4）

圖2感興趣的朋輩心理輔導活動形式

在回答遇到困擾時愿意選擇哪種方式的心理輔導或幫助時，51．7%的護生選擇面對面的一對一咨詢/輔導，這說明高職護生更傾向于選擇一對一的咨詢/輔導。排在第二位的是網(wǎng)絡形式的自助服務平臺（占24．3%）；再次是同質(zhì)小組/團體心理輔導（占24．0%）。在回答“當你在學校里遇到困擾時，更愿意選擇誰作為傾訴或求助對象”時，排在前三位的是朋友（占66．9%）、家人（22．6%）、網(wǎng)絡上的陌生人（4．9%），班主任和心理教師排在網(wǎng)絡上的陌生人之后（占3．7%）。個體咨詢/輔導受青睞可能是因為在面對面的溝通中，咨詢員和求助者的投入度較高，信息交流更直接和全面，有助于問題的解決。同時，特別難過的時候，希望朋友或親人陪伴左右，如果能與之面對面交流更好。網(wǎng)絡形式的自助服務平臺也是不少護生愿意選擇的一種方式，這是因為網(wǎng)絡的形式雖然不如一對一面對面溝通更直接，但其隱匿性和互動性很好地保護了個體隱私。所以大部分護生優(yōu)先選擇一對一咨詢/輔導和網(wǎng)絡形式的自助服務平臺。選擇同質(zhì)小組/團體心理輔導的護生相對較少，可能是因為新入學的高職護生對此接觸較少，但從滿意度的調(diào)查來看，護生對朋輩的團體心理輔導滿意度較高，并不排斥這種形式的輔導活動。

表3遇到困擾時的求助方式

表4當你在學校里遇到困擾時，更愿意選擇誰作為傾訴或求助對象

4 思考與對策

4.1 探索朋輩心理輔導志愿服務模式，建立量化激勵機制

建立科學規(guī)范、行之有效的激勵機制，是朋輩心理志愿者服務專業(yè)化的制度保障。第一，學校心理中心與團委建立工作的聯(lián)動機制，及時準確地登記朋輩心理志愿者的個人信息和志愿服務時長。志愿者在服務被認可的過程中能夠建立起較強的責任心和榮譽感。第二，制訂科學合理的量化考核體系，如根據(jù)志愿服務時長和人數(shù)來確定星級志愿服務等級，不同的星級標準代表了在志愿服務過程中的個人價值，在某種程度上會激勵和維持志愿服務熱情，避免志愿者的流失。第三，與德育學分制、評獎評優(yōu)相結合，利用各種資源擴大對志愿者的激勵范圍，通過評選先進、樹立典型，激勵更多綜合素質(zhì)優(yōu)異的護生加入這支隊伍中來。除了正式的表彰之外，將激勵機制常態(tài)化。例如對志愿者的優(yōu)良表現(xiàn)給予及時非正式的表揚與肯定，組織優(yōu)秀志愿者分享會等。志愿服務激勵機制的制度化和常態(tài)化為志愿者提供志愿服務注入源源不斷的動力和支持。

4.2 以需求為導向，加強朋輩志愿者服務的專業(yè)性

專業(yè)的培訓是志愿者服務質(zhì)量的有力保證。朋輩心理輔導因其專業(yè)性強，需要學生具有一定的心理學理論知識和技能。志愿者缺乏專業(yè)能力既不能提供高質(zhì)量的服務，也不利于志愿者自身成長。比如，在培訓之前，很多志愿者認為團體心理素質(zhì)拓展活動中用到的幾個活動就是幾個心理游戲，可以隨意調(diào)整活動順序。經(jīng)過培訓后，志愿者了解到原來培訓方案是按照團體心理輔導的4個環(huán)節(jié)（熱身、團隊建設、主題活動、總結）進行精心設計的，每個環(huán)節(jié)都有其特定的意義。因此，專業(yè)教師對志愿者的培訓就尤為重要。第一，學校要把相關專業(yè)的骨干教師組織起來，成立志愿者培訓講師團，制訂規(guī)范統(tǒng)一的心理志愿者培訓方案。第二，在朋輩心理志愿者上崗之前進行專業(yè)的團體心理輔導基礎知識、心理談話技巧、志愿服務精神、志愿服務文化培訓，參加培訓并考核合格方可上崗。上崗后在專業(yè)心理教師的督導下進行專業(yè)實踐。第三，活動形式和內(nèi)容的選擇以護生喜聞樂見、易于接受為標準。如前文所述，高職護生在人際溝通、情緒管理和壓力調(diào)適3個方面的心理需求最為強烈。在制訂朋輩志愿者培訓方案時，要密切圍繞護生的需求設計專題培訓。第四，加強對朋輩心理志愿者的倫理培訓，建立對心理服務對象隱私性的保護意識。只有具備專業(yè)的倫理意識才能夠讓更多的護生對這支隊伍感到信賴和認可。

4.3 線上線下相結合，建立校園網(wǎng)絡自助服務平臺

高職護生正處于知識習得階段，他們思維活躍，樂于接受新鮮事物，較其他年齡層次的人群來說更樂于接受新媒體和網(wǎng)絡信息。同時，新媒體提供的平等、自由、交互的溝通模式實現(xiàn)了無時間、地域限制的自由交流，提供了具有隱私性的傾訴、宣泄情緒的對象和場所。從本次調(diào)查和訪談中發(fā)現(xiàn)，高職護生也青睞于借助新媒體手段尋求情感歸宿、心靈慰藉和價值認同。因此，網(wǎng)絡心理健康教育是高職心理健康教育適應時代發(fā)展的必然，也是高職院校進行心理健康教育的新途徑。第一，線下的朋輩志愿者隊伍調(diào)查收集具有代表性的、典型的、突出的護生心理困擾，通過線上不同角度的解讀，可以有效地擴大心理健康教育的覆蓋面。第二，要巧妙地借助網(wǎng)絡平臺，利用圖片、音樂、故事、視頻等更多新穎活潑的教育形式豐富高職護生心理健康教育的手段，拉近和“90后”“00后”的心理距離。第三，依托新媒體和朋輩志愿者隊伍，將心理健康教育線下培訓教學向課外實踐活動延伸。