思維導(dǎo)圖在產(chǎn)科教學(xué)中的應(yīng)用

楊秀華，孟 濤

（中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院，遼寧 沈陽 110001）

隨著我國二孩政策的放開，產(chǎn)科醫(yī)生面臨巨大的挑戰(zhàn)，這就需要醫(yī)學(xué)生在學(xué)生階段受到系統(tǒng)的、高效的培訓(xùn)。對于醫(yī)學(xué)生來說，準(zhǔn)確掌握產(chǎn)科理論知識非常重要，但由于產(chǎn)科知識涉及面廣，學(xué)生反映記憶困難，需要授課教師采用條理性強(qiáng)的方法進(jìn)行講授。另外，產(chǎn)科知識更新速度快，比如目前將產(chǎn)程分為舊產(chǎn)程標(biāo)準(zhǔn)和新產(chǎn)程標(biāo)準(zhǔn)，傳統(tǒng)的“填鴨式”教學(xué)方法容易讓學(xué)生混淆，不能更好地掌握新舊產(chǎn)程的區(qū)別。因此，學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性不高，需要產(chǎn)科教師能夠在有限的課堂時(shí)間內(nèi)抓住重點(diǎn)內(nèi)容進(jìn)行講授，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率。

思維導(dǎo)圖是采用關(guān)鍵詞和線條結(jié)合的方式將授課內(nèi)容按邏輯關(guān)系逐層剖析開來，各級別關(guān)鍵詞呈遞進(jìn)關(guān)系，彼此聯(lián)系又互相影響，學(xué)生在記憶的時(shí)候能夠舉一反三，既能提高記憶力又能激發(fā)潛在的想象力[1]。通過思維導(dǎo)圖，可以將書本上枯燥的理論內(nèi)容變?yōu)闂l理清晰的框架，減少了記憶的內(nèi)容，將知識濃縮后生動(dòng)地呈現(xiàn)出來，已應(yīng)用于許多醫(yī)學(xué)高校的不同學(xué)科領(lǐng)域[2-3]，取得了一定的成績。本研究在產(chǎn)科授課過程中采用思維導(dǎo)圖教學(xué)模式，探索新式教學(xué)法在實(shí)際教學(xué)過程中的應(yīng)用。

1 對象與方法

1.1 研究對象

以中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院2016級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)五年制本科生為研究對象，以班級為單位，分為實(shí)驗(yàn)組（90人）和對照組（90人）。實(shí)驗(yàn)組中男女學(xué)生各45人，平均年齡（19.5±0.5）歲；對照組中男女學(xué)生各45人，平均年齡（19.5±1.0）歲。兩組年齡、性別比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法

兩組學(xué)生均采用人民衛(wèi)生出版社出版的《婦產(chǎn)科學(xué)》第8版教材，實(shí)驗(yàn)組采用思維導(dǎo)圖教學(xué)模式，對照組采用傳統(tǒng)講授法。實(shí)驗(yàn)組具體教學(xué)方法是：在課堂開始的前5分鐘，由授課教師繪制出與本節(jié)課內(nèi)容相關(guān)的上節(jié)課的思維導(dǎo)圖，起到承上啟下的作用；在授課過程中，教師將授課內(nèi)容的關(guān)鍵詞列在黑板上，并用清晰的線條描述各個(gè)關(guān)鍵詞的相互作用，繪制出本節(jié)課的思維導(dǎo)圖，根據(jù)思維導(dǎo)圖逐漸將本節(jié)課的重點(diǎn)、難點(diǎn)講授出來；在課堂結(jié)束的最后5分鐘，由學(xué)生將本節(jié)課的主要內(nèi)容用思維導(dǎo)圖的方式呈現(xiàn)出來，加深記憶。思維導(dǎo)圖具體的繪制方法可以采用繪圖軟件，我們最常應(yīng)用的是Freemind軟件，也可以手繪。兩組學(xué)生在授課結(jié)束2個(gè)月后進(jìn)行理論考試，滿分100分，由同一名教師閱卷。實(shí)踐操作考試滿分100分，由同一名教師進(jìn)行考核。同時(shí)將調(diào)查問卷發(fā)給兩組學(xué)生進(jìn)行填寫，內(nèi)容包括授課內(nèi)容有條理、學(xué)習(xí)積極性高、課堂效果滿意、學(xué)習(xí)效率高。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 25.0軟件包對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料用（±s）表示，組間比較采用兩獨(dú)立樣本的t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)和百分率進(jìn)行描述，組間差異比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組學(xué)生理論考試成績和實(shí)踐操作考試成績比較

實(shí)驗(yàn)組理論考試成績、實(shí)踐操作考試成績均顯著高于對照組（P＜0.05），見表 1。

表1 實(shí)驗(yàn)組和對照組理論考試成績及實(shí)踐操作考試成績比較（±s，分）

表1 實(shí)驗(yàn)組和對照組理論考試成績及實(shí)踐操作考試成績比較（±s，分）

分組對照組實(shí)驗(yàn)組例數(shù)90 90 t P--理論考試成績76．07±2．25 84．84±2．94 22．515＜0．05實(shí)踐操作考試成績75．97±3．83 85．68±3．51 17．739＜0．05

2.2 兩組調(diào)查問卷結(jié)果比較

兩組學(xué)生調(diào)查問卷結(jié)果顯示，與對照組相比，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生認(rèn)為授課內(nèi)容更有條理、學(xué)習(xí)積極性更高、課堂效果更加滿意、學(xué)習(xí)效率更高（P＜0.05），見表 2。

3 討論

3.1 思維導(dǎo)圖可以加強(qiáng)知識間的相互聯(lián)系

通過思維導(dǎo)圖，學(xué)生對產(chǎn)科知識有了系統(tǒng)的理解[4]，能夠?qū)⒃S多產(chǎn)科知識彼此聯(lián)系在一起。而在實(shí)際臨床工作中，一種疾病不是孤立存在的，患者往往同時(shí)患有不同的合并癥，需要辯證地思考。比如胎盤早剝的患者常常合并妊娠期高血壓病，而妊娠期高血壓病是一種全身性的疾病，可能損傷全身各個(gè)臟器，如心腦血管系統(tǒng)、肝腎功能、血液系統(tǒng)等，當(dāng)血液系統(tǒng)受損，凝血功能異常，就會(huì)導(dǎo)致全身性凝血功能障礙（Disseminated Intravascular Coagulation，DIC），這就解釋了為什么胎盤早剝的患者會(huì)發(fā)生DIC。因此，在授課過程中教師把妊娠期高血壓病、DIC、胎盤早剝這些關(guān)鍵詞聯(lián)系起來，學(xué)生就很容易理解其中發(fā)生的病理生理變化，也就能聯(lián)想到具體的臨床表現(xiàn)，如大出血、休克等，再聯(lián)系到治療方法，如控制血壓、糾正凝血功能異常。這樣的授課方式避免了死記硬背，在課堂上多次強(qiáng)調(diào)幾個(gè)關(guān)鍵詞，有助于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率。

表2 實(shí)驗(yàn)組和對照組調(diào)查問卷結(jié)果比較[n（%）]

3.2 思維導(dǎo)圖能提高學(xué)生分析問題的能力

思維導(dǎo)圖能讓學(xué)生更全面地分析問題[5]，這對于一名產(chǎn)科醫(yī)生來說非常重要。比如我們在講解產(chǎn)后出血這一章節(jié)時(shí)，將產(chǎn)后出血的病因用思維導(dǎo)圖的方式繪制成四大分支，分別是子宮收縮乏力、胎盤因素、凝血功能異常和軟產(chǎn)道損傷。讓學(xué)生在腦海里謹(jǐn)記在處理產(chǎn)后出血時(shí)，不能只想到子宮收縮乏力，不能只應(yīng)用宮縮劑，需要全面思考問題，只有把這4個(gè)方面都考慮到了，才能正確處理產(chǎn)后出血。在繪制產(chǎn)后出血這部分的思維導(dǎo)圖時(shí)，除了這四大分支，還要在每個(gè)分支后繼續(xù)延伸每一種病因的臨床表現(xiàn)和處理方法，這樣學(xué)生便輕松掌握了這個(gè)章節(jié)。

3.3 思維導(dǎo)圖有助于學(xué)生課后復(fù)習(xí)

通過條理清晰的思維導(dǎo)圖，學(xué)生在課后復(fù)習(xí)時(shí)能夠抓住關(guān)鍵詞，迅速回憶起課堂上的授課內(nèi)容[6]，也可以自行繪制思維導(dǎo)圖，學(xué)習(xí)成績得到提高。通過思維導(dǎo)圖，學(xué)生很容易得知授課內(nèi)容的重點(diǎn)是什么，能夠從書本上晦澀難懂的理論知識中提煉出重點(diǎn)內(nèi)容，增加了學(xué)習(xí)興趣，提高了自信心，能夠做到知其然且知其所以然，而不是一味地死記硬背。學(xué)生從模仿到自行繪制思維導(dǎo)圖，這個(gè)過程就是進(jìn)步的過程，在反復(fù)繪制思維導(dǎo)圖的過程中培養(yǎng)了學(xué)生的邏輯思維[7]能力，形成了正確的臨床思維[8]，對于日后的臨床工作十分有益。

3.4 思維導(dǎo)圖能夠提高學(xué)生的創(chuàng)新能力

我們在實(shí)際授課過程中發(fā)現(xiàn)，許多學(xué)生對教師繪制的思維導(dǎo)圖有更好的補(bǔ)充，通過這種模式，學(xué)生也可以創(chuàng)新出許多新的思維導(dǎo)圖，教師在授課過程中也能得到進(jìn)步和提高，課堂上學(xué)習(xí)氛圍濃厚，學(xué)生對課堂的滿意度較高。通過對思維導(dǎo)圖的反復(fù)修改，師生的溝通更充分，學(xué)生的創(chuàng)新能力被逐漸開發(fā)出來，能夠培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考的能力。授課教師也反饋思維導(dǎo)圖讓備課變得更加容易，通過彼此聯(lián)系的關(guān)鍵詞便能逐漸展開授課內(nèi)容，避免了課堂上遺漏知識點(diǎn)的情況[9]。

思維導(dǎo)圖也有一些弊端，我們在授課過程中發(fā)現(xiàn)，由于各個(gè)關(guān)鍵詞是彼此聯(lián)系的，因此需要學(xué)生的注意力高度集中，如果沒有注意聽講，就會(huì)導(dǎo)致后面的內(nèi)容跟不上。由于學(xué)生過多，需要授課教師注意每一名學(xué)生的學(xué)習(xí)狀態(tài)，維持好課堂秩序，讓每一名學(xué)生都能跟著教師的思路進(jìn)行。另外，有些思維導(dǎo)圖需要利用各種繪圖軟件進(jìn)行繪制，這就需要授課教師熟練掌握這些軟件的操作方法[10]，爭取繪制出生動(dòng)、形象的思維導(dǎo)圖，并且要根據(jù)實(shí)際授課情況進(jìn)行必要修改。

以上是我院產(chǎn)科在授課過程中應(yīng)用思維導(dǎo)圖的一些體會(huì)，本研究結(jié)果顯示，思維導(dǎo)圖可以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)成績，并能讓學(xué)生更高效地進(jìn)行學(xué)習(xí)，值得進(jìn)一步推廣。