阿奇霉素治療小兒肺炎60例臨床觀察

劉彥通

【摘 要】 目的：觀察阿奇霉素治療小兒肺炎的臨床療效。方法：選取小兒肺炎患者120例，按治療方法不同分為對照組與觀察組各60例。觀察組采用阿奇霉素治療，對照組采用紅霉素治療，觀察比較兩組患兒的臨床療效。結果：觀察組患兒總有效率為91.67%，明顯優(yōu)于對照組的76.67%；觀察組患兒不良發(fā)應發(fā)生率為16.67%，明顯低于對照組的66.67%，差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：阿奇霉素治療小兒肺炎患者療效較好，不良反應少，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 小兒肺炎；阿奇霉素；紅霉素

【中圖分類號】R725.6 【文獻標志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2015）11-0086-01

小兒肺炎在兒科中較常見，多發(fā)于冬春季。近年來小兒肺炎的發(fā)病率呈明顯遞增趨勢，嚴重危害到了兒童的身體健康，因此，小兒肺炎的治療成為了醫(yī)務人員與家長較為關注的話題[1]。筆者分別采用紅霉素與阿奇霉素治療小兒肺炎，觀察其臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年10月至2014年6月我院收治的小兒肺炎患者120例，患兒均符合臨床上關于支原體肺炎的診斷標準[2]，包括男72例，女48例，年齡1.5歲～8.3歲，平均年齡（6.08±2.2）歲。所選患兒均有咳嗽癥狀，其中單純性咳嗽患兒34例，咳嗽伴發(fā)熱患兒86例；88例患兒有痰鳴音；90例患兒有胸部濕啰音。所選患兒進行胸部X線檢查，肺部均有絮狀陰影及點片狀的陰影出現(xiàn)。兩組患兒性別、年齡及臨床表現(xiàn)等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計學差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患兒均給予退熱、止咳等常規(guī)處理，退熱采用小兒氨酚烷胺那敏顆粒，每次5g，每日3次，止咳采用枇杷露，每次3ml，每日3次，同時給予對照組患兒紅霉素（北京曙光藥業(yè)有限責任公司生產(chǎn)，國藥準字：H11020832）治療，將20mg/kg·d紅霉素溶解在5%的葡萄糖溶液內(nèi)，將藥物濃度配置成0.1%，給予患兒靜脈滴注，每日1次，連續(xù)5日為1個療程。給予觀察組患兒阿奇霉素（浙江亞太藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準字：H20103069）治療，10mg/kg·d靜脈滴注，每日1次，連續(xù)治療5日為1個療程。分別在1個療程后觀察兩組患兒的總有效率與不良反應的發(fā)生率。

1.3 療效判定 參照有關文獻[3]擬定。顯效：患兒經(jīng)X線檢查后其病灶已基本吸收，且其肺部體征和臨床癥狀也完全消失；有效：患兒經(jīng)X線檢查后其病灶未完全吸收，但其肺部體征和臨床癥狀有所緩解；無效：患兒經(jīng)X線檢查后期病灶未吸收，且其肺部體征和臨床癥狀未發(fā)生任何改變。（總有效率=顯效率+有效率）

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒臨床療效比較 觀察組患兒總有效率為91.67%，明顯優(yōu)于對照組的76.67%，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患兒不良反應比較 對照組中有23例患兒發(fā)生胃腸道反應，有6例患兒有輕度皮疹出現(xiàn)，有11例患兒有靜脈疼痛刺激出現(xiàn)，其不良反應的發(fā)生率高達66.67%。觀察組中有10例患兒發(fā)生胃腸道反應，其不良反應的發(fā)生率為16.67%。觀察組患兒不良反應的發(fā)生率明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

小兒肺炎在兒科中較常見，且近年來發(fā)病呈現(xiàn)上升的趨勢。肺炎支原體是一類介于病毒與細菌之間的微生物，其主要遺傳物質(zhì)是RNA與DNA[4]?；純喊l(fā)病后臨床上主要以咳嗽等為主，影響患兒生活質(zhì)量。目前，臨床上對于小兒肺炎治療方法相對較多，常規(guī)方法主要以紅霉素治療為主，紅霉素可作用于支原體肺炎，可干擾細菌細胞壁的生成，但該藥物能夠損害患兒的肝臟功能[5]；肺炎支原體無細胞壁，所以對一些干擾細胞壁的抗生素如β內(nèi)酰胺類抗生素具有一定的耐藥性，因此治療支原體肺炎應選用可影響病原蛋白合成的抗生素例如大環(huán)內(nèi)脂類藥物治療。此外，紅霉素的用量較大，治療時間較長，加大了患兒輸液時的痛苦與家長的負擔。阿奇霉素的用量較小，時間較短可減輕家長的負擔并降低患兒輸液時的痛苦，可應用于小兒肺炎的臨床治療[6]。近年來，阿奇霉素在小兒肺炎中廣為使用，并取得階段性進展[2]。阿奇霉素的化學結構較為穩(wěn)定，能夠提高患兒機體的血藥濃度，有效對抗肺炎支原體。同時該藥物的半衰期較長，能顯著延長藥效的作用時間，減輕因多次輸液所帶來的痛苦。

綜上所述，阿奇霉素治療小兒肺炎患者療效較好，不良反應少，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]王迎春，周學蓉，劉玉琴.阿奇霉素藥物不良反應/事件報告相關因素的分析[J].中國抗生素雜志，2012，12（01）：73-75.

[2]劉新光，劉夢珂.小兒支原體肺炎臨床分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2012，10（21）：178-179.

[3]馮曉莉.阿奇霉素與紅霉素治療小兒肺炎支原體性肺炎的療效比較[J].吉林醫(yī)學，2012，9（05）：965-966.

[4]符春茹，陳道環(huán)，占達麗.超聲霧化吸入治療120例小兒肺炎的護理[J].局解手術學雜志，2012，14（01）：58-59.

[5]陳蘭花，曾坤山.兩種濕化液在小兒肺炎機械通氣吸痰中的效果比較[J].中華護理雜志，2011，23（08）：820-821.

[6]吳綺.阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的臨床療效[J].當代醫(yī)學，2013，12（6）：127-129.

（收稿日期：2015.03.22）