CBL聯(lián)合PBL結合多媒體教學模式在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓眼底病教學中的應用

孟巖 劉宏偉

摘 要：住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度作為醫(yī)學生完成在校教育后，以住院醫(yī)師這一身份接受提升自身臨床能力的系統(tǒng)化培訓。本次研究探討分析在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓眼底病教學過程中，運用CBL聯(lián)合PBL結合多媒體教學模式的成效，為住院醫(yī)師規(guī)范化培訓實踐提供參考意義。

關鍵詞：CBL；PBL；多媒體教學模式；住院醫(yī)師

參照我國臨床醫(yī)學衛(wèi)生委下發(fā)的《臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓試行方法》《臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓大綱》聯(lián)合本院情況制定《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓管理規(guī)定》等文書規(guī)定，眼科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓需要參照《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓管理規(guī)定》等規(guī)章機制，進一步構建更加有效且制度化的眼科培訓課程。但是如何能夠良好運用資源優(yōu)化培訓效果，加大眼科住院醫(yī)師的整體能力，是目前住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的重點問題。本次研究展開對住院醫(yī)師規(guī)范化培訓眼底病教學中，實現(xiàn)CBL聯(lián)合PBL結合多媒體教學模式的應用研究。

一、 CBL聯(lián)合PBL結合多媒體教學模式簡述

PBL即基于問題的教學、CBL即基于實例的教學模式，CBL聯(lián)合PBL教學模式即基于在PBL教學基礎之上借助對相關病案的解決來學習，相較傳統(tǒng)LBL教學，CBL聯(lián)合PBL教學模式能夠具備更加顯著的臨床規(guī)范化培訓優(yōu)勢。PBL教學法在運用過程中通常作為單獨設立的課程，處于基礎教育階段，PBL教學法實現(xiàn)了對學員之間的團隊合作有效激發(fā)，更以批判性思維及主動學習作為根本目標。受教育者以并未全面接觸系統(tǒng)化課程的學習者為主。但是CBL教學法則通常與所學課程內(nèi)容存在密切聯(lián)系，引導學員能夠對問題及時探索、發(fā)現(xiàn)、解決并提高學習者的思辨能力為根本目的，適用于對醫(yī)學橋梁課程學員。實現(xiàn)PBL聯(lián)合CBL結合多媒體教學模式，能夠更好地實現(xiàn)學習者課本理論知識與臨床病案實踐的密切結合，更能夠借助多媒體平臺直觀展現(xiàn)，典型的真實臨床病案影像資料，以及臨床手術錄像和護理操作內(nèi)容。學生可在此種教學模式中仿佛置身其中，將原本繁瑣復雜的眼底病知識，轉變?yōu)檎鎸嵉那榫硯椭鷮W生形成更加深刻直觀的記憶。

二、 CBL聯(lián)合PBL結合多媒體教學模式應用眼科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓

（一） CBL聯(lián)合PBL結合多媒體教學模式相較傳統(tǒng)LBL教學法

對眼科住院醫(yī)師行CBL聯(lián)合PBL結合多媒體教學模式，相較傳統(tǒng)LBL教學法更能夠獲得學習者的歡迎，其根本原因在于：（1）CBL聯(lián)合PBL教學法結合多媒體教學模式，能夠更加直觀地面對臨床實際存在的問題，進而對學員能夠聯(lián)系臨床結合理論知識，對實際存在的問題有效解決的動力；（2）CBL聯(lián)合PBL結合多媒體教學模式，能夠對學習者在對眼底病相關知識學習過程中，創(chuàng)設輕松良好的臨床學習氛圍，鼓勵學生們可以在此情境中更好的學習，獨立思考并且創(chuàng)設了討論平臺；（3）CBL聯(lián)合PBL結合多媒體教學模式，重視實現(xiàn)師生之間的雙向性交流，能夠實現(xiàn)學員之間的互動交流，也可以實現(xiàn)學生及教師之間的共同討論，不斷地發(fā)現(xiàn)其中存在的問題，形成更加深刻的印象；（4）學生可以借助多媒體平臺，針對CBL聯(lián)合PBL結合多媒體教學模式培訓學習中發(fā)現(xiàn)的問題，主動查閱大量文獻資料，包括經(jīng)典知識以及眼底病學眼科領域的前沿知識。

（二） CBL聯(lián)合PBL結合多媒體教學模式取長補短提高學習效率及興趣

PBL教學模式重點在于對學生的自我思考、自我學習、對問題的發(fā)現(xiàn)及解決能力有所培養(yǎng)，并在此過程中也培養(yǎng)學生形成團隊協(xié)作能力。但是單純的PBL模式也存在一定局限，通過以CBL聯(lián)合PBL結合多媒體教學模式，在一定程度上對單純PBL模式的局限有所彌補形成以案例為基礎的教學模式，更好地將所學理論知識密切聯(lián)系臨床。借助多媒體將真實病案的相關圖像資料以及手術錄像及護理操作，直觀地展現(xiàn)在住院醫(yī)師眼前，讓學習者可以將生澀難懂的知識轉變?yōu)槌橄蠡庇^的場面，便于學生的理解記憶結合知識取長補短，這樣也在很大程度上對學生的學習效率及學習興趣有所提高。

（三） CBL聯(lián)合PBL結合多媒體教學模式培養(yǎng)學生臨床護理思維能力

在眼科住院醫(yī)師的規(guī)范化培訓教學中，作為一門具備較強專業(yè)性的學科，理論及實踐均十分重要，培養(yǎng)學生形成眼底病系統(tǒng)化知識思維，為日后臨床實踐打下基礎。在實際展開眼底病住院醫(yī)師規(guī)范化培訓教學中，CBL聯(lián)合PBL結合多媒體教學模式能夠更好地培養(yǎng)學生形成系統(tǒng)思維。而實踐帶教工作中，培訓教師也需要在培訓課前，將有關病案資料發(fā)布給學生，引導學生完成自主學習，及時了解有關病案的具體狀況及問題、解決措施，將系統(tǒng)知識更好的消化鞏固及吸收。在展開課堂討論過程中，教師根據(jù)原本已經(jīng)設計好的問題，對學習者進行一步步地引導，引導學生可以逐漸結合病案，形成對眼底病相關知識點的系統(tǒng)化梳理，進一步提高學生的系統(tǒng)化臨床護理能力。

三、 結語

總而言之，本次研究通過分析CBL聯(lián)合PBL結合多媒體教學模式，運用于眼科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓教學中，發(fā)現(xiàn)此種教學模式相較傳統(tǒng)教學法存在明顯優(yōu)勢，很大程度上有助于提升住院醫(yī)師的規(guī)范化培訓教學成效。當然在運用CBL聯(lián)合PBL結合多媒體教學模式時，教師也需要耗費大量精力重視相關問題，包括對案例選取需要確保其知識點的覆蓋全面及代表性；課堂討論中充分調(diào)動學生積極性，掌控討論主要方向；帶教中加入實踐培訓提高學習者的效能及學習興趣，譬如播放多媒體規(guī)范視頻，引導學員參與至手術實踐中。

（通訊作者：劉宏偉）

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作者簡介：

孟巖，劉宏偉，黑龍江省佳木斯市，佳木斯大學附屬第一醫(yī)院。