康復(fù)護理對小兒腦癱患兒運動功能及康復(fù)效果的影響分析

嚴曉嵐

（南海婦幼保健院兒童神經(jīng)康復(fù)科，廣東 佛山 528200）

小兒腦癱為兒科常見病，指出生后1個月腦發(fā)育不成熟所致的姿勢、運動障礙[1]。小兒腦癱病因與家族、母體等因素相關(guān)，家族先天遺傳病、高齡妊娠、前置胎盤、羊水異常、早產(chǎn)兒等均可導(dǎo)致腦癱，臨床癥狀主要表現(xiàn)為反應(yīng)遲緩、斜視、身體發(fā)軟等。腦癱可對患兒生長發(fā)育造成嚴重影響，引發(fā)智力低下，造成語言、聽覺或認知障礙等[2]。近年來小兒腦癱發(fā)病率逐年上升，對患兒身心健康及生長發(fā)育造成嚴重影響，也增加家庭經(jīng)濟負擔，對其實施康復(fù)護理十分重要。本研究將康復(fù)護理用于小兒腦癱患兒中，旨在評價其對患兒運動功能、康復(fù)效果的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年2月-2017年3月期間我院收治的腦癱患兒72例，隨機分成甲組（n=36）與乙組（n=36）。甲組男19例，女17例，年齡3個月-4歲，平均（2.35±0.27）歲，體質(zhì)量3 kg-10 kg，平均（6.24±0.71）kg。乙組男20例，女16例，年齡4個月-4歲，平均（2.38±0.31）歲，體質(zhì)量3 kg-10.5 kg，平均（6.29±0.67）kg。兩組患兒資料相差不明顯（P＞0.05）。

1.2 方法 乙組行常規(guī)護理，密切關(guān)注其臨床癥狀，給予基礎(chǔ)護理干預(yù)，甲組行康復(fù)護理，具體措施見下：（1）頭部護理：借助抱枕、被子協(xié)助患兒進行抬頭訓(xùn)練，訓(xùn)練期間護理人員需陪伴一旁，避免出現(xiàn)窒息情況?？赏ㄟ^零食或玩具誘導(dǎo)患兒進行翻身訓(xùn)練。（2）體位護理：①坐位：使用支撐物品對患兒左、右、后側(cè)位進行支撐，協(xié)助其行坐位訓(xùn)練，訓(xùn)練期間加強安全防護，避免出現(xiàn)摔傷等意外。②爬行：協(xié)助患兒取俯臥位，護理人員以手協(xié)助其伸腿、伸手，引導(dǎo)其緩慢爬行訓(xùn)練。③站立行走：協(xié)助患兒站立，保持其身體平衡，在護理人員輔助的情況下鼓勵患兒緩慢行走，根據(jù)患兒實際情況適當調(diào)節(jié)訓(xùn)練時間及強度。（3）心理干預(yù)：主動熱情接待患兒及家屬，提供舒適、整潔的病房，使其感到溫暖。多與家屬溝通交流，了解患兒具體情況，對家屬心理表示充分尊重與理解，囑其多安撫患兒，避免患兒產(chǎn)生恐懼、自卑等心理。（4）日常生活能力訓(xùn)練：指導(dǎo)患兒進行洗漱、穿衣、如廁等日?；顒佑?xùn)練，給予充分時間使其完成訓(xùn)練，多鼓勵、表揚患兒，囑其切勿著急，耐心協(xié)助患兒進行鍛煉，可協(xié)調(diào)其手眼、上肢活動。（5）語言訓(xùn)練：鼓勵患兒玩游戲，并利用聲音玩具對其進行聽說訓(xùn)練。日常生活中多與患兒交流，對其語言能力進行刺激，誘導(dǎo)其開口說話。鼓勵患兒通過說話表達自己意思，增強其語言能力。（6）運動訓(xùn)練：對頭后仰、偏向一側(cè)的患兒進行抬頭、翻身訓(xùn)練，協(xié)助其進行手部、膝蓋支撐鍛煉，糾正其異常坐姿，逐漸鍛煉其上肢力量、身體重心轉(zhuǎn)移，增強其肌肉訓(xùn)練，協(xié)助患兒行肢體關(guān)節(jié)被動運動。（7）飲食護理：因腦癱患兒咀嚼功能、胃腸道功能較弱，難以攝取充分營養(yǎng)，且抵抗力較弱，護理人員應(yīng)囑家屬保證患兒多進食易吸收消化的食物，營養(yǎng)均衡，嚴禁進食生冷、辛辣等刺激性食物。（8）用藥護理：藥物盡量選擇沖劑，對無法自行用藥者，護理人員應(yīng)幫助喂藥，用藥時抬高患兒頭部，避免出現(xiàn)嗆咳。對可自主用藥的患兒，加強對患兒及家屬的宣教，講解用藥作用、方法、注意事項等，提升其用藥依從性。

1.3 觀察指標 以生活自理能力評價量表（ADL）[3]對兩組進行測評，總分100分，分數(shù)越高，提示患兒自理能力越好。以運動功能評分量表（FMA）[4]對兩組患兒進行測評，分數(shù)越高，提示運動功能越佳。對兩組康復(fù)效果進行比較，基本痊愈：護理后患兒肌張力顯著改善，姿勢異?；鞠?，發(fā)育、運動功能、平衡功能基本恢復(fù)正常；有效：護理后患兒肌張力有所緩解，運動功能、智力、姿勢均有所進步；無效：護理后均未達到上述標準。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 研究分析軟件為SPSS 18.0，均數(shù)±標準差（Mean±SD）、率（%）分別表示計量、計數(shù)資料，經(jīng)t、χ2檢驗，P＜0.05則差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護理前后自理能力、運動能力評分 兩組護理前自理能力、運動能力評分相比，差異不顯著（P＞0.05），甲組護理后自理能力、運動能力評分與乙組相比，相對更低（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組康復(fù)效果分析 甲組康復(fù)有效率為88.89%，與乙組66.67%相比，相對更高（P＜0.05）。見表2。

表1 比較兩組護理前后自理能力、運動能力評分差異（Mean±SD，分，n=36）

表2 比較兩組康復(fù)效果差異［n（%）,n=36］

3 討論

腦癱為兒科常見病，發(fā)病多與父母酗酒、吸毒等因素相關(guān)，臨床癥狀主要表現(xiàn)為姿勢異常、反應(yīng)遲緩、身體發(fā)軟等。對腦癱患兒若不及時采取合理措施干預(yù)，可對其生長發(fā)育造成嚴重影響，引發(fā)言語、運動、智力障礙等，降低患兒生活質(zhì)量。目前臨床對腦癱患兒治療目標主要為最大程度改善其生活自理能力、運動功能、社會活動等，期間配合康復(fù)護理可有效增強康復(fù)效果[5]。

通過借助抱枕、被子對患兒進行抬頭訓(xùn)練，使用零食或玩具誘導(dǎo)患兒進行翻身鍛煉，可增強其肌肉力量。加強對患兒的坐位訓(xùn)練，并協(xié)助其逐漸過渡至爬行、站位、行走鍛煉，根據(jù)患兒實際情況調(diào)整訓(xùn)練強度及時間。加強對患兒及家屬的心理干預(yù)，了解患兒的心理特點，多鼓勵、表揚患兒，緩解恐懼心理。尊重、理解家屬的心理，多與其溝通，講解治療方法、康復(fù)護理內(nèi)容等，建立良好護患關(guān)系，獲取其配合。指導(dǎo)患兒進行穿衣、洗漱、上廁所等日常活動，耐心陪伴其完成訓(xùn)練，可協(xié)調(diào)其手眼、上肢活動[6]。多與患兒溝通，鼓勵其勇敢表達自己想說的意思，引導(dǎo)其開口說話，并利用說話玩具對其進行聽說訓(xùn)練，增強其語言能力[7]。加強對患兒的運動訓(xùn)練，指導(dǎo)其進行手部、膝蓋支撐鍛煉，糾正其異常姿勢，指導(dǎo)進行重心轉(zhuǎn)移訓(xùn)練、關(guān)節(jié)被動運動等，可增強患兒肢體力量[8]。此外護理人員還應(yīng)加強對患兒的飲食護理、用藥護理等，可有效增強臨床護理效果。本研究中，甲組護理后自理能力、運動能力評分與乙組相比，均相對更高，康復(fù)效果也相對更好。提示康復(fù)護理在腦癱患兒中應(yīng)用價值較高。

綜上所述，對腦癱患兒實施康復(fù)護理應(yīng)用價值較高，可改善其運動功能，提升自理能力，增強康復(fù)效果，值得應(yīng)用。