醫(yī)護(hù)一體化方式治療護(hù)理重癥肺炎合并呼吸衰竭的效果觀察

阮燕媚

（佛山市高明區(qū)中醫(yī)院，廣東 佛山 528500）

傳統(tǒng)護(hù)理模式下，護(hù)理人員常常被動(dòng)執(zhí)行醫(yī)囑，其對于護(hù)理工作的創(chuàng)新性與積極性往往不高，護(hù)理效率亦難以得到有效提升，可對臨床治療效果產(chǎn)生嚴(yán)重影響[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年8月-2018年7月因重癥肺炎合并呼吸衰竭來我院尋求救治的76例患者，男性45例，女性31例，患者年齡43歲-75歲，平均（59.67±6.82）歲。依據(jù)抽簽法將其隨機(jī)分為對照組（38例）、研究組（38例），兩組患者相關(guān)資料數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)得出差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組患者實(shí)施傳統(tǒng)責(zé)任制護(hù)理管理模式。

1.2.2 研究組 研究組患者實(shí)施醫(yī)護(hù)一體化治療護(hù)理模式。（1）建立醫(yī)護(hù)一體化責(zé)任制診護(hù)小組：將醫(yī)護(hù)一體化責(zé)任制診護(hù)小組建立起來，小組成員具體包括科主任1名、護(hù)士長1名、管床醫(yī)師5名、責(zé)任護(hù)士8名，每個(gè)成員均具有不同職責(zé)且分工明確，在對患者進(jìn)行診療時(shí)，全部小組成員需共同對患者病情進(jìn)行評估，并通過協(xié)商將最符合患者實(shí)際情況的診療護(hù)理計(jì)劃制定出來。（2）技能培訓(xùn)：需為小組醫(yī)護(hù)人員定期開展專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)與護(hù)理操作技能培訓(xùn)，從根本上提升護(hù)理人員的護(hù)理水平與搶救水平。（3）協(xié)同工作：需分別建立其一體化查房制度與一體化交接班制度，每周至少兩次全部小組成員共同查房，并就患者實(shí)際病情、護(hù)理狀況、治療效果展開交流，以團(tuán)隊(duì)的形式對患者展開共同管理。（4）合理排班：在具體排班時(shí)需對醫(yī)生及護(hù)理人員的資質(zhì)與臨床經(jīng)驗(yàn)予以綜合考慮，做到新老搭配，確保在發(fā)生醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)事件時(shí)做出正確應(yīng)對。（5）定期總結(jié)：科主任與護(hù)士長需每周定期檢查一次小組工作情況，并展開不定期抽查，監(jiān)督、指導(dǎo)小組成員的工作。每月召開一次學(xué)術(shù)交流會(huì)或醫(yī)護(hù)座談會(huì)，會(huì)中總結(jié)并討論工作中遇到的難點(diǎn)并積極解決。

1.3 評估依據(jù) 觀察兩組患者的呼吸癥狀改善時(shí)間與住院時(shí)間，并對比兩組患者的疾病治療效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析 使用t與χ2檢驗(yàn)分別分析計(jì)量與計(jì)數(shù)資料，P＜0.05為統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯，所有數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)皆經(jīng)由SPSS 19.0軟件完成。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的呼吸癥狀改善時(shí)間與住院時(shí)間比較 研究組患者的呼吸癥狀改善時(shí)間及住院時(shí)間顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的呼吸改善癥狀時(shí)間與住院時(shí)間比較（Mean±SD，分）

2.2 兩組患者疾病治療效果比較 研究組中94.74%（36/38）患者治療有效，相較于對照組患者的治療總有效率71.05%（27/38）更高（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者疾病治療效果比較［n（%）,n=38］

3 討論

在臨床中，重癥肺炎是一種可見性較高的急危重癥，其發(fā)病人群幾乎涵蓋了各個(gè)年齡段，但發(fā)病率最高的主要為老年群體，此類患者常因自身機(jī)體因素影響而存在機(jī)體免疫炎癥反應(yīng)紊亂，臨床表現(xiàn)復(fù)雜性較高，常伴隨呼吸衰竭，故在臨床救治過程中需予以其機(jī)械通氣[2,3]。重癥肺炎疾病的臨床表現(xiàn)常常較為兇險(xiǎn)且疾病預(yù)后性較差，若未能得到及時(shí)有效治療或接受不當(dāng)?shù)闹委熍c護(hù)理，則患者所面臨的死亡風(fēng)險(xiǎn)會(huì)大大提升[4]。本研究得出，研究組患者的呼吸癥狀改善時(shí)間及住院時(shí)間顯著優(yōu)于對照組；研究組患者的治療總有效率顯著高于對照組（P＜0.05），與卓效芳[5]的研究結(jié)果相符。醫(yī)護(hù)一體化治療護(hù)理模式下，醫(yī)生與護(hù)理人員可同時(shí)對患者展開管理，共同評估其病情并完成對診療計(jì)劃的制定，可令醫(yī)生與護(hù)理人員更加全面地掌握患者的全部治療護(hù)理過程，建立起疾病護(hù)理、疾病治療、患者治療反饋為一體的良好模式，予以患者更為準(zhǔn)確、及時(shí)、全面的治療護(hù)理服務(wù)，從根本上提升醫(yī)院的整體診療護(hù)理質(zhì)量。本研究中接受醫(yī)護(hù)一體化治療護(hù)理方式的研究組患者呼吸癥狀得到了更快改善，疾病治療效果更好，進(jìn)一步提示了醫(yī)護(hù)一體化治療護(hù)理方式應(yīng)用于重癥肺炎合并呼吸衰竭患者的科學(xué)性與可行性。可見，醫(yī)護(hù)一體化治療護(hù)理方式的實(shí)施可顯著縮短重癥肺炎合并呼吸衰竭患者的呼吸癥狀改善時(shí)間，使患者獲得更為理想的疾病治療效果。