急性心肌梗死急診經(jīng)皮冠狀動脈的介入治療護(hù)理研究

唐少梅，李潔源，歐碧英，何彩勤

（佛山市第一人民醫(yī)院心臟介入中心，廣東 佛山 528000）

急性心肌梗死屬于一種心肌缺氧進(jìn)發(fā)心肌細(xì)胞死亡的疾病，其致殘率高，且發(fā)病率呈上升趨勢，嚴(yán)重威脅患者生命安全[1]。急性心肌梗死需要及時(shí)治療處理，才能降低死亡率[2]。本研究針對急性心肌梗死急診經(jīng)皮冠狀動脈的介入治療護(hù)理措施進(jìn)行分析。詳細(xì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料 選取2018年1月-2019年1月本院收治的84例急性心肌梗死患者，按照不同的治療方式將其分為研究組與對照組，均42例。研究組患者中男女比例25:17，年齡40歲-70歲，平均年齡（53.11±1.81）歲；發(fā)病時(shí)間8 min-33 min，平均發(fā)病時(shí)間（20.01±1.76）min。對照組患者中男女比例29:13，年齡42歲-71歲，平均年齡（54.89±1.66）歲；發(fā)病時(shí)間9 min-35 min，平均發(fā)病時(shí)間（21.56±1.80）min。均表現(xiàn)為心絞痛、胸悶、大汗淋漓等癥狀，通過心電圖等檢查確診；患者及其家屬均簽署知情同意書。兩組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行對比。本研究通過醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)后實(shí)施。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)護(hù)理，主要包括按照醫(yī)囑予以藥物，配合醫(yī)生對癥治療。研究組患者采用介入治療護(hù)理。具體內(nèi)容為：（1）術(shù)前護(hù)理：急性心肌梗死病發(fā)突然，大部分患者伴有惡心、嘔吐的同時(shí)還有瀕死感，使得患者產(chǎn)生緊張等情緒，進(jìn)一步加重病情。因而護(hù)理人員需要予以患者心理護(hù)理，耐心地向患者及其家屬講解病情、治療方式，鼓勵患者積極配合治療，消除患者顧慮，順利配合各項(xiàng)檢查。此外，向患者家屬咨詢患者病發(fā)史、用藥史等。患者住入重癥監(jiān)護(hù)室后，嚴(yán)格觀察患者生命體征變化，協(xié)助醫(yī)生建立靜脈通道，與患者家屬溝通治療方案。協(xié)助患者完成各項(xiàng)檢查，排除手術(shù)禁忌證。（2）術(shù)后護(hù)理：心電監(jiān)護(hù)、吸氧，每隔0.5 h記錄一次患者生命體征變化。

1.3 評價(jià)指標(biāo) 比較兩組患者從入院到首次球囊擴(kuò)張的總時(shí)間（D-to-B）、確診時(shí)間與住院時(shí)間。比較兩組患者梗死血管再通率與1個(gè)月內(nèi)死亡率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法 應(yīng)用SPSS 18.0軟件處理分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料分別采用（Mean±SD）、百分比表示；組間差異分別以χ2、t檢驗(yàn)方式進(jìn)行，P＜0.05時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者D-to-B時(shí)間、確診時(shí)間與住院時(shí)間比較 研究組患者D-to-B時(shí)間、確診時(shí)間與住院時(shí)間均少于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者D-to-B時(shí)間、確診時(shí)間與住院時(shí)間比較（Mean±SD）

2.2 兩組患者梗死血管再通率與1個(gè)月內(nèi)死亡率比較 研究組患者梗死血管再通率高于對照組，1個(gè)月內(nèi)死亡率低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者梗死血管再通率與1個(gè)月內(nèi)死亡率比較［n（%）］

3 討論

急性心肌梗死作為心血管急癥，若及時(shí)開通患者梗死血管鈣能挽救患者心肌細(xì)胞，保證梗死血管再通，縮小心肌缺血范圍[3]。溶栓治療技術(shù)雖然比較成熟，但由于大部分患者為老年人，并發(fā)癥發(fā)生率高，且容易致殘。急性心肌梗死早期采用經(jīng)皮冠狀動脈介入治療，能有效降低患者痛苦程度，提高血管再通率，且創(chuàng)傷小。急診接受急性心肌梗死患者后，需要進(jìn)行各項(xiàng)檢查確診，因而在急性心肌梗死早期采用經(jīng)皮冠狀動脈介入治療時(shí)，配合有效、科學(xué)的護(hù)理措施尤為重要[4]。本院在急診科開設(shè)了綠色通道，急診科醫(yī)生在觀察患者并予以患者對癥治療時(shí)傳喚醫(yī)生，護(hù)理人員也做好手術(shù)準(zhǔn)備，配備網(wǎng)絡(luò)住院系統(tǒng)，避免因掛號等錯過最佳搶救時(shí)機(jī)。急診科、心內(nèi)科等護(hù)理人員需要定期接受培訓(xùn)學(xué)習(xí)，增加護(hù)理理論知識以外，還需提高應(yīng)急事件搶救能力與解決問題的能力，積極配合治療，予以患者心理護(hù)理、術(shù)前護(hù)理以及術(shù)后護(hù)理，緩解患者負(fù)性情緒，讓患者以最佳的狀態(tài)接受治療，協(xié)助患者檢查，以提高醫(yī)院急診科統(tǒng)一分診水平。而術(shù)后每隔0.5 h檢查一次患者生命體征，有利于避免異常癥狀發(fā)生，若患者產(chǎn)生異常現(xiàn)象還可以及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生，及時(shí)作出對應(yīng)措施，并積極配合醫(yī)生治療，進(jìn)而改善患者預(yù)后。本研究結(jié)果顯示：研究組患者D-to-B時(shí)間、確診時(shí)間與住院時(shí)間均少于對照組，研究組患者梗死血管再通率（90.47%）高于對照組（59.52%），1個(gè)月內(nèi)死亡率（2.38%）低于對照組（14.28%），差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。賀璐等[5]研究顯示，對急診急性心肌梗死患者采用經(jīng)皮冠狀動脈介入治療并配合及時(shí)有效的護(hù)理措施，能有效提高搶救成功率，降低死亡率，改善患者預(yù)后。

綜上所述，予以急診經(jīng)皮冠狀動脈介入治療的急性心肌梗死患者及時(shí)有效的護(hù)理措施，推廣價(jià)值顯著。