強(qiáng)化康復(fù)護(hù)理對(duì)腦梗死偏癱患者肢體功能恢復(fù)的影響

夏佩彥，梁秀明

（佛山市高明區(qū)中醫(yī)院，廣東 佛山 528500）

腦梗死屬于常見(jiàn)的腦血管疾病。其發(fā)病原因主要由多種因素造成患者的局部腦組織出現(xiàn)血液供應(yīng)障礙，使得患者的腦組織出現(xiàn)缺氧性病變的一種神經(jīng)功能缺失現(xiàn)象[1]。主要的臨床癥狀表現(xiàn)為肢體麻木、頭昏及無(wú)力等。治療不及時(shí)則會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)肢體癱瘓，嚴(yán)重影響著患者的生活質(zhì)量。為了提升患者肢體功能恢復(fù)情況，可以運(yùn)用強(qiáng)化康復(fù)護(hù)理模式促進(jìn)患者身體恢復(fù)[2]。基于此，本文選取2017年2月-2018年2月來(lái)我院治療的腦梗死偏癱患者共計(jì)48例作為研究對(duì)象。現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年2月-2018年2月來(lái)我院治療的腦梗死偏癱患者共計(jì)48例作為研究對(duì)象，按照雙盲法將所有患者隨機(jī)分為對(duì)照組（n=24）和觀(guān)察組（n=24）。對(duì)照組男性患者為11例，女性患者為13例，年齡介于55歲-75歲，平均年齡為（58.3±3.5）歲，觀(guān)察組男性患者為13例，女性患者為11例，年齡介于56歲-77歲，平均年齡為（61.7±3.2）歲，對(duì)比分析兩組患者的一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，即用藥指導(dǎo)、健康教育、心理護(hù)理及基礎(chǔ)康復(fù)訓(xùn)練等等護(hù)理內(nèi)容；觀(guān)察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予強(qiáng)化康復(fù)護(hù)理模式，具體的措施為：（1）認(rèn)知護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)定期組織認(rèn)知交流會(huì)，根據(jù)患者的興趣愛(ài)好選取恰當(dāng)?shù)脑?huà)題，刺激患者的思維能力，同時(shí)還可以采用音樂(lè)等藝術(shù)形式刺激患者的聽(tīng)覺(jué)等，實(shí)現(xiàn)患者功能的恢復(fù)[3]。（2）肢體訓(xùn)練。護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的病情恢復(fù)情況有針對(duì)性地科學(xué)合理地制定患者肢體康復(fù)訓(xùn)練技計(jì)劃，護(hù)理人員定時(shí)指導(dǎo)患者關(guān)節(jié)、四肢的肌肉訓(xùn)練?；顒?dòng)幅度由小到大，護(hù)理人員在患者康復(fù)訓(xùn)練過(guò)程中，全程陪護(hù)，避免患者出現(xiàn)墜床行為。當(dāng)患者出現(xiàn)懈怠、消極情緒時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)給予鼓勵(lì)，幫助患者樹(shù)立自信心，增強(qiáng)患者的依從性。（3）坐起與站立練習(xí)。護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的病情情況，為患者制定個(gè)性化的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃。針對(duì)恢復(fù)較快的患者應(yīng)指導(dǎo)患者保持坐起角度為90°，針對(duì)恢復(fù)比較慢的患者應(yīng)指導(dǎo)患者保持坐起角度為60°；對(duì)于站立訓(xùn)練，指導(dǎo)患者在床邊下垂雙腿，訓(xùn)練時(shí)間控制在30 min，為患者后期行走訓(xùn)練打下良好的基礎(chǔ)[4]。（4）按摩護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)按摩患者的各谷、曲尺及三里等穴位，按摩手法為：每個(gè)穴位向左向右各轉(zhuǎn)動(dòng)18次，按摩氣沖穴與氣沖穴旁下的動(dòng)脈；其次，按摩患者的腳底，按壓涌泉穴的同時(shí)摩擦患者腳底，讓患者產(chǎn)生熱感；最后，在按摩患者的淋巴部位產(chǎn)生熱感，且治療次數(shù)為2次/d，按摩時(shí)間控制在30 min。

1.3 觀(guān)察指標(biāo) 將兩組患者的護(hù)理效果和護(hù)理前后肢體運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分表（FMA）評(píng)分對(duì)比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0處理，以均差±標(biāo)準(zhǔn)差表示計(jì)量資料，經(jīng)t檢驗(yàn)；以率（%）表示的計(jì)數(shù)資料，經(jīng)卡方檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理后，觀(guān)察組患者的護(hù)理效果優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。護(hù)理前，F(xiàn)MA評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），護(hù)理后，觀(guān)察組患者FMA評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

隨著老齡化不斷地深化，腦梗死患者數(shù)量在逐年增加，需要加強(qiáng)對(duì)偏癱的康復(fù)訓(xùn)練，以此增加患者機(jī)體功能的恢復(fù)。目前針對(duì)腦梗死患者的護(hù)理主要采用常規(guī)護(hù)理模式，護(hù)理效果欠佳[5]。因此需要加強(qiáng)患者康復(fù)護(hù)理模式的落實(shí)。而強(qiáng)化康復(fù)護(hù)理模式是康復(fù)醫(yī)學(xué)中最為重要的組成部分，其主要就是通過(guò)將患者的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃與常規(guī)的護(hù)理模式進(jìn)行充分融合，提升患者肢體的康復(fù)程度，提升患者的生活質(zhì)量。本研究結(jié)果表明：經(jīng)護(hù)理后，觀(guān)察組患者的護(hù)理效果優(yōu)于對(duì)照組，觀(guān)察組患者FMA評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。其主要原因在于，康復(fù)師和護(hù)理工作人員協(xié)同商定科學(xué)合理的訓(xùn)練計(jì)劃，利用按摩護(hù)理方式輔助，刺激患者機(jī)體內(nèi)的血液循環(huán)以及經(jīng)絡(luò)疏通；通過(guò)認(rèn)知護(hù)理增強(qiáng)患者的生活自理意識(shí)，提升患者的康復(fù)效果。

表1 兩組患者護(hù)理效果［n（%）,n=24］

表2 兩組患者的肢體運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分表（FMA）評(píng)分比較（Mean±SD，分，n=24）

綜上所述，針對(duì)腦梗死偏癱患者肢體功能恢復(fù)采用強(qiáng)化康復(fù)護(hù)理模式具有顯著的護(hù)理效果，并且促進(jìn)患者肢體功能恢復(fù)，值得推廣使用。