初產(chǎn)婦分娩護(hù)理中減痛分娩法的應(yīng)用分析

羅麗宇，譚海紅

（佛山市高明區(qū)人民醫(yī)院，廣東 佛山 528500）

產(chǎn)婦分娩期間的疼痛會(huì)給其自身的生理狀態(tài)和心理狀態(tài)造成較大的影響，在分娩期間對(duì)產(chǎn)婦應(yīng)用減痛分娩法進(jìn)行疼痛引導(dǎo)與緩解，同時(shí)對(duì)其負(fù)面情緒進(jìn)行及時(shí)疏導(dǎo)，能夠大大提升自然分娩率。為此，我院選取56例初產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，比較兩組的產(chǎn)程時(shí)間和分娩疼痛程度，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 56例初產(chǎn)婦均是我院在2018年2月-2018年10月期間收治的，產(chǎn)婦均表達(dá)有自然分娩的意愿，且已有自然分娩的指征。按照入院的先后順序?qū)⑵浞譃閷?shí)驗(yàn)組和參照組，各28例，其中實(shí)驗(yàn)組年齡在22歲-35歲，平均年齡為（28.5±6.5）歲；孕周35周-42周，平均孕周為（38.5±3.5）周；參照組年齡在23歲-37歲，平均年齡為（30.0±7.0）歲；孕周36周-42周，平均孕周為（39.0±3.0）周。對(duì)兩組患者的一般資料進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），有可比性。

1.2 方法 參照組采取常規(guī)護(hù)理，采用傳統(tǒng)助產(chǎn)技術(shù)進(jìn)行護(hù)理，在產(chǎn)婦進(jìn)入產(chǎn)房后協(xié)助其取自由體位，并指導(dǎo)其全身放松，要求產(chǎn)婦按照護(hù)理人員指導(dǎo)的呼吸方式和用力方式來調(diào)節(jié)呼吸和正確用力。同時(shí)助產(chǎn)人員采取右手托肛的方法，達(dá)到保護(hù)會(huì)陰的作用，還要用手掌大魚際肌來頂住會(huì)陰，保持胎頭的仰伸與娩出速度。此外全程與產(chǎn)婦進(jìn)行溝通與鼓勵(lì)，緩解產(chǎn)婦的緊張情緒與疼痛感。實(shí)驗(yàn)組在接受常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上再應(yīng)用減痛分娩法。在第一產(chǎn)程時(shí)，進(jìn)行一對(duì)一的全程陪護(hù)，并向產(chǎn)婦講解分娩相關(guān)的知識(shí)，減輕產(chǎn)婦的緊張與恐懼情緒，并指導(dǎo)其盡量多進(jìn)食一些易消化和高熱量的食物，保證其在分娩過程中有足夠的精力。在第二產(chǎn)程時(shí)，要根據(jù)產(chǎn)婦的具體情況來選擇體位，切忌選擇平臥，并指導(dǎo)產(chǎn)婦正確的呼吸方式，協(xié)助其進(jìn)行飲水和飲食，與產(chǎn)婦保持交流，達(dá)到分散其注意力和減輕疼痛的效果，并對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行全身按摩[1]。在第三產(chǎn)程時(shí)，待胎盤與子宮壁脫離后，指導(dǎo)產(chǎn)婦采取向下用力的方式，這時(shí)臍帶會(huì)被提高，助產(chǎn)人員要用一只手輕按壓子宮底部，再進(jìn)行規(guī)律性按摩，促進(jìn)子宮收縮。最后產(chǎn)婦在完成分娩后，通過語言對(duì)產(chǎn)婦和新生兒進(jìn)行鼓勵(lì)與贊揚(yáng)，使產(chǎn)婦保持良好狀態(tài)。同時(shí)加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦的飲食指導(dǎo)，加快體力的恢復(fù)速度。

表1 兩組產(chǎn)程時(shí)間比較（Mean±SD,min,n=28）

表2 兩組治療無痛率比較［n（%）,n=28］

1.3 臨床觀察指標(biāo)與判斷標(biāo)準(zhǔn) 觀察并記錄兩組的產(chǎn)程時(shí)間。通過產(chǎn)婦主訴將分娩疼痛程度分為無痛、輕度疼痛、重度疼痛和重度疼痛。無痛即不存在疼痛感受；輕度疼痛是產(chǎn)婦存在疼痛感受，但自覺未受干擾；重度疼痛是感受到了明顯疼痛，自覺受到干擾；重度疼痛是產(chǎn)婦疼痛感強(qiáng)烈，需要通過外力因素緩解。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 將SPSS 20.0軟件應(yīng)用在數(shù)據(jù)的處理中，計(jì)量資料（Mean±SD）行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行卡方檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)程時(shí)間比較 兩組患者臨床指標(biāo)比較，實(shí)驗(yàn)組的產(chǎn)程時(shí)間少于參照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者無痛率比較 實(shí)驗(yàn)組的無痛率顯著高于參照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

3 討論

初產(chǎn)婦由于分娩經(jīng)驗(yàn)不足，對(duì)相關(guān)知識(shí)的掌握也不夠全面，導(dǎo)致分娩期間出現(xiàn)較為強(qiáng)烈的疼痛感，且在生理和心理狀態(tài)均出現(xiàn)了一些負(fù)面的表現(xiàn)，有可能導(dǎo)致心動(dòng)過緩、血壓上升等問題，并對(duì)產(chǎn)婦在分娩中的宮口擴(kuò)張效果和子宮收縮能力造成不利的影響[2]。通過應(yīng)用減痛分娩法，能夠根據(jù)產(chǎn)婦的呼吸方式、用力方式、飲食以及體位等方面進(jìn)行針對(duì)性指導(dǎo)，大大緩解了產(chǎn)婦的緊張情緒，提升了自然分娩率。本項(xiàng)研究表明，實(shí)驗(yàn)組的產(chǎn)程時(shí)間少于參照組，且實(shí)驗(yàn)組的分娩無痛率明顯高于參照組，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，將減痛分娩法應(yīng)用于初產(chǎn)婦分娩護(hù)理中，能夠大大縮短產(chǎn)程時(shí)間，提高初產(chǎn)婦的分娩無痛率，具有臨床借鑒和推廣意義。