"治未病"理論在社區(qū)健康管理中應(yīng)用的可行性分析

張志，王啟，楊坤

（東莞市樟木頭鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，廣東 東莞 523637）

近十年來，國人越來越重視的健康問題，不僅是在某些疾病中用高科技的治療手段進(jìn)行救治，而且對于疾病預(yù)防的關(guān)注程度日趨提高[1]?！爸挝床　盵2]這一理論源自于中醫(yī)名著《黃帝內(nèi)經(jīng)》中，主要意思為圣人都是在沒有發(fā)病前就進(jìn)行干預(yù)；而健康管理這一概念由美國著名學(xué)者率先提出。二者的核心思路與現(xiàn)在我國健康控制的指導(dǎo)思想不謀而合，即從治病向防病轉(zhuǎn)變[3]。然而，絕大多數(shù)人由于自身專業(yè)知識的缺乏，對怎樣進(jìn)行健康管理并不知曉。西醫(yī)的理論只是治病，不適合對疾病進(jìn)行預(yù)防控制，而我國的中醫(yī)理論在防病這一方面效果顯著。本研究將進(jìn)一步探討"治未病"理論在社區(qū)健康管理中應(yīng)用的可行性分析，現(xiàn)將結(jié)果做如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取某社區(qū)于2017年11月-2018年4月常住的80例居民作為研究對象，嚴(yán)格按照隨機(jī)分組的方式，分為對照組（n=40）和試驗(yàn)組（n=40）。其中對照組男23例，女17例，平均年齡為（39.45±10.99）歲，包括初中學(xué)歷5例、高中學(xué)歷10例、本科學(xué)歷25例；試驗(yàn)組男14例，女26例，平均年齡為（41.69±11.28）歲，包括初中學(xué)歷3例、高中學(xué)歷9例、本科學(xué)歷28例。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）有重大疾病者，如惡性腫瘤、心力衰竭、尿毒癥等；（2）既往精神疾病病史者；（3）30天內(nèi)進(jìn)行過大型外科手術(shù)者。兩組研究對象的性別、年齡以及學(xué)歷等臨床資料均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。研究開始前告知所有患者研究內(nèi)容并簽署同意書，且該方案被倫理委員會商議批準(zhǔn)。

1.2 研究方法 對照組：患者給予簡單的健康指導(dǎo)，隨訪觀察6個(gè)月。試驗(yàn)組：患者采用“治未病”理論進(jìn)行指導(dǎo)，具體如下[4]：（1）基于治未病的中醫(yī)理論，為該組所有研究對象建立健康檔案，并在實(shí)驗(yàn)期間不斷跟蹤隨訪；（2）結(jié)合研究對象的自身體質(zhì)特點(diǎn)，進(jìn)行一對一的針對性指導(dǎo)，結(jié)合“治未病”的中醫(yī)理論對受試者的生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣以及運(yùn)動情況進(jìn)行指導(dǎo)，同時(shí)，定期對受試者實(shí)施刮痧或按摩等保健措施，改善研究對象的體質(zhì)情況。對于自身身體情況不佳的受試者，還需用藥膳、食療以及茶飲等方式輔助干預(yù)；（3）對自身有慢性病病史、長期疲勞以及睡眠障礙者，在受試者本身用藥的基礎(chǔ)上，采用中醫(yī)理論進(jìn)行干預(yù)，為受試者緩解身心壓力以及焦慮、緊張等不良情緒，同時(shí)還應(yīng)對受試者定期運(yùn)用針灸療法，調(diào)理受試者的機(jī)體狀況。（4）用中醫(yī)理論對受試者進(jìn)行養(yǎng)生指導(dǎo)，從多個(gè)角度改變受試者的健康觀念。

表1 兩組研究對象干預(yù)后的體質(zhì)改善情況［n（%）,n=40］

表2 兩組患者在干預(yù)前后SF-36評分的比較（Mean±SD,n=40）

1.3 觀察指標(biāo) （1）將兩組研究對象的體質(zhì)分為三種類型，包括：陽虛、陰虛以及平和，改善率=平和體質(zhì)人數(shù)/總樣本數(shù)×100%。（2）SF-36評分：總共分為100分，分?jǐn)?shù)越高代表受試者生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 兩組數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0數(shù)據(jù)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用%表示，采用卡方檢驗(yàn)，對計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組研究對象的體質(zhì)改善情況 6個(gè)月后，試驗(yàn)組研究對象的體質(zhì)情況明顯優(yōu)于對照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者干預(yù)前后SF-36評分的比較 6個(gè)月后，干預(yù)后試驗(yàn)組研究對象的SF-36評分明顯高于對照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

3 討論

隨著社會的不斷進(jìn)步，健康也越來越被人們所重視，并逐漸成為衡量一個(gè)國家發(fā)達(dá)程度的重要標(biāo)志[5]。對于疾病的理念也由治病逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)榉啦?，關(guān)注的焦點(diǎn)也由疾病本身逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)榻】怠Ｏ嚓P(guān)文獻(xiàn)介紹[6]，預(yù)防疾病比治病本身更有意義?，F(xiàn)代人由于快節(jié)奏的生活方式，大多數(shù)人都處于亞健康的狀態(tài)，這就更加突出了防病的重要意義[7]。

"治未病"的中醫(yī)理論實(shí)際上就是現(xiàn)代健康管理理念的概述，該理論主要包含3個(gè)層面：未病先防、病后防復(fù)以及既病防變[8]。將"治未病"的中醫(yī)理論和健康管理理念相結(jié)合應(yīng)用于社區(qū)居民中，從飲食、心理、運(yùn)動、思維等多個(gè)層面幫助居民改善自身體質(zhì)，提高生活質(zhì)量[9]。本研究結(jié)果顯示，6個(gè)月后，試驗(yàn)組研究對象的體質(zhì)改善情況明顯優(yōu)于對照組；干預(yù)后試驗(yàn)組的SF-36評分明顯高于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，通過中醫(yī)的"治未病"理論對居民進(jìn)行指導(dǎo)，可以有效地改善居民體質(zhì)，提高社區(qū)居民的生活質(zhì)量，對國家健康事業(yè)的發(fā)展具有巨大的推動作用。