傳統(tǒng)手術(shù)療法與PPH痔瘡手術(shù)療法治療嚴(yán)重痔瘡的臨床療效對比觀察

胡獻(xiàn)輝

（河源市源城區(qū)第二人民醫(yī)院（埔前鎮(zhèn)衛(wèi)生院），廣東 河源 517025）

在肛腸科相關(guān)疾病種類中，痔瘡屬于較為常見的類型[1]。此種疾病多因長期不良的飲食和排便習(xí)慣以及體質(zhì)欠佳等多種因素的綜合性影響，致使直腸靜脈叢出現(xiàn)長時間的充血現(xiàn)象，或者肛門周圍肌肉組織未能有效的收縮等[1,2]。有相關(guān)研究報道指出，痔瘡患者中男性較女性具有更高的發(fā)病率[2]。本研究將2017年2月-2018年8月進(jìn)行治療的嚴(yán)重痔瘡患者作為主要研究對象，通過傳統(tǒng)手術(shù)或者PPH痔瘡手術(shù)療法進(jìn)行治療，并對其治療效果進(jìn)行觀察與對比分析，獲得了一定的結(jié)論?，F(xiàn)進(jìn)行如下報道。

1 資料和方法

1.1 一般資料 本研究以48例于2017年2月-2018年8月期間于我院進(jìn)行治療的嚴(yán)重痔瘡患者作為主要研究對象，并結(jié)合隨機(jī)分配的原則平均劃分為實(shí)驗(yàn)組與對照組，即每組各24例。其中，實(shí)驗(yàn)組男性患者14例，女性患者10例；年齡范圍為23歲-60歲，平均（34.2±2.9）歲。實(shí)驗(yàn)組患者中15例為男性，9例為女性；年齡范圍為22歲-60歲，平均（34.4±2.7）歲。對兩組患者相關(guān)基本資料進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析發(fā)現(xiàn)具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 本研究中的所有患者均在灌腸之后通過腰麻或者硬膜外麻醉的方式進(jìn)行預(yù)處理[2,3]。對照組中的患者應(yīng)用傳統(tǒng)手術(shù)療法進(jìn)行治療，即在手以及剪刀夾的相互輔助之下，將痔瘡部位小心地向外翻出，并利用線將其與其他器官組織隔離，然后利用剪刀完整地切除痔瘡部位。完成上述操作之后，及時對結(jié)線的相關(guān)區(qū)域予以止血以及消毒處理，再將此前外翻的區(qū)域輕柔地送回到肛門內(nèi)部[3]。實(shí)驗(yàn)組患者則通過PPH痔瘡手術(shù)療法進(jìn)行治療。即通過患者膀胱截石位置將圓形鋼管擴(kuò)肛器小心進(jìn)行導(dǎo)入處理以達(dá)到擴(kuò)肛的目的，接著通過組織鉗對鋼管的牽拉作用，促使痔瘡?fù)夥?，并?jīng)由肛鏡縫扎器完成縫線固定處理。完成上述操作后，通過荷包縫合的方式于齒線上方約2 cm處完成直腸粘膜的縫合處理，接著在輔助器以及吻合器的協(xié)助下以荷包線進(jìn)行結(jié)扎，并注意適時對吻合器進(jìn)行牽拉，以達(dá)到止血的作用，完成操作后將吻合器小心并輕柔退出[2]。對兩組患者治療的相關(guān)情況進(jìn)行觀察。

1.3 指標(biāo)觀察與效果評價 對兩組患者治療期間的術(shù)中出血量、手術(shù)耗時和住院時長以及出現(xiàn)出血、肛周感染、排便困難與尿潴留等不良反應(yīng)等相關(guān)情況進(jìn)行調(diào)查記錄與對比分析。在臨床療效評價方面，若患者經(jīng)過治療后，脫垂的組織以及相關(guān)臨床癥狀均基本消失，則為顯效；若患者臨床癥狀有所改善，但是在大便時仍然偶爾會出現(xiàn)出血的情況，則為有效；若患者的脫垂組織以及相關(guān)臨床癥狀未見改善，甚至出現(xiàn)加重的情況，則為無效[4,5]。總有效率為顯效與有效患者例數(shù)之和占總例數(shù)的百分比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 20.0軟件對數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。計數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，計量資料行t檢驗(yàn)。P＜0.05表明數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

表1 兩組患者臨床治療效果比較［n（%）,n=24］

表2 兩組患者相關(guān)臨床指標(biāo)比較（Mean±SD,n=24）

表3 兩組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的基本情況比較［n（%）,n=24］

2 結(jié)果

2.1 臨床療效分析 治療后，兩組患者均獲得了較好的療效。其中實(shí)驗(yàn)組顯效18例，有效5例，無效僅1例，總有效率達(dá)到95.8%，而對照組中15例為顯效，5例為有效，4例為無效，總有效率為83.3%。差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 臨床相關(guān)指標(biāo)分析 通過對兩組患者術(shù)中出血量以及手術(shù)耗時和住院時長等三項(xiàng)指標(biāo)的對比分析發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組整體情況均較對照組更優(yōu)，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

2.3 不良反應(yīng)分析 兩組患者中均存在出血、肛周感染、排便困難以及尿潴留等不良反應(yīng)情況。其中，實(shí)驗(yàn)組出血與排便困難患者共計2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為8.3%，而對照組出血2例，肛周感染、排便困難、尿潴留各1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為20.8%，實(shí)驗(yàn)組患者的整體情況較對照組患者更為優(yōu)良（P＜0.05）。詳見表3。

3 討論

痔瘡作為一類肛腸科疾病類型，其主要誘因包括長期的站姿或坐姿以及便秘等相關(guān)因素的綜合性影響[5]。對于此種疾病治療的方案中，傳統(tǒng)手術(shù)療法具有創(chuàng)傷大、切口出血發(fā)生率高以及并發(fā)癥多等不良情況，不利于患者術(shù)后的恢復(fù)[1,5]。伴隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展與進(jìn)步，微創(chuàng)療法逐漸在痔瘡治療中得以應(yīng)用，具有療效好、創(chuàng)傷小等特點(diǎn)，并以其在提高患者生活質(zhì)量以及降低體感痛苦等方面存在的優(yōu)勢，獲得了越來越多的關(guān)注與認(rèn)可[3,6]。在嚴(yán)重痔瘡患者的臨床治療中，PPH痔瘡手術(shù)療法具有一定的應(yīng)用率。此種治療方式操作簡單便捷，同時可有效縮短手術(shù)耗時，創(chuàng)口小，術(shù)中的出血量較低，有利于患者術(shù)后的恢復(fù)[1,4]。

本研究采用PPH痔瘡手術(shù)療法對24例嚴(yán)重痔瘡患者進(jìn)行治療，并以同期應(yīng)用傳統(tǒng)手術(shù)療法進(jìn)行治療的患者作為對照組。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在手術(shù)治療期間，實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)中出血量與手術(shù)耗時較對照組低，同時其住院時間亦較低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。而兩組患者經(jīng)過治療后，均獲得了較好的治療效果。其中，實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率達(dá)到95.8%，而對照組治療總有效率為83.3%，差異較為顯著（P＜0.05）。對兩組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)方面的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率為8.3%，而對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為20.8%，實(shí)驗(yàn)組整體情況優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，應(yīng)用PPH痔瘡手術(shù)療法對嚴(yán)重痔瘡患者進(jìn)行治療，患者術(shù)中出血量低，手術(shù)時間與住院時間也相對較短，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低，臨床治療效果較好，對于患者術(shù)后的恢復(fù)具有較好的幫助作用，值得進(jìn)行臨床推廣以及應(yīng)用。