中醫(yī)針灸配合康復(fù)理療治療腦出血患者效果、安全性及對(duì)其生活質(zhì)量的影響

廖燕霞，謝柱

（陽(yáng)江市陽(yáng)東區(qū)人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科，廣東 陽(yáng)江 529500）

腦出血屬于臨床多發(fā)病、常見(jiàn)病，是指非外傷性腦實(shí)質(zhì)血管破裂引起的腦出血癥狀，發(fā)病原因與腦血管病變有關(guān)，如高血壓、血管老化、高血脂等。腦出血患者往往在情緒較激動(dòng)時(shí)發(fā)病，早期死亡率較高，部分患者還會(huì)出現(xiàn)不同程度的認(rèn)知障礙、語(yǔ)言功能障礙、運(yùn)動(dòng)功能障礙等，對(duì)患者生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[1]。在臨床治療中，多采用常規(guī)治療。隨著中醫(yī)學(xué)的發(fā)展與進(jìn)步，在腦出血患者臨床治療中，應(yīng)用中醫(yī)針灸配合康復(fù)理療治療，對(duì)改善患者生活質(zhì)量具有積極作用。本研究主要針對(duì)中醫(yī)針灸配合康復(fù)理療治療腦出血患者效果、安全性及對(duì)其生活質(zhì)量的影響進(jìn)行分析，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)抽取本院自2016年12月-2017年12月收治的腦出血患者60例，根據(jù)隨機(jī)信封法將其分為對(duì)照組（30例）、實(shí)驗(yàn)組（30例），所有患者均符合腦出血診斷標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)照組男17例，女13例，年齡45歲-78歲，平均年齡（62.5±10.4）歲；實(shí)驗(yàn)組男18例，女12例，年齡46歲-77歲，平均年齡（62.0±11.2）歲。對(duì)比分析兩組患者性別、年齡等基線資料，不具有明顯差異（P＞0.05）。診斷標(biāo)準(zhǔn)：患者入院時(shí)，出現(xiàn)不同程度的昏迷、偏癱、口眼歪斜等癥狀[2]。

1.2 方法 兩組患者入院后，完善相關(guān)檢查，確診病情后，均給予常規(guī)治療，即給予患者糾正水電解質(zhì)紊亂現(xiàn)象、營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞、應(yīng)用脫水劑降顱內(nèi)壓等對(duì)癥治療措施。實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上待患者生命體征穩(wěn)定后增加中醫(yī)針灸配合康復(fù)理療治療。中醫(yī)針灸治療：選擇人中、三陰交、內(nèi)關(guān)等三個(gè)穴位為主穴，應(yīng)用捻轉(zhuǎn)提插瀉法、重雀啄法實(shí)施針灸；尺澤、委中、極泉作為配穴，應(yīng)用提插瀉法。在以上穴位得氣后，留針半小時(shí)，每天1次，持續(xù)治療10天為1個(gè)療程，共治療3個(gè)療程[3]。同時(shí)根據(jù)患者實(shí)際病情，進(jìn)行加減穴位治療，即肝腎虧虛者，可加腎俞與肝俞兩個(gè)穴位；氣虛血瘀型加隔俞、膻中穴，風(fēng)痰阻絡(luò)者加豐隆與肺俞穴，進(jìn)行辨證施治。在此基礎(chǔ)，聯(lián)合康復(fù)理療治療：此方法主是以對(duì)穴位進(jìn)行推拿，即對(duì)隔俞、脾俞、腎俞、大椎、肺俞等；上下肢穴位有手三里、委中、足三里、血海、陽(yáng)陵泉、環(huán)跳、肩骼、曲池、合谷、昆侖、外關(guān)等穴拉；頭頸部穴位有風(fēng)池、百會(huì)、率谷、腦戶、啞門(mén)寺，推拿手手法為搖、按、拿、滾、抹、點(diǎn)等[4]。同時(shí)根據(jù)患者實(shí)際情況，給予語(yǔ)言功能訓(xùn)練、起立床訓(xùn)練及心理康復(fù)訓(xùn)練等理療措施。

1.3 分析指標(biāo) 分析兩組治療總有效率、并發(fā)癥發(fā)生率、生活質(zhì)量。治療總有效率評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：臨床癥狀及體征全部消失，神經(jīng)功能缺程評(píng)分減少程度超過(guò)90%，患者可以正常工作、學(xué)習(xí)為顯效；臨床癥狀及體征基本消失，神經(jīng)功能缺程評(píng)分減少程度在47%-90%為有效；治療后，上述指標(biāo)均沒(méi)有達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)為無(wú)效。治療總有效率=顯效率+有效率。生活質(zhì)量采用SF-36量表進(jìn)行評(píng)分[5]，包括生理機(jī)能、健康狀況、精力狀態(tài)、社會(huì)功能、情感職能和心理健康等6個(gè)維度，總分100分，分值越高表示生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 分析軟件為SPSS 22.0，計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料分別采用（Mean±SD）、%表示，組間對(duì)比分別行t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較治療總有效率 實(shí)驗(yàn)組治療總有效率高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療總有效率比較［n（%）,n=30］

2.2 比較并發(fā)癥發(fā)生率 實(shí)驗(yàn)組出現(xiàn)肺部感染1例、消化道出血1例，并發(fā)癥發(fā)生率6.7%（2/30）；對(duì)照組出現(xiàn)肺部感染4例、消化道出血3例、腦心綜合征2例，并發(fā)癥發(fā)生率30%（9/30）（χ2=5.455,P＜0.05）。

2.3 比較生活質(zhì)量評(píng)分 實(shí)驗(yàn)組生活質(zhì)量評(píng)分（88.9±3.4）分；對(duì)照組生活質(zhì)量評(píng)分（79.8±3.0）分（t=10.992,P＜0.05）。

3 討論

腦出血是一種臨床最常見(jiàn)的腦血管病變，如得不到及時(shí)治療，會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)受損，從而造成認(rèn)知功能、活動(dòng)功能等出現(xiàn)障礙，引起多種后遺癥，對(duì)患者生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。臨床實(shí)踐表明，在腦出血患者臨床治療中，應(yīng)用中醫(yī)針灸配合康復(fù)理療治療，可有效提高患者機(jī)體功能恢復(fù)情況，進(jìn)而提高患者生存質(zhì)量。中醫(yī)認(rèn)為腦出血屬于中風(fēng)范圍，主要是由于氣血逆亂、陰陽(yáng)失調(diào)等引起的一種腦脈痹阻癥狀，在臨床治療中，應(yīng)以疏通經(jīng)絡(luò)、化瘀消腫為主要治療原則，從而改善患者臨床癥狀[6]。

針灸治療主要是通過(guò)實(shí)瀉虛補(bǔ)為治療原則，通過(guò)對(duì)人中、三陰交、極泉、內(nèi)關(guān)、委中、尺澤等穴位進(jìn)行針刺，加強(qiáng)傳入神經(jīng)纖維的尖動(dòng)，抑制興奮性氨基酸的釋放與機(jī)體免疫炎癥反應(yīng)，有效改善微循環(huán)，有效改善患者臨床癥狀及體征，促使患者機(jī)體功能盡快恢復(fù)。康復(fù)理療是通過(guò)應(yīng)用推拿、按摩穴位的方法，快速發(fā)揮醒腦開(kāi)竅、活因通絡(luò)、益氣、溫經(jīng)的治療效果，有效改善患者肝腎虧虛、氣虛血瘀、風(fēng)痰阻絡(luò)等癥狀，促使患者肢體運(yùn)動(dòng)功能及神經(jīng)功能盡快康復(fù)。在此基礎(chǔ)，指導(dǎo)患者早期功能康復(fù)訓(xùn)練，加快患者的康復(fù)進(jìn)程，進(jìn)一步提高治療及預(yù)后效果，保使患者病情盡快康，從而提高生活質(zhì)量。

綜上所述，將中醫(yī)針灸配合康復(fù)理療治療應(yīng)用于腦出血患者中，對(duì)提高治療效果、安全性及患者生活質(zhì)量具有重要作用，值得臨床推廣應(yīng)用。