丹參川芎嗪注射液聯(lián)合肝素鈣注射液對腦梗死患者血流變及神經(jīng)功能的影響

周海紅，金聰麗，張潔茵

（廣東醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，廣東 湛江 524001）

在神經(jīng)外科中急性腦梗死屬于常見疾病，患者病情進展快、致殘、致死風(fēng)險大，對患者的身心健康造成極大威脅[1,2]。臨床研究[3]表明，腦梗死患者若得不到及時救治，會導(dǎo)致患者出現(xiàn)視力障礙、癱瘓甚至死亡等。低分子肝素鈣注射液為臨床治療腦梗死常用藥物，藥效較好。丹參川芎嗪注射液可提升患者的免疫能力，對神經(jīng)起到保護作用，改善患者的生活質(zhì)量和血流變，對患者預(yù)后效果更好[4,5]。為探究丹參川芎嗪注射液聯(lián)合肝素鈣注射液對腦梗死患者血流變及神經(jīng)功能的影響，本文將2016年6月-2018年12月在我院就診患者的臨床資料作為研究對象，現(xiàn)將其歸納總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2016年6月-2018年12月在我院就診的70例急性腦梗死患者根據(jù)治療方法的不同分為對照組和實驗組。對照組28例患者，15例男性，13例女性；患者年齡48歲-77歲，平均年齡為（67.6±5.8）歲；12例高血壓，9例糖尿病，7例冠心病。實驗組有42例患者，22例男性，20例女性；年齡47歲-76歲之間，平均年齡為（67.2±5.4）歲；18例高血壓，14例糖尿病，10例冠心病。該項研究已經(jīng)得到了我院倫理委員會的支持，患者對該項研究具有一定的知情權(quán)且簽署了知情同意書。兩組患者在性別、年齡、疾病類型等方面均不存在顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入及排除標準 納入標準：（1）患者為首次病情發(fā)作，病情時間＜72 h；（2）患者經(jīng)CT、MRI確診為腦梗死；（3）患者病情較為穩(wěn)定，意識形態(tài)較為清晰。排除標準：（1）患者存在認知功能障礙、四肢癱瘓；（2）并發(fā)惡性進行性高血壓；（3）患者腦梗死面積較大；（4）并發(fā)感染；（5）先前癡呆病史。

1.3 一般方法 患者入院后，均實施血脂血糖血壓的調(diào)節(jié)、糾正水電解質(zhì)紊亂等基礎(chǔ)治療，并對患者補充神經(jīng)營養(yǎng)物質(zhì)、抑制血小板凝集以及擴充血容量等治療。對照組患者實施低分了肝素鈣注射液（國藥準字：H20060191，規(guī)格：0.5 mL:5,000 U，深圳賽保爾生物藥業(yè)有限公司）治療，皮下注射，2次/d。實驗組在對照組治療的基礎(chǔ)上給予丹參川芎嗪注射液（國藥準字：H52020959，規(guī)格：5 mL/支，貴州拜特制藥有限公司）治療，10 mL溶于250 mL 5%葡萄糖溶液中靜脈滴注，1次/d。兩組患者均治療28 d。

1.4 評估方法 （1）血流動力學(xué)指標：采用SH210B全自動血流變檢測儀對患者血流動力學(xué)指標進行檢測，主要檢測指標為全血低切粘度、全血高切粘度、血漿粘度。（2）神經(jīng)功能：通過美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）對患者治療前后的神經(jīng)功能進行評估，評分越高，神經(jīng)損傷越嚴重。（3）Barthel指數(shù)：采用Barthel指數(shù)對患者日常生活能力進行評估，主要評估指標為洗澡、更衣、進食、大小便等項目，每個評估項目為10分；Barthel評分＞60分，患者生活可自理；評分在40分-60分之間，需幫助；評分＜40分，生活需要很大幫助。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 22.0對血流動力學(xué)指標、神經(jīng)功能、Barthel指數(shù)等相關(guān)數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料采用t檢驗，P＜0.05表示兩組間差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 血流動力學(xué)指標 分析表1可知，治療前，兩組患者全血低切粘度、全血高切粘度、血漿粘度差異不顯著（P＞0.05）；治療后，兩組患者血流動力學(xué)指標與治療前相比均得到了顯著改善（P＜0.05）；治療后，實驗組患者全血低切粘度、全血高切粘度、血漿粘度均顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

2.2 神經(jīng)功能 治療前，對照組患者NIHSS評分為（20.44±2.32）分，實驗組NIHSS評分為（20.86±2.21）分，差異不顯著（t=0.162,P＜0.05）。治療后，對照組患者NIHSS評分為（11.23±2.74）分，實驗組NIHSS評分為（6.15±1.41）分，差異顯著（t=5.231,P＜0.05）。

表1 兩組患者治療前后血流動力學(xué)指標變化分析（Mean±SD）

2.3 Barthel指數(shù) 治療前，對照組Barthel評分為（34.21±4.04）分，實驗組Barthel評分為（33.53±4.75）分，差異不顯著（t=0.182,P＜0.05）。治療后，對照組Barthel評分為（63.76±6.63）分，實驗組Barthel評分為（81.27±7.02）分，差異顯著（t=5.372,P＜0.05）。

3 討論

腦梗死患者主要因素是腦部血液供應(yīng)不足，研究發(fā)現(xiàn)血液成分及血流動力學(xué)的改變也是誘發(fā)患者出現(xiàn)腦梗死的主要原因[4]?；颊咂骄鶆用}壓高于正常范圍后，血管舒張、收縮直徑大于最高范圍，腦部血流量發(fā)生變化，引發(fā)急性腦梗死出現(xiàn)[5]；此外，血液中膽固醇、脂蛋白等濃度的增加也使得血液粘性增加，血液處于高凝狀態(tài)，腦梗死發(fā)生風(fēng)險增加[6,7]。發(fā)病后5 h內(nèi)是急救的黃金時間，但很多患者在入院時已經(jīng)錯過了黃金時間。所以，對患者及時科學(xué)救治對于降低致殘率和致死率具有十分重要的意義。

丹參川芎嗪注射液有效成分為丹參和川芎嗪；丹參[6,7]具有活血化瘀、通脈養(yǎng)心之功效，現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，丹參提取物有助于纖維蛋白的溶解、降低血液粘性，能夠顯著改善患者血液的微循環(huán)；川芎嗪[6-8]對抑制血小板的聚集率、降低血壓粘性、舒張血管等效果顯著，這對于預(yù)防血栓具有十分重要的作用。本研究表明，治療后，實驗組患者全血低切粘度、全血高切粘度、血漿粘度均顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），實驗組NIHSS評分顯著得低于對照組（P＜0.05），實驗組Barthel評分顯著高于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，對腦梗死患者實施丹參川芎嗪注射液治療，能夠改善患者血流變，對患者神經(jīng)功能起到保護作用，提高預(yù)后效果，在臨床中具有應(yīng)用價值。