經(jīng)腹腔鏡與經(jīng)腹卵巢囊腫剝除術(shù)對卵巢囊腫患者術(shù)后卵巢儲備功能的影響

許妙

（廣州伊麗莎白婦產(chǎn)醫(yī)院，廣東 廣州 510000）

卵巢囊腫的發(fā)生率較高，可以發(fā)生于女性任何年齡段，分為巧克力囊腫、畸胎瘤和上皮樣囊腫[1]。手術(shù)治療是主要的治療方式，經(jīng)腹腔鏡和經(jīng)腹卵巢剝離術(shù)是兩種重要的手術(shù)方法[2]。但是手術(shù)可均有可能會損害卵巢的儲備功能[3]。本文主要通過研究我院婦產(chǎn)科收治的98例卵巢囊腫患者，觀察不同手術(shù)方式用于卵巢囊腫患者術(shù)后卵巢儲備功能的影響。

1 資料和方法

1.1 研究對象 收集我院2017年1月-2018年12月收治的98例卵巢囊腫患者，采用隨機數(shù)字分組的方式將這98例產(chǎn)婦分為兩組。觀察組年齡25歲-49歲之間，平均年齡（27.3±2.6）歲，囊腫直徑為5 cm-10 cm，平均（7.4±2.2）cm，未婚20例，已婚29例，左側(cè)囊腫22例，右側(cè)囊腫27例；巧克力囊腫20例，單純囊腫19例，畸胎瘤10例。對照組年齡24歲-52歲之間，平均年齡（27.7±2.9）歲，囊腫直徑為6 cm-11 cm，平均（7.5±2.6）cm，未婚22例，已婚27例，左側(cè)囊腫21例，右側(cè)囊腫28例；巧克力囊腫22例，單純囊腫20例，畸胎瘤7例。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)彩超及盆腔CT、MRI檢查明確診斷為卵巢囊腫[4]，并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重的精神類疾病、器官功能障礙性疾病。兩組患者一般資料對比無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組給予經(jīng)腹卵巢囊腫剝離術(shù)。對患者的皮膚消毒后采取常規(guī)切口操作，進行剝離囊腫手術(shù)，采用電凝止血。觀察組給予經(jīng)腹腔鏡卵巢囊腫剝離術(shù)?；颊呷“螂捉厥唬诙悄毾路角屑s1 cm的切口，采用氣腹針進行穿刺，壓力維持在12 mmHg，放入腹腔鏡，對卵巢進行剝離，將粘連卵巢周圍的組織剔除，采用電凝止血。分別于創(chuàng)面噴灑透明質(zhì)酸凝膠[5]。

1.3 觀察指標(biāo) 分別比較兩組的手術(shù)時間、術(shù)中出血量，分別于術(shù)后及術(shù)后6天采集5 mL靜脈血，用ELISA法檢測抗苗勒管激素（AMH），用化學(xué)發(fā)光免疫法檢測雌二醇（E2）和卵泡刺激素（FSH）。療效標(biāo)準(zhǔn)：顯效：AMH＞2.5 ng/mL；有效：AMH＞3.0 ng/mL；無效：AMH＞3.5 ng/mL?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%[6]。

1.4 統(tǒng)計分析 使用SPSS 20.0軟件對統(tǒng)計數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用百分率（%）的方式表示，采用卡方檢驗，以P＜0.05為統(tǒng)計結(jié)果有顯著差異。

表1 兩組療效相比

表2 兩組性激素比較

2 結(jié)果

2.1 兩組療效相比 觀察組總有效率高于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組性激素比較 與治療前相比，治療后觀察組和對照組抗苗勒管激素（AMH）均降低，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），而兩組之間無明顯差異（P＞0.05）。與治療前相比，治療后觀察組和對照組雌二醇（E2）和卵泡刺激素（FSH）無明顯差異（P＞0.05）。見表2。

3 討論

卵巢囊腫一般無明顯的臨床癥狀，病情發(fā)展較為緩慢。囊腫體積的增大和囊腫不斷惡化，對患者的健康造成很大的威脅[7]，易發(fā)生月經(jīng)不調(diào)等癥狀，嚴(yán)重者可以造成女性不孕，對女性的身心健康造成很大的不良影響。經(jīng)腹卵巢囊腫剝離術(shù)手術(shù)時間較長，切口較大，術(shù)后切口不易愈合，對患者術(shù)后卵巢功能的恢復(fù)造成不良影響，易出現(xiàn)粘連等并發(fā)癥[8]。隨著內(nèi)鏡技術(shù)的發(fā)展，腹腔鏡手術(shù)已經(jīng)廣泛應(yīng)用于卵巢上皮性囊腫、單純性囊腫及畸胎瘤的治療中。卵巢作為一種重要的性腺器官，在女性內(nèi)分泌代謝中具有重要的作用。卵巢的功能是生育能力的重要指標(biāo)，包括卵泡的生長、發(fā)育和成熟。如果患者卵巢儲備功能下降，卵子的質(zhì)量下降，功能減弱。任何手術(shù)均會損傷卵巢功能，因為手術(shù)會對血液供應(yīng)造成影響。腹腔鏡手術(shù)能夠最大程度減少對卵巢組織的損傷，保留卵巢的功能[9]。AMH是卵巢功能較為穩(wěn)定及有效的指標(biāo)，可以早期預(yù)測儲備能力和功能。

本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組總有效率高于對照組（P＜0.05）；觀察組手術(shù)時間、術(shù)中出血量低于對照組（P＜0.05）；與治療前相比，治療后觀察組和對照組抗苗勒管激素（AMH）均降低，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），而兩組之間無明顯差異（P＞0.05）。與治療前相比，治療后觀察組和對照組雌二醇（E2）和卵泡刺激素（FSH）無明顯差異（P＞0.05）。說明對卵巢囊腫患者給予巢囊腫剝離術(shù)有助于促進性激素水平和卵巢功能的恢復(fù)，經(jīng)腹腔鏡卵巢囊腫剝離術(shù)出血量較少、手術(shù)時間較短，術(shù)后恢復(fù)較好，值得在臨床工作中進行推廣使用。