厄貝沙坦氫氯噻嗪片治療高血壓的臨床分析

陳春森

（廣州市越秀區(qū)第二中醫(yī)醫(yī)院，廣東 廣州 510100）

高血壓是一種發(fā)病率高、控制率低、治療率低的內(nèi)科常見疾病，臨床表現(xiàn)多為患者血壓上升[1]，病情進(jìn)展后易導(dǎo)致患者出現(xiàn)相應(yīng)心腦血管疾病，對(duì)其生命健康有顯著影響?，F(xiàn)階段常采用厄貝沙坦氫氯噻嗪片對(duì)高血壓患者進(jìn)行治療，可有效降低患者靶器官損害程度與血壓水平[2]，系統(tǒng)分析、研究該藥物的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2018年3月-2018年9月期間本院收治的高血壓患者，總計(jì)80例，隨機(jī)分為兩組，采用厄貝沙坦氫氯噻嗪片治療的一組（40例）作為觀察組，使用厄貝沙坦膠囊治療的一組（40例）作為對(duì)照組。觀察組女17例，男23例，年齡56歲-77歲，平均為（66.27±8.27）歲；對(duì)照組女18例，男22例，年齡55歲-79歲，平均為（66.79±8.05）歲。兩組一般資料無差異（P＞0.05），具可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者均已知情同意。（2）經(jīng)《中國高血壓防治指南》確診，患者均符合高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）藥物過敏者。（2）繼發(fā)性高血壓。（3）視聽障礙、認(rèn)知障礙或精神分裂者。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 厄貝沙坦膠囊，方法：予以患者口服厄貝沙坦膠囊（珠海潤(rùn)都制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20000540）治療，每日1次，單次劑量為150 mg，治療2個(gè)月。

1.2.2 觀察組 厄貝沙坦氫氯噻嗪片，方法：予以患者口服厄貝沙坦氫氯噻嗪片（浙江愛諾生物藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20133185）治療，每日1次，單次1片（12.5 mg氫氯噻嗪、150 mg厄貝沙坦），治療2個(gè)月。治療前后需對(duì)患者電解質(zhì)、尿常規(guī)、血尿酸、血脂、血糖與肝腎功能進(jìn)行檢查，并觀察、記錄患者用藥后不良反應(yīng)。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察評(píng)測(cè)兩組高血壓患者的舒張壓（DBP）、收縮壓（SBP）與療效有效率指標(biāo)數(shù)據(jù)。有效率：DBP降低≥10 mmHg，且趨于正常，視為顯效；DBP降低＜10 mmHg，但≥5 mmHg，視為有效；DBP降低≤5 mmHg，視為無效。有效率=（好轉(zhuǎn)+顯效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 21.0軟件統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料上，兩組高血壓患者的療效有效率指標(biāo)用率（%）表示，行卡方檢驗(yàn)；計(jì)量資料上，兩組高血壓患者的DBP、SBP指標(biāo)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）的方式表示，行t檢驗(yàn)；P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 對(duì)比兩組高血壓患者血壓指標(biāo)（Mean±SD,mmHg）

2 結(jié)果

2.1 比較兩組高血壓患者血壓指標(biāo) 治療前，兩組DBP、SBP指標(biāo)比較無明顯差異（P＞0.05）；治療后，兩組DBP、SBP指標(biāo)均低于治療前，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療后觀察組DBP、SBP指標(biāo)均低于對(duì)照組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

2.2 比較兩組高血壓患者療效有效率 觀察組有效率（97.50%）高于對(duì)照組（77.50%），且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

3 討論

高血壓是一種隨著患者病情變化會(huì)逐漸影響其腎、腦、心等重要臟器功能與結(jié)構(gòu)的心血管內(nèi)科常見疾病[3]，臨床癥狀多表現(xiàn)為頭暈、頭痛、心悸、胸悶與疲勞等，嚴(yán)重時(shí)亦有器官衰竭的風(fēng)險(xiǎn)。近幾年治療高血壓疾病常采用ACEI類降壓藥物居多，厄貝沙坦是一種可對(duì)患者腎功能不全、心肌重構(gòu)、心力衰竭、心肌肥厚、動(dòng)脈硬化與降壓均有療效的血管緊張素II受體拮抗劑[4]，是目前高血壓疾病首選治療藥物之一，可在通過與AT1素體、血管緊張素II的結(jié)合進(jìn)行選擇性阻斷的基礎(chǔ)上抑制醛固酮釋放與血管收縮[5]，進(jìn)而促進(jìn)患者血管擴(kuò)張，提高患者降壓能力，其效果平穩(wěn)而持久，用藥后6周-8周可達(dá)至最大效果。除厄貝沙坦外，臨床還廣泛應(yīng)用氫氯噻嗪對(duì)高血壓患者進(jìn)行治療，該藥物是一種可提升其他降壓藥作用的利尿劑藥品，可改善患者左室肥厚及血管順應(yīng)性，減少患者血管收縮反應(yīng)與體內(nèi)Na+負(fù)荷[6]。上述兩種藥物聯(lián)用，厄貝沙坦可有效中和氫氯噻嗪所致醛固酮過度分泌、血鉀降低、血尿酸上升等問題，以達(dá)到降低高血壓患者血壓水平的目的，效果顯著。本研究結(jié)果顯示，觀察組DBP、SBP指標(biāo)均低于對(duì)照組且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組有效率（97.50%）高于對(duì)照組（77.50%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。通過結(jié)果對(duì)比亦能證明厄貝沙坦氫氯噻嗪片在高血壓患者治療中的效果較單純厄貝沙坦膠囊治療方法的效果更佳。綜上所述，在高血壓患者治療期間應(yīng)用厄貝沙坦氫氯噻嗪片，可幫助患者維持正常體征，改善血壓水平，減少用藥后不良反應(yīng)，應(yīng)用價(jià)值較高。

表2 對(duì)比兩組高血壓患者療效有效率［n（%）,n=40］