某地區(qū)男性肛周尖銳濕疣的流行病學調(diào)查分析

林華杰

（惠東縣人民醫(yī)院（廣東醫(yī)科大學附屬惠東醫(yī)院），廣東 惠州 516300）

肛周尖銳濕疣屬于臨床常見病，其是由人類乳頭瘤病毒感染引起，好發(fā)于肛門及肛周皮膚粘膜交界處的疣狀贅生物，屬于傳染性疾病之一，好發(fā)于男性[1]。男性肛周尖銳濕疣是一種多發(fā)病，易感部位在肛周。因肛周處于溫熱潮濕、雜菌等環(huán)境，易出現(xiàn)感染，臨床以皮膚粘膜良性贅生物為主要臨床表現(xiàn)，嚴重時還會引起生殖器出現(xiàn)癌變，增加患者痛苦[2]。隨著人們生活習慣、性生活的不斷變化，使得男性肛周尖銳濕疣發(fā)病率直線上升[3]。但男性肛周尖銳濕疣的治療，易受不同因素的影響，增加復發(fā)率，故男性肛周尖銳濕疣目前已成為臨床醫(yī)學界重點關(guān)注的一種傳染性疾病[4]。本次研究針對某地區(qū)男性肛周尖銳濕疣的流行病學特征進行調(diào)查分析，選取60例男性肛周尖銳濕疣患者開展研究，現(xiàn)做如下匯報。

1 資料與方法

1.1 基本資料 2017年6月-2018年11月作為研究時段，研究對象：將以上時段內(nèi)某地區(qū)男性肛周尖銳濕疣60例患者作為研究對象，回顧所有研究對象的臨床資料。60例患者年齡在15歲-66歲之間，年齡均值（37.22±10.20）歲，病程1年-5年，平均病程（3.20±1.28）年。本次研究我院倫理會已批準同意。

診斷標準：根據(jù)尖銳濕疣診斷標準與處理原則中的評價標準進行診斷，即有配偶感染史者或配偶間接感染史者，有非異性接觸史者；臨床表現(xiàn)為男性肛門周圍出現(xiàn)灰白色、粉紅色或灰褐色乳頭狀、菜花狀或雞冠狀的高起贅生物，且少數(shù)呈現(xiàn)出乳頭瘤樣的增殖巨大型尖銳濕疣；患者出現(xiàn)異物感、瘙癢感、疼痛感或壓迫感，同時常會因皮損脆性而增加出血點[5]。應用醋酸液對皮損處進行涂抹后，5 min左右會變白。HPV感染皮損活檢結(jié)果為特征性的凹空細胞病理學出現(xiàn)變化；在皮損活檢中，抗原或核酸檢測出HPV[6]。復發(fā)標準：治療去除疣體后，皮損處或其周圍2 cm×2 cm范圍內(nèi)出現(xiàn)新生疣體[7]。

納入標準：符合診斷標準者；年齡在18歲-75歲者；資源參與研究者。排除標準：嚴重基礎(chǔ)性疾病者；臨床資料不全者；不按規(guī)定隨訪者；精神疾病者。

1.2 方法 通過問卷模式，對患者的年齡、婚姻情況、受教育情況、個人社會行為（熬夜、飲酒、吸煙等）、復發(fā)情況等進行調(diào)查分析。采用X-Map技術(shù)（液態(tài)芯片）對HPV中的26種亞型進行檢測。應用SAS焦慮自評量表對患者的焦慮情況進行調(diào)查[8]。治療1個月、3個月、6個月后，所有患者均進行復查。

1.3 分析指標 根據(jù)患者的個人行為、社會行為、感染HPV病毒亞型、復發(fā)等情況，分析男性肛周尖銳濕疣的流行病學特征。

1.4 統(tǒng)計學方法 本文中的所有研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 21.0軟件開展統(tǒng)計學分析，計量資料（觀察指標）用t檢驗、均數(shù)±標準差（Mean±SD）表示；計數(shù)資料（并發(fā)癥發(fā)生率）用卡方檢驗、%表示；采用多因素Logistic分析危險因素，P＜0.05為差異明顯。

2 結(jié)果

2.1 60例患者一般資料分析 60例男性肛周尖銳濕疣的患者年齡在（27.82±7.20）歲。一般資料詳見表1。

2.1 60例患者病情相關(guān)因素分析 經(jīng)Logistic多因素分析，發(fā)現(xiàn)受教育程度高、抑郁、肛交、性病防護知識差、多性伴侶等是引起男性肛周尖銳濕疣的主要危險因素（P＜0.05），詳見表2。

2.3 男性肛周尖銳濕疣復發(fā)率相關(guān)因素分析 經(jīng)Logistic多因素分析，發(fā)現(xiàn)熬夜、皮損HPV16陽性、皮損HPV型為復合型、嗜酒、吸煙等是引起男性肛周尖銳濕疣復發(fā)的主要危險因素（P＜0.05），詳見表3。

表1 60例患者一般資料分析

表2 60例患者病情相關(guān)因素分析

表3 19例男性肛周尖銳濕疣復發(fā)率相關(guān)因素分析

3 討論

肛門尖銳濕疣是臨床常見病，其是指生長于肛門部位的小贅生物，呈現(xiàn)出淡紅色或污灰色，且體積小如黍米或大如拳頭，表面粗糙或光滑，呈現(xiàn)出帽針頭式花蕊狀[8]。由于肛門部皮膚受分泌物刺激或清潔不當，易引起炎癥性損害，導致人乳頭狀瘤病毒侵襲，從而誘發(fā)此病癥。肛門尖銳濕疣男女均可發(fā)病，但臨床統(tǒng)計表明，男發(fā)發(fā)病率多于女性，且好發(fā)年齡為20歲-40歲。肛門尖銳濕疣是由人乳頭瘤病毒感染所致，此類病毒屬于乳頭多瘤病毒范圍，且也是其中最大的一種，即HPV屬于DNA病毒。乳頭瘤病毒顆粒直徑可達50 μm-55 μm。大量臨床證實，人類的機體是此病毒惟一的宿主，其主要對上皮細胞進行感染，且易于溫暖潮濕的環(huán)境中生存及增殖[9]。且性伴侶多者、過早性交者最易感染人類乳頭瘤病毒。臨床統(tǒng)計表現(xiàn)，腎移植者、免疫功能抑制者、人類免疫缺陷病毒陽性者、人類乳頭瘤病毒者、相關(guān)腫瘤者易出現(xiàn)此病癥。

肛門尖銳濕疣以肛門贅生物、肛門瘙癢、肛門潮濕、疼痛為主要臨床表現(xiàn)，不僅影響患者生活質(zhì)量，還對患者身心健康造成嚴重影響。隨著人們生活習慣、社會經(jīng)濟的不斷發(fā)展，男性肛門尖銳濕疣感染者發(fā)病率直線上升，再加上此病癥易復發(fā)，臨床缺少相應的特效藥物，故實施有效的防治措施至關(guān)重要。目前，男性肛門尖銳濕疣已成為臨床重點關(guān)注的問題之一。而HPV易變異，有100多種類型，從而增加了肛門尖銳濕疣的臨床治療難度。但由于男性肛門尖銳濕疣好發(fā)部位在肛管、肛門周圍，此病癥臨床特征、危險因素多樣。因此，臨床需要對男性肛門尖銳濕疣臨床病理學特征進行分析的，為男性肛門尖銳濕疣治療與預防提供一定的參考依據(jù)。肛門尖銳濕疣變異性較多，采用抗病毒治療較為困難。目前，臨床多采用EV71進行治療，通過腐蝕贅疣、改善免疫，提高抗病毒效果。但治療效果并不理想。而男性肛門尖銳濕疣危險因素、發(fā)病特征較為多樣。故本次研究，針對某地區(qū)男性肛周尖銳濕疣的流行病學特征進行調(diào)查分析，對患有男性肛周尖銳濕疣患者的資料進行分析，收集所有患者的社會行為、個人行為、一般情況、HPV感染病毒情況等，進行統(tǒng)計分析流行性特征。經(jīng)調(diào)查分析，發(fā)現(xiàn)此病癥好發(fā)年齡在（27.82±7.20）歲。并經(jīng)Logistic多因素分析，發(fā)現(xiàn)受教育程度高、抑郁、肛交、性病防護知識差、多性伴侶等是引起男性肛周尖銳濕疣的主要危險因素。故針對以上因素，成年人應在日常生活中提高性道德，不進行婚外性行為，采取安全的性行為方式，有效預防肛周尖銳濕疣的發(fā)生[10]。如發(fā)現(xiàn)肛周尖銳濕疣，及時到院就診，同時不可與他人用同一內(nèi)衣與浴盆，不可盆浴，上廁所前后洗手。此外，經(jīng)Logistic多因素分析，發(fā)現(xiàn)熬夜、皮損HPV16陽性、皮損HPV型為復合型、嗜酒、吸煙等是引起復發(fā)的主要危險因素。故做好健康教育，提高患者安全意識，養(yǎng)成良好的生活習慣，預防復發(fā)。