身痛逐瘀湯對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥患者臨床療效、疼痛程度分析

盧貴財(cái)，關(guān)子欣，郭家威

（東莞市第五人民醫(yī)院，廣東 東莞 523900）

腰椎間盤(pán)突出癥為一種常見(jiàn)的骨科疾病，常見(jiàn)于青壯年群體，主要是由于外力損傷或腰椎間盤(pán)出現(xiàn)退變等因素所致[1]。臨床表現(xiàn)主要有坐骨神經(jīng)疼痛或程度不一腰腿痛，患者通常喪失生活能力與勞動(dòng)力，同時(shí)該病極易反復(fù)發(fā)作，對(duì)患者的健康與生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。本文旨在研究腰椎間盤(pán)突出癥治療時(shí)采用身痛逐瘀湯的臨床效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年3月-2018年6月我院接收的腰椎間盤(pán)突出癥患者92例，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，各組均46例，其中對(duì)照組男26例，女20例，年齡27歲-62歲，平均（62.23±7.14）歲，病程4個(gè)月-6年，平均（2.64±0.73）年；研究組中男27例，女19例，年齡28歲-63歲，平均齡（62.26±7.17）歲，病程3個(gè)月-5年，平均（2.61±0.72）年；兩組基線資料具可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 兩組患者均指導(dǎo)其進(jìn)行絕對(duì)臥床休息，適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，以促使腰背肌功能與腰椎生理曲度的恢復(fù)，在此基礎(chǔ)上對(duì)照組接受常規(guī)西藥治療配合針灸、牽引、中頻等治療，使用雙氯芬酸鈉緩釋片（75 mg）治療，每日2次，每次1粒，于早餐及晚餐后半小時(shí)服用；研究組則加予身痛逐瘀湯治療，湯劑組成：桃仁9 g，川芎6 g，秦艽3 g，紅花9 g，牛膝9 g，甘草6 g，當(dāng)歸9 g，羌活3 g，地龍6 g，沒(méi)藥6 g，蜈蚣3條，川烏3 g，香附3 g，加水400 mL煎煮至100 mL，每日1劑，分別于早晚分2次服用。兩組患者均持續(xù)治療4周。

1.3 觀察指標(biāo)和評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[2]記錄兩組患者中醫(yī)癥狀積分情況，包括腰痛、下肢萎縮、臀及下肢麻木；同時(shí)記錄兩組疼痛程度、療效評(píng)分、日常生活能力及生活質(zhì)量，其中疼痛程度采用VAS進(jìn)行評(píng)估，療效使用JOA進(jìn)行評(píng)估，日常生活能力應(yīng)用ADL評(píng)定，生活質(zhì)量采用SCL-90量表評(píng)價(jià)，包括認(rèn)知功能、軀體功能、社會(huì)功能及情緒功能4項(xiàng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0軟件分析，計(jì)量資料以（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料組間率（%）比較采用χ2檢驗(yàn)。若P＜0.05提示差異有統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組中醫(yī)癥狀積分比較 研究組各項(xiàng)癥狀積分均明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組JOA評(píng)分、ADL評(píng)分及VAS評(píng)分比較 研究組ADL、VAS及JOA評(píng)分相較于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表1 兩組中醫(yī)癥狀積分對(duì)比（Mean±SD，分，n=46）

表2 兩組JOA評(píng)分、ADL評(píng)分及VAS評(píng)分對(duì)比（Mean±SD，分，n=46）

2.3 兩組生活質(zhì)量比較 研究組各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分相比于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組生活質(zhì)量對(duì)比（Mean±SD，分，n=46）

3 討論

隨著電腦辦公的普及與不良坐姿的存在，腰椎間盤(pán)突出癥的發(fā)生率呈現(xiàn)逐年升高趨勢(shì)，患者長(zhǎng)時(shí)間受疼痛的困擾，且活動(dòng)受限，極大影響其日常生活與生存質(zhì)量。臨床治療手段有保守治療與手術(shù)治療，由于手術(shù)治療的效果與保守治療相當(dāng)，且患者接受手術(shù)的程度不高，加上手術(shù)效果極易受心理因素影響，患者通常選擇保守又安全的方法接受治療[3]。

本研究結(jié)果顯示，研究組中醫(yī)癥狀各項(xiàng)積分均低于對(duì)照組，且該組VAS評(píng)分、ADL評(píng)分、JOA評(píng)分及生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分與對(duì)照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明腰椎間盤(pán)突出癥患者接受身痛逐瘀湯治療的效果顯著，可明顯緩解其臨床癥狀，降低疼痛度，改善生活質(zhì)量與日常生活能力。原因分析為：常規(guī)西藥雖然可以在短時(shí)間內(nèi)控制患者的臨床癥狀，對(duì)患者存在的疼痛癥狀進(jìn)行緩解，但藥效較短，一旦停止藥物的使用，極易出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的情況，預(yù)后效果不甚理想[4]。腰椎間盤(pán)突出癥在中醫(yī)中屬“痹癥”、“腰痛”等范疇[5]，主要由于長(zhǎng)期勞損、濕邪侵襲所致，阻滯氣機(jī)運(yùn)行正常，氣滯血瘀、不通則痛。依照中醫(yī)中標(biāo)本兼治的理論，需以祛風(fēng)除濕、活血化瘀、通痹止痛、補(bǔ)益肝腎為治療原則。身痛逐瘀湯出自《醫(yī)林改錯(cuò)》，由王清任編制，具有祛瘀通絡(luò)、活血行氣、通痹止痛之效[6]。方中的川芎可祛風(fēng)止痛、活血行氣；桃仁性散破血，有活血化瘀之效；紅花即可養(yǎng)血又能破血，具有通經(jīng)止痛、活血化瘀之效；秦艽可緩解疼痛、祛風(fēng)除痹；羌活有祛風(fēng)止痛之效；地龍、牛膝可強(qiáng)健筋骨、疏瘀通經(jīng)；當(dāng)歸有祛瘀止痛、補(bǔ)血活血之效；蜈蚣可止痛活血、通經(jīng)活絡(luò)；香附可活血行氣、化瘀[7]。以上諸藥合用，共奏斂瘡生機(jī)、消腫止痛、活血祛瘀、宣通經(jīng)絡(luò)之功?，F(xiàn)代藥理學(xué)證實(shí)[8]，身痛逐瘀湯可有效擴(kuò)張血管，對(duì)血小板聚集現(xiàn)象進(jìn)行有效抑制，改善血液粘稠度，對(duì)血管的通透性進(jìn)行有效改善，進(jìn)而有效解除局部炎癥反應(yīng)，促使組織修復(fù)和再生，同時(shí)還能提升機(jī)體免疫力，改善機(jī)體微循環(huán)，促使炎性因子可在短時(shí)間內(nèi)被完全吸收，對(duì)疼痛癥狀進(jìn)行有效緩解，進(jìn)而提升患者的生活質(zhì)量。受樣本量和時(shí)間等因素限制，關(guān)于兩種治療方法對(duì)患者不良反應(yīng)、炎性因子水平等方面的影響，需要進(jìn)一步的臨床研究。

綜上所述，身痛逐瘀湯在腰椎間盤(pán)突出癥患者中應(yīng)用后，能顯著改善臨床癥狀，緩解疼痛程度，提升患者的日常生活能力及生活質(zhì)量，具有實(shí)際應(yīng)用價(jià)值。