HPV感染與宮頸癌的發(fā)病研究

郭柳容

（廣州市南沙區(qū)欖核醫(yī)院，廣東 廣州 511480）

宮頸癌是臨床中發(fā)病率較高的婦科惡性腫瘤疾病，同時也是威脅女性患者生命健康的重要疾病因素?，F(xiàn)階段關(guān)于宮頸癌的病因機制尚未完全明確，有流行病學報道指出[1]，宮頸癌的發(fā)生與患者宮頸糜爛、性衛(wèi)生不潔以及性生活紊亂等存在密切關(guān)系。分析臨床諸多學者對宮頸癌發(fā)生危險因素所進行的研究，可以了解到人乳頭狀瘤病毒（HPV）感染為重要危險因素，所以該因素需要引起廣大醫(yī)務(wù)人員的高度關(guān)注，進而在把握感染發(fā)展情況的基礎(chǔ)上，準確判斷患者是否患有宮頸癌及嚴重性，為后續(xù)疾病的確診、治療提供指導。本研究將分析HPV感染和宮頸癌發(fā)病兩者之間的相互關(guān)系，以期為宮頸癌患者的早期篩查工作及診斷治療提供參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究選取醫(yī)院2017年1月-2018年12月期間住院治療的確診宮頸癌患者40例作為此次的觀察樣本并納入宮頸癌組，另選擇同期接受治療的40例宮頸糜爛患者作為宮頸糜爛組，及同一時間前來我院進行身體健康體檢的40例體檢者（對照組），共同作為研究對象，進行HPV感染檢查結(jié)果的組間對比研究。宮頸癌組：年齡范圍17歲-62歲，平均年齡為（37.2±0.4）歲。宮頸糜爛組：年齡范圍17歲-61歲，平均年齡為（40.3±1.7）歲。對照組：年齡19歲-65歲，平均年齡為（35.4±1.2）歲?；趯θM研究對象的上述基本資料進行對比后的結(jié)果顯示差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法 三組受試者均采取PCR檢測，方式如下：取受試者的宮頸分泌物，將其放入生理鹽水中，作以漂洗處理，之后3,000 rpm離心2 min。取400 μL上清，15,000 rpm離心10 min，在沉淀物中進行蛋白酶K、裂解液的置入處理，劑量分別為2μL、40 μL，之后再進行水浴，溫度為55oC，離心后繼續(xù)實施沸水浴，溫度100oC，時間10 min。完成后再次離心，10,000 rpm離心2 min。

1.3 判斷指標 應(yīng)用反應(yīng)液，劑量為15 μL，進行瓊脂糖凝膠電泳（2%）處理，標準為5 V/min，時間控制為半小時，使用紫外線燈觀察電泳情況；對于受檢者的HPV感染情況進行檢查期間，可對407 bp-412 bp處條帶顏色進行觀察，若條帶于該處呈現(xiàn)出橙黃色，可判定受檢者為HPV陽性。本文研究受檢者的HPV感染分型主要為HPV16型、33型、18型、11型、6型（高危型）。

表1 三組受試者HPV陽性檢出率對比［n（%）］

表2 宮頸癌患者臨床特征同HPV感染之間的關(guān)系分析［n（%）］

1.4 統(tǒng)計學方法 數(shù)據(jù)用SPSS 15.0軟件進行處理，計量資料行t檢驗，計數(shù)資料行卡方檢驗，P＜0.05代表有統(tǒng)計學差異。

2 結(jié)果

2.1 三組受試者HPV陽性檢出率對比 宮頸癌組患者的HPV陽性檢出率為82.50%（33/40），宮頸糜爛組、對照組分別為47.50%（19/40）、17.50%（7/40），宮頸癌組HPV陽性檢出率遠高于其他受檢組（P＜0.05）；三組受試者中初婚年齡＜18歲者的HPV陽性檢出率均較初婚年齡≥18歲者明顯更高，且組內(nèi)對比均具有顯著差異（P＜0.05）；在妊娠次數(shù)方面宮頸癌組和宮頸糜爛組中妊娠次數(shù)不同HPV陽性檢出率對比并無明顯差異（P＞0.05）；對照組中妊娠次數(shù)≥1次者的HPV陽性檢出率高于無妊娠史者（P＜0.05）。見表1。

2.2 宮頸癌患者臨床特征同HPV感染之間的關(guān)系分析 本組40例宮頸癌患者中單一感染者26例，多重感染者14例（均屬于二重感染）。單一感染患者和多重感染患者的病理分期均以鱗癌為主，單一感染者的鱗癌占比較多重感染者顯著更高（P＜0.05）；病理分期方面兩組患者均以浸潤癌為主，其中多重感染患者的浸潤癌占比較單一感染者顯著更高（P＜0.05）；淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移方面兩組患者均以無轉(zhuǎn)移為主，組間對比并無顯著差異（P＞0.05）。

3 討論

研究HPV的最新研究進展，可以了解到此種病毒為DNA病毒（特殊性），人體感染該病毒后，容易誘發(fā)宮頸癌、癌前病變，所以該病毒感染與宮頸癌存在正相關(guān)關(guān)系，若女性進行身體檢查期間，檢出自身發(fā)生HPV感染，提示受檢者發(fā)生宮頸上皮內(nèi)瘤變風險明顯提高。有報道指出，HPV攜帶者繼發(fā)癌前病變的風險性較高[2-4]。本研究中，宮頸癌患者HPV陽性檢出率高達82.50%，較宮頸糜爛組患者陽性檢出率的47.50%以及對照組的17.50%數(shù)據(jù)而言，宮頸癌組患者檢出率高，這就說明宮頸癌患者的發(fā)病危險因素為HPV感染。分析現(xiàn)階段臨床對于HPV感染進行的研究，可知該種感染的高發(fā)群體為性生活活躍者，由此可見性行為與HPV感染之間存在關(guān)系，受檢者有著較為頻繁的性行為，HPV感染率愈高；特別是受檢者初次性生活時，年齡＜18歲者HPV感染風險較年齡≥18歲者明顯更高。本研究中，宮頸癌組、宮頸糜爛組以及對照組中初婚年齡＜18歲者，其HPV陽性檢出率均較初婚年齡≥18歲者明顯更高。本研究中，單一感染者和多重感染者病理分型多數(shù)屬于鱗癌，而病理分期多數(shù)屬于浸潤癌，未見淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。此外另有一些報道指出，HPV多重感染宮頸癌患者的疾病預(yù)后質(zhì)量較差，而檢出單一HPV感染患者的治療結(jié)果較好，表示HPV感染嚴重程度關(guān)系著宮頸癌患者疾病預(yù)后效果，所以HPV多重感染可能是導致宮頸癌患者預(yù)后不良的重要影響因素[5]。

綜上所述，引發(fā)宮頸癌患者患有該疾病的重要原因為HPV感染，所以臨床診斷宮頸癌時需要重點對受檢者是否感染HPV及感染嚴重性作以詳細深入的檢查，在掌握檢查數(shù)據(jù)的基礎(chǔ)上，進行受檢者宮頸癌疾病診斷準確率與預(yù)后質(zhì)量的有效提升。