中藥房規(guī)范中藥質(zhì)量管理的效果和應(yīng)用價(jià)值探討

趙桂芳，鄭淑芬

（廣東省開平市中心醫(yī)院中藥房，廣東 開平 529300）

中藥的種類較為繁多，其質(zhì)量會受到炮制手段、儲存環(huán)境、產(chǎn)地、季節(jié)等的影響，因此，其管理工作較為繁瑣和嚴(yán)格[1]。中藥質(zhì)量管理是否規(guī)范，不僅會對患者用藥的安全性以及有效性造成影響，且會影響醫(yī)院的聲譽(yù)[2]。本研究主要對中藥房規(guī)范中藥質(zhì)量管理的效果以及價(jià)值作觀察。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2017年5月-2018年2月中藥治療患者100例為對照組，以2018年3月-2018年12月中藥治療患者100例為實(shí)驗(yàn)組。實(shí)驗(yàn)組中，年齡范圍為21歲-37歲，年齡均值為（28.04±5.17）歲，男53例，女47例。對照組中，年齡范圍為23歲-39歲，年齡均值為（28.76±6.02）歲，男55例，女45例。對比兩組中藥治療患者的資料，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組中藥房中實(shí)施常規(guī)管理。實(shí)驗(yàn)組中藥房中實(shí)施規(guī)范化中藥質(zhì)量管理，具體為：（1）選購品種：在對中藥品種選購時(shí)，由經(jīng)驗(yàn)豐富的工作人員進(jìn)行藥材的選購，對我國相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)參考，并對其采購技術(shù)以及采購知識進(jìn)行考核以及培訓(xùn)。（2）進(jìn)貨渠道：根據(jù)相關(guān)的規(guī)定規(guī)范，采購人員對藥物合理購買，不可隨意在市場中購買藥物。中藥方中規(guī)范藥品質(zhì)量的相關(guān)管理制度，并不斷完善，科學(xué)化、規(guī)范化地對不同類型的中藥材實(shí)施管理，確保中藥材采購的合法性以及其信譽(yù)化[3]。（3）配置中藥：根據(jù)醫(yī)生的處方、藥物的功效、性質(zhì)等，合理對中藥配置，對于具有多個(gè)名稱的中藥材，應(yīng)加強(qiáng)中藥調(diào)配處方的審核，之后對藥品的名稱統(tǒng)一，以此保證藥品的準(zhǔn)確配發(fā)。（4）信息管理：對中藥房中的相關(guān)計(jì)算機(jī)系統(tǒng)管理，對中藥錄入以及查找系統(tǒng)建立，實(shí)現(xiàn)藥庫、藥房之間的有機(jī)結(jié)合，對藥房中具體藥物的庫存以及其明細(xì)賬等信息掌握，采用計(jì)算機(jī)對藥品的數(shù)量以及金額處理，以此控制藥房運(yùn)營的支出。（5）中藥儲存：不同的中藥其功效、性質(zhì)存在一定的差異性，同時(shí)，其保存存放、分類包裝也具有一定的差異，應(yīng)在合理濕度、溫度、光照的環(huán)境來對相關(guān)類別的中藥儲存。同時(shí)，定時(shí)對中藥藥品整理，以最有效、最合理、最科學(xué)的儲存方法來儲存藥物，避免中藥出現(xiàn)變質(zhì)、失效等情況[4]。

表1 兩組中藥調(diào)換率、藥品準(zhǔn)確率分析［n（%）］

表2 兩組患者滿意度分析［n（%）］

1.3 觀察指標(biāo) 對兩組中藥調(diào)換率、藥品準(zhǔn)確率作觀察，并分析兩組患者滿意度的差異。十分滿意：調(diào)劑中藥不存在任何錯誤，患者能夠迅速取藥，藥師可詳細(xì)對患者進(jìn)行藥物知識的講解；一般滿意：對中藥調(diào)劑時(shí)，其錯誤的幾率在5%以下，患者在取藥時(shí)需要排隊(duì)，藥師對藥物知識講解一般；不滿意；中藥調(diào)劑時(shí)，其錯誤的幾率在5%以上，患者在取藥時(shí)需要排隊(duì)，且藥師未向患者進(jìn)行藥物知識的講解；以十分滿意率+一般滿意率作為總滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 SPSS 21.0軟件作統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料行卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)。P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組中藥調(diào)換率、藥品準(zhǔn)確率分析 實(shí)驗(yàn)組中藥調(diào)換率較對照組低，其藥品準(zhǔn)確率較對照組高（P＜0.05）。如表1。

2.2 兩組患者滿意度分析 實(shí)驗(yàn)組中藥治療患者的總滿意率（88.00%）明顯較對照組總滿意率（68.00%）高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表2。

3 討論

中藥房是集技術(shù)、經(jīng)營、管理、服務(wù)為一體的部門，其相較于西藥房，管理工作更加嚴(yán)格、繁瑣以及復(fù)雜，其中藥材的數(shù)量較為繁多，因此，管理的難度較大[5]。采購管理是對中藥質(zhì)量保證的重要環(huán)節(jié)，但是隨著市場競爭力的不斷加強(qiáng)，使得部分中藥材供應(yīng)商，為了個(gè)人利益，而出現(xiàn)以次充好、以假亂真的情況，從而對藥物的質(zhì)量、安全性、有效性造成影響。中藥房相關(guān)采購人員，應(yīng)具有較好的藥材鑒別能力，嚴(yán)格把關(guān)藥材的采購，控制藥房的相關(guān)經(jīng)濟(jì)損失，保證藥物的有效性和安全性[6]。藥物采購的過程中，不僅應(yīng)對市場貨源、藥品使用情況等進(jìn)行考慮，同時(shí)，應(yīng)考慮藥物的使用季節(jié)，對采購的計(jì)劃制定，由具有豐富經(jīng)驗(yàn)的人員進(jìn)行藥物的采購。藥物驗(yàn)收時(shí)，應(yīng)仔細(xì)核對藥物的有效期、批號、規(guī)格以及數(shù)量。中藥飲片需要搗切、炮制、篩選后方可使用。但是在藥物加工的過程中，會受到相關(guān)因素的影響，而出現(xiàn)某項(xiàng)流程疏漏的情況，從而降低了藥物的使用效果[7]。中藥儲存的濕度、溫度若不滿足相關(guān)的要求，則可能導(dǎo)致其出現(xiàn)變質(zhì)、失效的情況，因此，加強(qiáng)中藥的有效管理，十分必要。中藥材在入庫后，即應(yīng)根據(jù)其性質(zhì)，做好相應(yīng)的標(biāo)識，并保證庫房光照、濕度、溫度、通風(fēng)等條件，定時(shí)的進(jìn)行檢查，避免藥物出現(xiàn)受潮或過期的情況。對于特殊中藥材，應(yīng)嚴(yán)格根據(jù)國家的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行儲存，并設(shè)置專人進(jìn)行看管[8]。

中藥房中，藥物的信息管理會對藥物調(diào)劑的相關(guān)準(zhǔn)確性造成影響。若醫(yī)生處方未能規(guī)范書寫，則可能導(dǎo)致藥物調(diào)配時(shí)出現(xiàn)誤差，相關(guān)的藥物其可能存在多個(gè)名稱，或不同的藥物其名稱較為相似，從而較易出現(xiàn)處方、中藥名稱不相對稱的情況，從而對藥物的準(zhǔn)確調(diào)劑造成影響[9]。隨著信息化管理的不斷完善，使得信息化管理，不僅能夠?qū)⒅兴幏康南嚓P(guān)管理質(zhì)量提高，且可全面、及時(shí)對相關(guān)藥品的信息了解，提高工作的效率，對藥品差錯的發(fā)生進(jìn)行控制。因此，在中藥房中，應(yīng)對完整中藥詞典建立，以此保證信息的正確性、準(zhǔn)確性，更加信息化地管理藥品[10]。

本研究顯示，中藥房中規(guī)范化中藥質(zhì)量管理的實(shí)驗(yàn)組，其中藥調(diào)換率較常規(guī)管理的對照組低，其藥品準(zhǔn)確率較對照組高；同時(shí)，實(shí)驗(yàn)組中藥治療患者的總滿意率（88.00%）明顯較對照組總滿意率（68.00%）高。表明規(guī)范中藥質(zhì)量管理，不僅可對中藥調(diào)換的幾率進(jìn)行控制，增加藥品的準(zhǔn)確率，且可提高患者的滿意度。

綜上所述，中藥房規(guī)范中藥質(zhì)量管理，有著較高的價(jià)值，可較好控制中藥調(diào)換的發(fā)生率，確保藥品的準(zhǔn)確率，促進(jìn)患者中藥治療滿意度的提高，意義重大，值得推廣應(yīng)用。