氨茶堿與噴托維林治療老年睡眠呼吸暫停綜合征的效果評(píng)價(jià)

陳詩林

（佛山市第一人民醫(yī)院，廣東 佛山 528000）

睡眠呼吸暫停綜合征是一種慢性高碳酸血癥與低氧血癥的綜合征，為睡眠障礙病癥，臨床考慮可能和高血壓、呼吸衰竭和心血管病有關(guān)，加之老年患者易合并多種疾病，若不積極治療，病情嚴(yán)重者將危及患者生命安全[1]。本文對(duì)2017年4月-2018年3月診治睡眠呼吸暫停綜合征86例老年患者分別采用不同治療方案的效果加以分析，現(xiàn)將本研究?jī)?nèi)容作如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對(duì)本院2017年4月-2018年3月收治睡眠呼吸暫停綜合征86例老年患者臨床資料加以分析，本方案均得到醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的認(rèn)可，患者均自愿簽署知情同意書，納入無藥物過敏史和資料完整者，排除1個(gè)月內(nèi)行激素藥物治療者，并且和疾病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)符合[2]。按照不同治療方案分成兩組，氨茶堿口服為對(duì)照組（43例），男女比例23:20，年齡66歲-84歲，平均（72.36±3.14）歲，病程為2年-10年，平均（5.68±0.42）年；噴托維林口服為觀察組（43例），男女比例24:19，年齡66年-85歲，平均（72.37±3.16）歲，病程為2年-10年，平均（5.69±0.43）年；兩組基線資料對(duì)比無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 治療方案 對(duì)照組行氨茶堿（國(guó)藥集團(tuán)汕頭金石制藥有限公司，H44021063，0.10 g/片）治療，0.10 g/次，3次/天，采取口服方式。觀察組行噴托維林（咳必清，丹東醫(yī)創(chuàng)藥業(yè)有限責(zé)任公司，H21022140，25 mg/片）治療，25 mg/次，2次/天，采取口服方式，兩組均連續(xù)治療3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察和比較兩組效果，包括呼吸暫停的低通氣指數(shù)、睡眠呼吸障礙的維持時(shí)間、夜間血氧飽和度；對(duì)比兩組不良反應(yīng)，如頭痛、惡心、失眠。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 借用SPSS 21.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，借助均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示計(jì)量資料，利用t檢驗(yàn)，借助率（%）表示計(jì)數(shù)資料，利用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異對(duì)比具統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組效果 兩組呼吸暫停的低通氣指數(shù)、睡眠呼吸障礙的維持時(shí)間、夜間血氧飽和度對(duì)比均無明顯差異（P＞0.05），詳見表1。

2.2 對(duì)比兩組不良反應(yīng) 兩組總不良反應(yīng)率對(duì)比均無明顯差異（P＞0.05），詳見表2。

3 討論

睡眠呼吸暫停綜合征作為臨床一種常見綜合征，在老年人群中發(fā)生率較高，且其發(fā)生率隨著年齡增長(zhǎng)不斷上升，臨床一般選擇鹽酸羅格列酮片與三貝苧鼾膠囊進(jìn)行治療，但效果欠佳[3]。為探究更有效治療方法，本研究比對(duì)、分析選取的43例應(yīng)用氨茶堿治療對(duì)照組和43例應(yīng)用噴托維林治療觀察組效果、不良反應(yīng)。

通過比較兩種藥物治療的效果，結(jié)果顯示：觀察組治療后呼吸暫停的低通氣指數(shù)（27.80±7.30）、睡眠呼吸障礙的維持時(shí)間（25.48±2.36）s、夜間血氧飽和度（90.84±3.70）%對(duì)比均無明顯差異，說明睡眠呼吸暫停綜合征老年患者無論應(yīng)用噴托維林或是氨茶堿治療均可改善其呼吸暫停的低通氣指數(shù)，緩解患者睡眠呼吸障礙。為深入了解兩種治療方法安全性，本文比對(duì)兩組不良反應(yīng)情況，結(jié)果顯示：觀察組總不良反應(yīng)率6.98%與對(duì)照組9.30%對(duì)比無明顯差異，說明睡眠呼吸暫停綜合征老年患者無論應(yīng)用噴托維林或是氨茶堿治療安全性均較高，患者惡心、失眠等不良反應(yīng)少。分析氨茶堿中包含乙二胺復(fù)鹽和茶堿，其主要成分茶堿對(duì)患者膈肌收縮力起到增強(qiáng)作用，且能夠刺激機(jī)體呼吸中樞，有利于去甲腎上腺素與內(nèi)源性腎上腺素釋放，使患者上呼吸道的擴(kuò)張肌群收縮功能提高，從而促進(jìn)患者呼吸功能改善，顯著緩解睡眠呼吸障礙；乙二胺復(fù)鹽增強(qiáng)茶堿水溶性，使藥效更佳[4]。噴托維林屬于非成癮中樞鎮(zhèn)咳藥物，其可使患者支氣管的平滑肌發(fā)生松弛，從而使氣道阻力降低，便于氣流通過，使患者氣道阻塞狀況得到緩解，從而有效緩解患者呼吸功能，改善呼吸暫停的低通氣指數(shù)和夜間血氧飽和度，緩解患者睡眠呼吸障礙[5]。此外，氨茶堿和噴托維林毒性較低，使患者頭痛、惡心等不良反應(yīng)發(fā)生較少。本研究由于受時(shí)間、樣本量等因素制約，未對(duì)患者選擇噴托維林或氨茶堿治療后生活質(zhì)量加以比對(duì)，待進(jìn)一步地分析、補(bǔ)充。

綜上，臨床對(duì)睡眠呼吸暫停綜合征老年患者無論應(yīng)用噴托維林或氨茶堿治療均能夠改善其夜間血氧飽和度，促進(jìn)患者睡眠呼吸障礙緩解，且具有較高安全性，患者應(yīng)用后不良反應(yīng)較少，值得推廣、應(yīng)用。

表2 對(duì)比兩組不良反應(yīng)［n（%）,n=43］