Bakri球囊宮腔壓迫治療產(chǎn)后出血臨床療效觀察

陳俏鳳

（興寧市婦幼保健計劃生育服務中心，廣東 興寧 514500）

產(chǎn)后出血屬于臨床常見嚴重疾病，其中胎盤因素、子宮的收縮乏力、凝血功能相關障礙及軟產(chǎn)道裂傷等是主要的產(chǎn)后出血原因[1,2]。臨床通常采用藥物方案、子宮按摩等治療，效果不甚理想[3]。為提高患者療效，本研究對2017年11月-2018年11月本院診治的產(chǎn)后出血30例患者應用Bakri球囊宮腔壓迫治療的臨床效果進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年11月-2018年11月本院診治的產(chǎn)后出血60例患者，患者均簽署知情同意書，本研究經(jīng)過醫(yī)學倫理會批準。納入標準：確診為產(chǎn)后出血，主動配合患者，資料完整；排除標準：精神疾病，嚴重肝腎病，中途退出患者。按照隨機數(shù)字表分為兩組，每組30例，對照組年齡22歲-38歲，平均（29.35±5.52）歲，剖腹產(chǎn)17例，順產(chǎn)13例，出血原因：宮縮乏力16例，前置胎盤8例，胎盤植入6例；研究組年齡23歲-39歲，平均（28.23±4.18）歲，剖腹產(chǎn)18例，順產(chǎn)12例，出血原因：宮縮乏力15例，前置胎盤9例，胎盤植入6例。兩組年齡、分娩方式等基線資料無差異（P＞0.05），具可比性。

1.2 治療方法 兩組患者入院后均進行常規(guī)檢查及對癥處理，對照組宮腔填紗治療止血，對于順產(chǎn)者在產(chǎn)婦的腹部推子宮體，右手夾住紗條，自宮底由上至下完成逐層填塞，注意不要有空隙，48 h取出；對剖腹產(chǎn)者，握住宮底，并選擇卵圓鉗、手指進行宮底填塞至切口位置，把紗條塞滿子宮的下端并固定，縫合切口，術后48 h取出。研究組予Bakri球囊宮腔壓迫治療方案，對順產(chǎn)者，外陰消毒以后彎曲雙腿，使宮頸暴露后固定，腹部彩超下進行定位，把Bakri球囊放到宮底并固定在大腿，觀察其出血情況；對剖腹產(chǎn)者，把Bakri球囊放到宮腔內(nèi)，并注進500 mL生理鹽水，觀察患者引流、出血情況。

表1 兩組產(chǎn)后出血相關指標（Mean±SD,n=30）

1.3 觀察指標及評價 分析兩組患者止血成功情況，產(chǎn)后出血相關指標：術中出血量、產(chǎn)后出血量、輸血量及血色素降低水平；并發(fā)癥：子宮內(nèi)膜感染、內(nèi)膜壞死、產(chǎn)褥病、發(fā)熱等。

1.4 統(tǒng)計學分析 數(shù)據(jù)應用SPSS 20.0統(tǒng)計包處理，計量數(shù)據(jù)以均數(shù)±標準差（Mean±SD）表示，用t檢驗，計數(shù)相關數(shù)據(jù)以率表示，用χ2檢驗，當P＜0.05時比較差異具統(tǒng)計意義。

2 結果

2.1 兩組止血成功情況 治療后，研究組止血成功29例（96.67%），比對照組21例（70.00%）多（P＜0.05）。

2.2 兩組產(chǎn)后出血相關指標 治療后，兩組術中出血量（412.62±49.26）mL無明顯差異（P＞0.05）；研究組產(chǎn)后出血量（183.65±52.91）mL、輸血量（1,116.16±213.52）mL及血色素降低（16.95±3.49）g/L均比對照組少（P＜0.05），見表1。

2.3 兩組并發(fā)癥情況 治療后，研究組并發(fā)癥發(fā)生率6.67%比對照組33.33%少（P＜0.05），見表2。

3 討論

相關研究發(fā)現(xiàn)，每年全球由于產(chǎn)后出血發(fā)生死亡的產(chǎn)婦14萬，產(chǎn)后出血也成為孕產(chǎn)婦死亡的主要原因，影響患者正常生活[4,5]。對產(chǎn)后出血患者，臨床通常采用宮腔填紗方法治療，但容易發(fā)生感染，效果不甚理想[6]。為提升其療效，本研究對產(chǎn)后出血30例患者應用Bakri球囊宮腔壓迫治療效果分析，以期為研究提供臨床相關參考。

本研究結果顯示，治療后，研究組止血成功29例（96.67%），比對照組21例（70.00%）多；研究組產(chǎn)后出血量（183.65±52.91）mL、輸血量（1,116.16±213.52）mL及血色素降低（16.95±3.49）g/L均比對照組少，差異比較具統(tǒng)計意義，結果與林雪燕等[6]研究結果相符合，證實產(chǎn)后出血患者應用Bakri球囊宮腔壓迫治療止血效果更顯著，并能降低出血量、輸血量，改善血色素降低水平。原因分析考慮可能為，對照組患者采用宮腔填紗治療，其能夠止血，但止血效果不理想，并且容易出現(xiàn)止血失敗、子宮損傷及產(chǎn)后感染，影響患者預后恢復。而研究組予Bakri球囊宮腔壓迫治療，Bakri球囊為新型止血方法，其通過球囊膨脹，壓迫宮腔，并對子宮內(nèi)壁產(chǎn)生壓迫，進而有效止血[7,8]。Bakri球囊宮腔壓迫應用比較方便，能夠經(jīng)手術切口、陰道置入，技術要求比較低，且患者并發(fā)癥比較少，球囊的前端開口能把宮腔血引流至球囊，利于患者出血查看，使得醫(yī)護人員能夠隨時調整壓迫強度、位置，實現(xiàn)有效止血效果[9]。同時，本研究中研究組總并發(fā)癥6.67%比對照組33.33%少，進一步證實相比宮腔填紗治療，Bakri球囊宮腔壓迫治療方案的并發(fā)癥更少，更具安全性。受樣本、時間等影響，關于產(chǎn)后出血患者應用Bakri球囊宮腔壓迫治療遠期效果及生活質量情況，有待臨床再研究以證實。

表2 兩組并發(fā)癥情況［n（%）,n=30］

綜上所述，產(chǎn)后出血患者應用Bakri球囊宮腔壓迫治療，能提高止血成功率，降低出血量及輸血量，并能減少并發(fā)癥發(fā)生，具有一定臨床應用與研究價值。