舒筋解痙方聯(lián)合電子生物反饋治療腦卒中痙攣性癱瘓恢復(fù)期患者臨床療效的影響

楊麗紅，王和強(qiáng)，賴新波，劉美嫦，董其昌，鐘林森，何慧琴

（東莞市康復(fù)醫(yī)院，廣東 東莞 523119）

腦卒中后痙攣性癱瘓患者是腦卒中的常見(jiàn)并發(fā)癥，嚴(yán)重影響正常的生活質(zhì)量[1]。中醫(yī)認(rèn)為腦卒中后痙攣性癱瘓應(yīng)采取藥物聯(lián)合康復(fù)治療，電子生物反饋療法廣泛應(yīng)用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的康復(fù)治療中。研究顯示，舒筋解痙方具有通絡(luò)解痙、化痰止痛的功能，能夠有效緩解患者的肢體痙攣，恢復(fù)其患肢功能[2]。鑒于此，本文旨在探討舒筋解痙方聯(lián)合電子生物反饋治療腦卒中痙攣性癱瘓恢復(fù)期患者臨床療效的影響。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 回顧性分析我院于2014年6月-2018年12月收治的66例腦卒中痙攣性癱瘓恢復(fù)期患者進(jìn)行研究，隨機(jī)分組，對(duì)照組33例，觀察組33例。觀察組患者中，男性23例，女性10例；年齡為54歲-75歲，平均（62.27±6.28）歲；病程為15 d-50 d，平均（38.22±4.31）d；癱瘓部位：右側(cè)17例，左側(cè)16例。對(duì)照組患者中，男性22例，女性11例；年齡為53歲-76歲，平均（62.25±6.29）歲；病程為17 d-50 d，平均（38.33±4.27）d；癱瘓部位：右側(cè)痙攣性癱瘓18例，左側(cè)痙攣性癱瘓15例。兩組性別、年齡、病程及癱瘓部位等方面比較無(wú)差異（P＞0.05）。

1.2 方法 兩組均接受基礎(chǔ)治療，予以營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)細(xì)胞等常規(guī)對(duì)癥支持治療，給予腦梗死患者腦保護(hù)劑、抗血小板聚集及調(diào)脂穩(wěn)定斑塊，給予腦出血患者脫水降顱壓治療，合并高血壓、高血脂及糖尿病等患者按照相關(guān)疾病的防治指南治療。

對(duì)照組采取電子生物反饋治療，取仰臥位，將電極放置在患者上肢的前臂皮膚上，使其活動(dòng)上肢，將活動(dòng)肌電達(dá)到設(shè)置好的閾值，加強(qiáng)患者肌肉收縮，設(shè)置刺激頻率為20 Hz-40 Hz，30 min/次，5次/周，持續(xù)治療4周。觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用舒筋解痙方，自擬中藥舒筋解痙方藥物組成為冰片3 g，檀香6 g，威靈仙15 g，伸筋草15 g，白芍30 g，木瓜150 g，烏梅10 g，雞血藤20 g，透骨草10 g，將上述藥材放置水中浸泡30 min，加熱煎煮2次，合并2次煎液濃縮至400 mL，分早晚服用，每天1劑。治療4周。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄并比較兩組治療4周后的臨床療效、日常生活能力、肌痙攣程度及步行步態(tài)。療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)為：痊愈：肌張力恢復(fù)正常水平；顯效：肌張力增加，被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)阻力小，活動(dòng)范圍增加；有效：肌張力改善，呈現(xiàn)出部分僵直狀態(tài)；無(wú)效：肌張力無(wú)改善[3]。日常生活能力采用Barthel指數(shù)量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，總分100分[4]。肌痙攣程度采用Ashworth量表、CSI量表進(jìn)行評(píng)價(jià)[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次實(shí)驗(yàn)所獲數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)數(shù)資料通過(guò)率表示，并實(shí)施χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料通過(guò)均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，并實(shí)施t檢驗(yàn)；以P＜0.05為存在顯著差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較 治療后，觀察組的有效率明顯高于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組的肌痙攣程度比較 兩組患者治療前的Ashworth評(píng)分、CSI評(píng)分比較無(wú)差異（P＞0.05）；治療后，兩組的Ashworth評(píng)分、CSI評(píng)分均明顯降低，且與對(duì)照組比較，觀察組降低程度更顯著（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 兩組Barthel指數(shù)評(píng)分比較 兩組治療前的Barthel指數(shù)評(píng)分比較無(wú)差異（P＞0.05）；治療后，兩組的Barthel指數(shù)評(píng)分明顯升高，且與對(duì)照組比較，觀察組升高程度更顯著（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

2.4 兩組步行步態(tài)比較 觀察組治療后的步行步態(tài)參數(shù)均優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05）。見(jiàn)表4。

表1 兩組療效比較

表2 兩組的肌痙攣程度比較（Mean±SD，分，n=33）

表3 兩組Barthel指數(shù)評(píng)分比較（Mean±SD，分）

表4 兩組治療后的步行步態(tài)比較（Mean±SD）

3 討論

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，腦卒中后痙攣性癱瘓屬“筋病”、“痙證”范疇，與筋、氣血、肝腎密切相關(guān)。中風(fēng)后患者氣滯血瘀、腦絡(luò)不通、痰濁阻竅、脈絡(luò)痹阻[6]。電針療法對(duì)腦卒中后痙攣性癱瘓患者肢體運(yùn)動(dòng)功能改善效果明顯，具有疏經(jīng)通絡(luò)、緩解痙攣的作用；聯(lián)合舒筋中藥治療腦卒中痙攣性癱瘓恢復(fù)期患者能夠起到通絡(luò)解痙、化痰止痛的功效。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療后的有效率、日常生活能力、肌痙攣改善程度、步行步態(tài)均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)果表明：舒筋解痙方聯(lián)合電子生物反饋治療腦卒中痙攣性癱瘓恢復(fù)期患者的療效優(yōu)于單純使用電子生物反饋治療。分析原因可能為：①電子生物反饋治療利用中樞神經(jīng)的可塑性，促進(jìn)腦卒中痙攣性癱瘓恢復(fù)期患者大腦功能重組，達(dá)到恢復(fù)患者步行的效果。②中藥舒筋解痙方中諸藥聯(lián)合可直達(dá)筋骨，起到疏經(jīng)通絡(luò)、熄風(fēng)止痙、活血化瘀、破血行氣、通經(jīng)活絡(luò)的功效，進(jìn)而改善腦卒中痙攣性癱瘓恢復(fù)期患者的肢體痙攣及步行能力[7]。

綜上所述，舒筋解痙方聯(lián)合電子生物反饋治療腦卒中痙攣性癱瘓恢復(fù)期患者效果顯著，可明顯改善步行能力及日常生活能力，值得推廣。