半夏瀉心湯加減對脾胃濕熱型慢性淺表性胃炎的療效分析

邱廬山，張雙喜，郭潔儀，梁謀旺，陳小明

（廣州中醫(yī)藥大學(xué)順德醫(yī)院，廣東 佛山 528300）

在臨床上，慢性淺表性胃炎屬于消化內(nèi)科常見多發(fā)疾病之一[1]。該病的臨床癥狀主要表現(xiàn)為惡心反酸、噯氣以及腹部不適等，嚴(yán)重影響患者的身體健康與正常生活。目前，在脾胃濕熱型慢性淺表性胃炎的臨床治療中主要采用藥物治療[2]。臨床研究表明：常規(guī)西藥治療效果不理想，所以應(yīng)選擇新的治療方式。本研究以我院收治的80例患者為研究對象，對半夏瀉心湯加減對脾胃濕熱型慢性淺表性胃炎的療效進(jìn)行了研究分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象為2016年6月-2018年6月期間我院收治的80例脾胃濕熱型慢性淺表性胃炎患者，按照單盲的原則將80例患者均分為兩組，對照組患者的年齡為19歲-47歲；其中男24例，女16例；研究組患者的年齡為20歲-48歲；其中男23例，女15例；兩組慢性淺表性胃炎患者的一般資料差異不顯著（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法 對照組患者接受常規(guī)西藥治療，給予患者20 mg奧美拉唑膠囊口服，每天2次，持續(xù)治療1個月。研究組患者接受半夏瀉心湯加減治療，半夏瀉心湯組方為：黃連4 g、干姜8 g、半夏10 g、人參、炙甘草各5 g、大棗、葛花各15 g。如果脾胃濕熱型慢性淺表性胃炎患者的濕溫癥狀比較明顯，則在以上組方的基礎(chǔ)上加入10 g香薷；如果脾胃濕熱型慢性淺表性胃炎患者的寒熱癥狀比較明顯，則在以上組方的基礎(chǔ)上加入15 g草果、8 g青蒿；如果患者的腹脹情況比較嚴(yán)重，則在組方基礎(chǔ)上加木香6 g。以上諸藥用清水煎煮口服，每日早飯、晚飯后半小時服用，持續(xù)治療1個月。

1.3 評價(jià)指標(biāo) 以顯效、有效、無效記錄兩組患者的臨床治療有效率；記錄兩組患者接受治療前后的腹脹、噯氣、反酸癥候積分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理和分析，采用t檢驗(yàn)對計(jì)量資料進(jìn)行分析，采用卡方檢驗(yàn)對計(jì)數(shù)資料進(jìn)行分析，P＜0.05為差異明顯。

2 結(jié)果

2.1 臨床治療有效率 研究組患者的臨床治療有效率顯著高于對照組（P＜0.05），詳見表1。

2.2 癥候積分 治療前，兩組患者各項(xiàng)癥候積分無顯著差異；治療后兩組患者癥候積分均明顯降低，研究組各項(xiàng)積分顯著低于對照組（P＜0.05），詳見表2。

3 討論

臨床研究表明：慢性淺表性胃炎屬于常見的胃部疾病，該病的發(fā)病機(jī)制比較復(fù)雜，主要有：幽門螺桿菌感染、酗酒、飲食不健康等[3]。目前在該病的臨床治療中主要采用藥物治療，分為中醫(yī)藥物治療和西醫(yī)藥物治療。

在西醫(yī)臨床治療中主要是給予抗幽門桿菌感染藥物以及胃粘膜保護(hù)藥物等[4]。奧美拉唑膠囊能夠有效抑制各種因素導(dǎo)致的胃酸分泌，從而減輕患者臨床癥狀，保護(hù)患者胃粘膜。但是臨床研究表明：長期服用患者可能會產(chǎn)生耐藥性，并且藥物會對身體產(chǎn)生一定的刺激，導(dǎo)致患者出現(xiàn)腹痛、便秘等不良反應(yīng)。隨著祖國醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，中醫(yī)治療水平不斷提高。

中醫(yī)將胃濕熱型慢性淺表性胃炎納入“痞滿”“胃脘痛”范疇，認(rèn)為該病病因?yàn)椋猴嬍巢还?jié)、外邪侵體以及情志不暢等[5]。在中醫(yī)治療中認(rèn)為脾胃濕熱型慢性淺表性胃炎的治療關(guān)鍵在于清熱化濕。半夏瀉心湯的組方來自于《傷寒論》[6]，該組方認(rèn)為在脾胃疾病的治療中需要采取有效措施對脾升胃降功能進(jìn)行有效調(diào)節(jié)。脾胃病主要表現(xiàn)為：寒熱錯雜與濕熱互結(jié)，所以在用藥時要注重清熱化濕。半夏瀉心湯組方中的半夏主要功效為辛溫、消痞；黃連的主要作用為清熱、痰濕之熱結(jié)以及降火；干姜的功效主要表現(xiàn)為驅(qū)寒暖身；大棗的主要作用為益氣補(bǔ)血。以上諸藥寒熱并用，補(bǔ)瀉兼施，能夠有效達(dá)到清熱化濕的目的。此外，在中醫(yī)治療中還根據(jù)患者的實(shí)際情況在半夏瀉心湯的基礎(chǔ)上給予患者加減治療。當(dāng)患者的濕溫癥狀比較明顯時在組方中加入香薷，該藥具有發(fā)汗解表、化濕和中的功效。當(dāng)患者寒熱癥狀比較明顯，則在以上組方的基礎(chǔ)上加入草果和青蒿，這兩味藥具有清透虛熱的功效。在腹脹患者的組方中加入木香，該藥具有健脾消食的作用。本研究結(jié)果表明：研究組患者的臨床治療有效率顯著高于對照組；治療前，兩組患者接受的各項(xiàng)癥候積分無顯著差異；治療后兩組患者癥候積分均明顯降低，研究組各項(xiàng)積分顯著低于對照組（P＜0.05）。根據(jù)研究結(jié)果可知，半夏瀉心湯加減治療效果顯著。但在實(shí)際治療中要注意仔細(xì)觀察患者病情，根據(jù)患者的實(shí)際情況斟酌加減方。

表1 兩組臨床治療有效率比較（n=40）

表2 兩組患者接受治療前、后癥候積分比較（Mean±SD，分）

綜上所述，在脾胃濕熱型慢性淺表性胃炎的臨床治療中半夏瀉心湯加減方療效顯著，能夠有效改善患者臨床癥狀，值得臨床應(yīng)用推廣。