淮安市接觸噪聲作業(yè)人員職業(yè)健康現(xiàn)狀調(diào)查報(bào)告

劉海強(qiáng)

（淮安市洪澤區(qū)疾病預(yù)防控制中心 江蘇淮安 223100）

重點(diǎn)職業(yè)病監(jiān)測(cè)與職業(yè)健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估是《中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法》賦予衛(wèi)生部門的一項(xiàng)重要責(zé)任，2015年淮安市開展重點(diǎn)職業(yè)病監(jiān)測(cè)與職業(yè)健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工作，噪聲聾是重點(diǎn)職業(yè)病監(jiān)測(cè)項(xiàng)目之一，為了解該市噪聲作業(yè)人員分布及其健康情況，現(xiàn)對(duì)該市2016年重點(diǎn)職業(yè)病監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)分析。

1 資料來源與方法

1.1 資料來源 2016年淮安市重點(diǎn)職業(yè)病監(jiān)測(cè)資料，內(nèi)容主要包括：（1）轄區(qū)內(nèi)重點(diǎn)職業(yè)病危害因素，相關(guān)信息來源于安監(jiān)部門職業(yè)危害信息申報(bào)系統(tǒng)；（2）轄區(qū)內(nèi)重點(diǎn)職業(yè)病職業(yè)健康檢查情況，資料來源于轄區(qū)各職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)；（3）轄區(qū)內(nèi)職業(yè)病報(bào)告情況，資料來源于職業(yè)病與職業(yè)衛(wèi)生信息監(jiān)測(cè)系統(tǒng)。

1.2 方法 通過對(duì)噪聲危害的分布、接觸人群分布、職業(yè)健康檢查情況等方面的綜合分析，客觀地對(duì)淮安市職業(yè)健康風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行預(yù)測(cè)、評(píng)估；雙耳高頻平均聽閾≥40dB作為高頻聽閾損傷。

1.3 統(tǒng)計(jì)處理 運(yùn)用SPSS19.0軟件，采用X2檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果與分析

2.1 淮安市各縣/區(qū)存在噪聲危害企業(yè)分布情況 從行業(yè)分類看，噪聲危害主要存在于制造業(yè)，共1660家（85.2%）。從企業(yè)規(guī)模來看，主要分布于小、微型的企業(yè)，其中，小型企業(yè)713家（36.6%），微型企業(yè)1133家（58.2%）；從經(jīng)濟(jì)類型來看，主要分布于私有企業(yè)，共有1783家（91.6%），詳見表1。

表1 淮安市存在噪聲危害企業(yè)分布

2.2 淮安市噪聲接觸人數(shù)分布情況 接觸噪聲作業(yè)人數(shù)分布與企業(yè)分布基本一致，接觸噪聲總?cè)藬?shù)為46828人，均分布于私有的小、微型制造業(yè)，其中小型制造業(yè)16136人（34.46%），微型制造業(yè)19030人（40.64%），私有制造業(yè)33666人（71.89%）詳見表2。

2.3 接觸噪聲人員職業(yè)健康檢查情況 數(shù)據(jù)來源于各職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)上報(bào)的2016年在崗期間體檢結(jié)果。

表2 淮安市噪聲接觸人數(shù)分布

2.3.1 一般檢查指標(biāo)檢查情況：2016年共有58家（3%）企業(yè)安排5167名接觸噪聲的員工參加職業(yè)健康體檢，其中開發(fā)區(qū)大型、港澳臺(tái)制造企業(yè)的員工占70%以上。結(jié)合安監(jiān)職業(yè)危害申報(bào)系統(tǒng)數(shù)據(jù)，接噪人員體檢率僅為11%（5167/46828）。一般檢查指標(biāo)包括血壓、血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、心電圖，參加體檢的人員中，血壓異常（偏高）人數(shù) 684（13.2%），血常規(guī)異常 197人（3.7%），尿常規(guī)異常 391（6.8%），肝功能異常391人（7.5%），心電圖異常1383（26.8%），一般檢查指標(biāo)檢查結(jié)果詳見表3。

表3 一般檢查指標(biāo)檢查結(jié)果（n=5167）

2.3.2 不同分類噪聲作業(yè)工人雙耳高頻平均聽閾檢查情況：純音氣導(dǎo)聽閾測(cè)試結(jié)果表明2016年該市有181名（3.5%）工人雙耳高頻平均聽閾≥40dB，主要集中于大型港澳臺(tái)制造企業(yè)的工人；以行業(yè)分類，所有雙耳高頻平均聽閾≥40dB工人均是制造業(yè)人員；以經(jīng)濟(jì)類型分類，雙耳高頻平均聽閾≥40dB檢出率港澳臺(tái)組高于其他經(jīng)濟(jì)類型組（X2=6.63,p＞0.05），無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；以企業(yè)規(guī)模分類，雙耳高頻平均聽閾≥40dB檢出率小型企業(yè)組高于其他組（X2=35,p＜0.01）；見表4。

表4 不同分類噪聲作業(yè)工人雙耳高頻平均聽閾檢查情況

3 討論

本次調(diào)查，表明淮安市噪聲危害主要集中于小、微型私有制造業(yè)；該市開展職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的企業(yè)僅58家（占存在噪聲危害企業(yè)數(shù)的3%）；該市接觸噪聲的人數(shù)較多[1]，達(dá)4萬多人，但從目前職業(yè)健康監(jiān)護(hù)情況來看，參加職業(yè)健康監(jiān)護(hù)人員僅有5167人（占接噪總?cè)藬?shù)11%）；體檢的工人大多來自大型的港澳臺(tái)資企業(yè)，這些企業(yè)管理較規(guī)范，在日常工作中重視職業(yè)病防治工作，其他類型的企業(yè)，尤其小、微型的企業(yè)管理人員職業(yè)病防治觀念仍然比較淡薄，造成接噪人員職業(yè)健康監(jiān)護(hù)工作開展率極低的情況[2]。參檢的部分人員出現(xiàn)聽力損傷的現(xiàn)象，小型制造業(yè)工人雙耳高頻平均聽閾≥40dB的檢出率高于其它分類企業(yè)工人[3-4]，表明相關(guān)企業(yè)的職業(yè)病防護(hù)設(shè)施或措施存在缺陷不能有效地保護(hù)工人健康；約有13.2%和26%的接觸噪聲的人員的血壓和心電圖檢查出現(xiàn)異常，表明接觸噪聲危害可能與工人心血管功能存在一定的關(guān)聯(lián)[5]。

綜上所述，淮安市工業(yè)企業(yè)噪聲危害控制形勢(shì)比較嚴(yán)峻，職業(yè)病危害情況較為嚴(yán)重，接噪工人健康監(jiān)護(hù)覆蓋率低，職業(yè)性噪聲聾發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)較高，發(fā)病人數(shù)有進(jìn)一步增多趨勢(shì)，企業(yè)級(jí)相關(guān)部門引起關(guān)注。