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    溫腎化瘀法預(yù)防腹腔鏡術(shù)后卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫復(fù)發(fā)的療效與安全

    2019-05-18 09:25:26劉淑君張占波蘇麗梅郝斌彬劉宇明
    人人健康 2019年23期
    關(guān)鍵詞:異位囊腫卵巢

    劉淑君 張占波 蘇麗梅 郝斌彬 劉宇明

    (1唐山市中醫(yī)醫(yī)院婦產(chǎn)科 河北唐山 063000 2華北理工大學(xué)附屬醫(yī)院中醫(yī)科 河北唐山 063000)

    經(jīng)腹腔鏡治療后的非根治性子宮內(nèi)膜異位癥,術(shù)后需輔以藥物治療,應(yīng)用GnRHa預(yù)防復(fù)發(fā),費用高,并常出現(xiàn)潮熱、陰道干澀、性欲減退、骨質(zhì)疏松等低雌激素癥候群,因此患者耐受性差,臨床辨證多屬腎虛血瘀,給予補腎溫陽,化瘀通絡(luò)治療,擬定溫腎化瘀方,在預(yù)防卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫復(fù)發(fā)方面,臨床取得良好療效,同時無明顯低刺激素癥狀出現(xiàn),報道如下:

    1 臨床資料

    1.1 一般資料 全部病例來自2016年12月~2018年6月唐山市中醫(yī)醫(yī)院婦產(chǎn)科病房,符合西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn),共98例,年齡25~43歲,平均年齡34±3.07歲,全部患者均經(jīng)腹腔鏡手術(shù)治療證明為卵巢子宮內(nèi)膜異位癥囊腫,兩組經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析,無明顯差異。

    1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) ①全部患者經(jīng)手術(shù)治療證實為卵巢子宮內(nèi)膜異位癥囊腫;②自愿加入本實驗;③中醫(yī)證型診斷標(biāo)準(zhǔn):患者平素偶有下腹綿綿作痛或刺痛,逢經(jīng)期明顯加重,腰骶部酸痛,帶下量多,色白質(zhì)清稀,遇勞累則腹痛及腰骶部酸痛加重。④或伴有頭暈耳鳴,經(jīng)量或多或少,經(jīng)血色黯淡,夾有血塊,夜尿頻多,性欲淡漠,舌質(zhì)淡紅,苔薄白,邊有瘀點,脈沉細(xì)澀。

    1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) ①不符合本病的診斷標(biāo)準(zhǔn);②過敏體質(zhì)或多種藥物過敏;③合并生殖系統(tǒng)其他疾?。虎芎喜?nèi)科系統(tǒng)疾??;⑤應(yīng)用其他藥物;⑥不能堅持服用中藥者或應(yīng)用GnRHa者。

    2 方法

    2.1 治療方法

    2.1.1 治療組:溫腎化瘀方基本方組成(仙茅10g仙靈脾10g巴戟天10g紫石英9g三棱10g莪術(shù)10g丹參15g香附9g當(dāng)歸15g川芎10g延胡索10g鱉甲30g等),由唐山市中醫(yī)醫(yī)院煎藥室,水煎取汁200ml,早晚分服,連用21天,停用1周為1療程,共用3療程,可隨證加減。

    2.1.2 對照組:采用達菲林-注射用醋酸曲普瑞林(法國益普生生物制藥公司3.75mg/支),首次給藥時間為術(shù)后3天,達菲林3.75mg肌肉注射,28天給藥一次,共用藥3次。

    2.2 觀察指標(biāo) 所用病例術(shù)后6個月、12個月均進行復(fù)查一次。①婦科超聲了解有無盆腔病變-卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫復(fù)發(fā);②血CA125值;③臨床癥狀:符合中醫(yī)證型診斷標(biāo)準(zhǔn)。

    2.3 療效判定

    2.3.1 盆腔超聲卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫復(fù)發(fā)情況:①有效:超聲未見囊腫復(fù)發(fā)。②無效:超聲見囊腫復(fù)發(fā)。

    2.3.2 中醫(yī)癥候參照《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》痛經(jīng)制定。①顯效:臨床癥狀基本消失,連續(xù)3月未見癥狀復(fù)發(fā);②有效:臨床癥狀明顯改善,但不能維持3個月;③無效:癥狀未見改善。

    2.5 安全性指標(biāo) 觀察血、尿常規(guī)及肝腎功能。

    3 結(jié)果

    3.1 療效 盆腔超聲卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫復(fù)發(fā)情況:兩組在預(yù)防囊腫復(fù)發(fā)方面無明顯差異。

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    3.2 中醫(yī)證侯療效 通過對中醫(yī)證侯療效的比較,溫腎化瘀方組有效率為94.23%,與對照組相比,統(tǒng)計學(xué)分析X2=4.32,P<0.05,說明治療組在改善癥狀,減少低雌激素癥候群方面,提高患者依從性具有一定優(yōu)勢,同時可以隨證加減。

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    3.3 安全性指標(biāo) 治療組、對照組,均有1例轉(zhuǎn)氨酶升高病例發(fā)生,停藥1月復(fù)查,恢復(fù)正常,顯示二組的不良反應(yīng)均為短暫時間并未產(chǎn)生長時間不良后果。

    4 討論

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