厄貝沙坦+美托洛爾在高血壓治療中的效果觀察及有效率影響評(píng)價(jià)

耿 燕

（山西汾西礦業(yè)（集團(tuán)）有限責(zé)任公司職工總醫(yī)院河?xùn)|礦分院 藥劑科 031300）

若機(jī)體血壓水平長(zhǎng)期處于較高狀態(tài)則會(huì)改變心臟結(jié)構(gòu)及其功能，并逐步發(fā)展成為心肌收縮功能減退的情況，進(jìn)而引發(fā)心力衰竭癥狀的出現(xiàn)[1]；厄貝沙坦屬于十分常見(jiàn)治療高血壓的藥物，能夠?qū)δI素-血管緊張系統(tǒng)的有害作用起到阻斷作用，美托洛爾則可以減緩心率和起到降低血壓水平的作用[2]。本文選定100例高血壓患者，分別予以不同的治療方式（單一厄貝沙坦治療、厄貝沙坦+美托洛爾治療），以此評(píng)價(jià)對(duì)高血壓患者進(jìn)行厄貝沙坦+美托洛爾治療后對(duì)其臨床效果的影響。

1 資料與方法

1.1 資料 選定100例高血壓患者，時(shí)間：2018年2月～2019年2月，隨機(jī)分為2個(gè)小組（例數(shù)相等），稱為：對(duì)照組、研究組。

對(duì)照組：50例患者中存在男性與女性患者例數(shù)分別：30例、20例；年齡 38～58 歲，平均：48.77±5.12 歲；病程：1～4 年，平均：2.33±1.11年。研究組：50例患者中存在男性與女性患者例數(shù)分別：31例、19例；年齡37～59歲，平均：48.65±5.09歲；病程：1～5年，平均：2.25±1.07年。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者的臨床癥狀與《中國(guó)高血壓防治指南》[3]中有關(guān)于高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合；（2）病例完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）繼發(fā)高血壓患者；（2）有嚴(yán)重神經(jīng)、精神疾病史者；（3）合并嚴(yán)重的心、肝、腎和造血系統(tǒng)疾病者；（4）對(duì)應(yīng)用藥物有明確過(guò)敏史和過(guò)敏體質(zhì)者；（5）治療過(guò)程中不能隨訪者；（6）治療過(guò)程中不按規(guī)定服用藥品，自行停藥或加服其他降壓藥，或私自調(diào)整劑量和用法者。兩組間性別、年齡、疾病嚴(yán)重程度，病程等一般資料具有可比性，差異性不強(qiáng)，P＞0.05。

1.2 方法 對(duì)照組予以單一厄貝沙坦治療，研究組則實(shí)施厄貝沙坦+美托洛爾治療。

對(duì)照組：給予患者口服安博維厄貝沙坦（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字J20171089；生產(chǎn)企業(yè)：賽諾菲(杭州)制藥有限公司）治療，初始劑量和維持劑量為每日150 mg，每日服用1次。

研究組：厄貝沙坦的治療方式與使用劑量與對(duì)照組一致，同時(shí)口服美托洛爾（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H32025391；生產(chǎn)廠家：阿斯利康制藥有限公司）治療，空腹服藥（進(jìn)餐時(shí)服藥可使美托洛爾的生物利用度增加40%），每次服用100mg，分1至2次服用（劑量個(gè)體化，避免心動(dòng)過(guò)緩的發(fā)生）。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)組間的臨床治療總有效率、收縮壓與舒張壓數(shù)值水平進(jìn)行指標(biāo)對(duì)比。臨床治療總有效率的計(jì)算公式：顯效率+有效率；顯效代表患者的舒張壓與收縮壓水平在正常范圍之內(nèi)；有效代表患者的舒張壓與收縮壓均有效降低；無(wú)效代表不符合上述標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 數(shù)據(jù)處理 所有數(shù)據(jù)均進(jìn)行準(zhǔn)確核對(duì)和錄入，采用SPSS22.0軟件分析數(shù)據(jù)。涉及計(jì)量資料與計(jì)數(shù)資料，分別：T檢驗(yàn)、卡方檢驗(yàn)；p＜0.05為數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床治療總有效率數(shù)據(jù)指標(biāo) 就研究組而言，其臨床治療總有效率明顯高于對(duì)照組，P＜0.05，差異性顯著。見(jiàn)表1。

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2.2 收縮壓與舒張壓數(shù)據(jù)指標(biāo) 就研究組而言，其收縮壓與舒張壓數(shù)值水平均低于對(duì)照組，P＜0.05，差異性顯著。見(jiàn)表2。

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3 討論

機(jī)體長(zhǎng)時(shí)間處于血壓增高的情況下，會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的心臟負(fù)荷，并造成代償左心室擴(kuò)張，進(jìn)而引發(fā)多種并發(fā)癥出現(xiàn)，對(duì)高血壓患者而言，必須先控制其血壓水平，以此才是治療高血壓患者的關(guān)鍵所在。

厄貝沙坦屬于治療高血壓患者的常見(jiàn)藥物，能特異性地拮抗血管緊張素Ⅱ受體(AT1)，抑制血管緊張素Ⅰ轉(zhuǎn)化為血管緊張素Ⅱ，產(chǎn)生降壓作用，應(yīng)用時(shí)具有耐受性好，老年肝腎功能受損患者無(wú)需調(diào)藥物，不良反應(yīng)少的優(yōu)點(diǎn)，且對(duì)心、腦、腎有保護(hù)作用。但是，長(zhǎng)期單獨(dú)使用的臨床治療效果一般，并不能獲得顯著且理想的血壓控制效果，因此，在臨床治療方式中主張采用2種以上的降壓藥物進(jìn)行治療。美托洛爾能夠抑制交感神經(jīng)活性，減慢心率，減少心輸出量，降低機(jī)體的心肌耗氧量及外周血管阻力，有效提高其冠狀動(dòng)脈血流，達(dá)到治療高血壓的臨床效果。將美托洛爾與厄貝沙坦聯(lián)合使用治療可以起到改善患者血壓水平和心功能的作用。

結(jié)合數(shù)據(jù)，就研究組而言，其臨床治療總有效率明顯高于對(duì)照組，且其收縮壓與舒張壓數(shù)值水平均低于對(duì)照組，P＜0.05，差異性顯著；由此可見(jiàn)，厄貝沙坦+美托洛爾在高血壓治療中的效果顯著，可以提高患者的臨床治療效果，能夠降低患者的血壓水平。