對(duì)慢性腎臟病患兒開展延續(xù)性護(hù)理的效果評(píng)價(jià)

欒笑笑 韓麗

（青島市婦女兒童醫(yī)院腎臟免疫科 山東青島 266011）

在兒童泌尿系統(tǒng)疾病當(dāng)中，慢性腎臟病具有比較高的發(fā)病率，主要包含有腎小球?yàn)V過率異常以及腎臟損害等多種病理類型，能夠?qū)純旱恼ＩL(zhǎng)發(fā)育造成不利影響。相關(guān)資料中提及，慢性腎臟病為不可逆的慢性進(jìn)展過程，可由其它疾病所致，若患兒在治療期間不能得到全面、恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理，將極易進(jìn)展成為慢性腎功能不全，進(jìn)而對(duì)其生命健康造成了威脅。此研究，筆者旨在分析延續(xù)性護(hù)理在小兒慢性腎臟病中的應(yīng)用價(jià)值，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2017年2月～2018年7月本院接診的慢性腎臟病患兒52例，按照奇偶數(shù)字分組原理將之分成研究和對(duì)照兩組（n=26），當(dāng)中，研究組男性15例，女性11例；年齡在3～17歲，平均（9.04±1.69）歲；局灶性節(jié)段性腎小球硬化者2例，微小病變性腎病者15例，膜增生性腎病者1例，系膜增生性腎病者8例。對(duì)照組男性14例，女性12例；年齡在3～16歲，平均（8.62±1.71）歲；局灶性節(jié)段性腎小球硬化者4例，微小病變性腎病者13例，膜增生性腎病者2例，系膜增生性腎病者7例。對(duì)2組的疾病類型和男女構(gòu)成情況等資料作對(duì)比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法 2組都予以常規(guī)護(hù)理，內(nèi)容有健康宣教和基礎(chǔ)護(hù)理等，研究組加用延續(xù)性護(hù)理，詳細(xì)如下：（1）由營(yíng)養(yǎng)師、醫(yī)師以及護(hù)士等構(gòu)成延續(xù)護(hù)理小組，所有組員的學(xué)歷都不低于本科。當(dāng)中，護(hù)士的工作主要包含檢查聯(lián)絡(luò)、隨訪、健康宣教、檢查安排和健康記錄等。全面評(píng)估患兒的實(shí)際情況，制定科學(xué)的出院計(jì)劃，并采取最適的手段對(duì)患兒進(jìn)行出院注意事項(xiàng)的健康教育工作。為患兒制定個(gè)人資料冊(cè)，并對(duì)其健康資料進(jìn)行收集和保管。（2）首先，需要對(duì)患兒的家庭影響、健康狀況、情緒表現(xiàn)以及活動(dòng)能力等方面進(jìn)行準(zhǔn)確的評(píng)估，同時(shí)根據(jù)評(píng)估結(jié)果，為患兒制定個(gè)體化的延續(xù)性護(hù)理方案。每月組織患兒進(jìn)行1次慢性腎臟病的健康知識(shí)講座，需要邀請(qǐng)專家對(duì)患兒進(jìn)行健康教育，并針對(duì)患兒及其家屬的提問作出詳細(xì)的解答。通常，專家需要向患兒詳細(xì)介紹疾病的發(fā)病原因、日常注意事項(xiàng)、治療方法和臨床表現(xiàn)等，提高患兒對(duì)自身疾病的認(rèn)知程度，從而有助于提高其治療配合度。健康教育期間，需注意觀察患兒病情的進(jìn)展情況，并主動(dòng)和患兒溝通，了解其病癥表現(xiàn)，及時(shí)采取有效的措施對(duì)患兒的異常情況進(jìn)行處理，以有效降低相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生幾率。其次，以半個(gè)月為單位，在病區(qū)中進(jìn)行1次健康教育工作，需要針對(duì)患兒的實(shí)際情況和專題講座的相關(guān)內(nèi)容等，予以患兒個(gè)體化和針對(duì)性的講解。最后，建立咨詢平臺(tái)，比如：微信或者QQ等，不定期向患兒推送疾病治療以及護(hù)理的相關(guān)知識(shí)，并采取雙向溝通法，也就是患兒或者家屬根據(jù)需要和醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行聯(lián)絡(luò)，而醫(yī)護(hù)人員則可在充分了解患兒的治療情況之后，及時(shí)與醫(yī)師亦或者是營(yíng)養(yǎng)師等聯(lián)系，同時(shí)予以患兒上門亦或者是電話指導(dǎo)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 對(duì)2組入院時(shí)和離院1年后的腎臟功能相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)，包括24h尿蛋白定量、血尿素氮與肌酐。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)分析用SPSS 20.0軟件，t和X2分別檢驗(yàn)計(jì)量資料與計(jì)數(shù)資料[n（%）]，P＜0.05 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2組入院時(shí)的24h尿蛋白定量、血尿素氮和血肌酐水平比較無(wú)顯著差異，P＞0.05。研究組離院1年后的24h尿蛋白定量、血尿素氮與血肌酐水平比對(duì)照組低，P＜0.05。如表1。

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3 討論

臨床上，慢性腎臟病屬于是慢性疾病中比較常見的一種，不僅能夠?qū)純旱恼ＩL(zhǎng)發(fā)育造成不利影響，還有可能會(huì)引起嚴(yán)重的并發(fā)癥，進(jìn)而對(duì)其生命健康造成了威脅。延續(xù)性護(hù)理為比較現(xiàn)代化的一種護(hù)理方式，能夠確保患兒的護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理服務(wù)的內(nèi)容不會(huì)因?yàn)榈攸c(diǎn)的改變而降低亦或者是中斷，并能充分利用社會(huì)以及衛(wèi)生資源，為比較理想的一種成本效益手段。通過對(duì)慢性腎臟病患兒施以延續(xù)性護(hù)理，能夠盡可能的滿足家屬對(duì)患兒離院后的照護(hù)所需，有助于提高家屬對(duì)患兒進(jìn)行照護(hù)的能力，與此同時(shí)，還能通過了解患兒病情狀況的方式，及時(shí)對(duì)治療以及護(hù)理方案作出適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，以促進(jìn)患兒病情康復(fù)。

此研究中，研究組離院1年后的24h尿蛋白定量、血尿素氮與血肌酐水平比對(duì)照組低，P＜0.05。經(jīng)過延續(xù)性護(hù)理的干預(yù)，有助于改善患兒的腎臟功能，建議推廣。