快速康復外科理念在腹腔鏡腎囊腫去頂術患者圍術期護理中的應用效果觀察

李敬

（湖南省人民醫(yī)院[湖南師范大學附屬第一醫(yī)院]湖南長沙 410005）

腎囊腫屬于臨床中比較多見的一類良性疾病，目前對于腎囊腫患者采取腹腔鏡腎囊腫去頂術治療存在創(chuàng)傷小、出血量少、手術用時短、康復速度快以及住院時間短的特點，治療效果顯著優(yōu)于傳統(tǒng)開放性手術[1]?？焖倏祻屯饪评砟瞵F(xiàn)在我們國家獲得了廣大醫(yī)護工作人員的熟知與認可，同時在多個外科領域圍手術期獲得了廣泛的應用，但是針對泌尿外科接受腹腔鏡手術患者圍手術期應用快速康復外科理念的相關報道比較少[2]。本文對于腹腔鏡腎囊腫去頂術患者圍手術期應用快速康復外科理念的具體方法以及應用效果進行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對于過去一年接診的腎囊腫接受腹腔鏡腎囊腫去頂術治療患者資料100例開展分析（2018.5-2019.5），根據(jù)入院順序奇偶法對腎囊腫患者進行分組，給予其中50例腎囊腫患者常規(guī)護理措施，將其作為對照組，給予剩余50例腎囊腫患者快速康復外科理念護理措施，將其作為研究組；對照組50例腎囊腫患者中男性31例，女性19例，最小年齡15歲，最大年齡79歲，平均59.5±11.2歲；研究組50例腎囊腫患者中男性30例，女性20例，最小年齡16歲，最大年齡80歲，平均59.1±12.0歲；兩組腎囊腫患者全部排除合并嚴重心腦肺疾病、精神疾病以及泌尿系統(tǒng)惡性腫瘤患者；兩組腎囊腫患者臨床資料比較不存在顯著統(tǒng)計學差異，此次研究通過我院倫理委員會批準，兩組 腎囊腫患者全部簽署知情同意書。

1.2 方法 給予對照組50例腎囊腫患者常規(guī)護理措施：手術之前指導患者保持禁食12小時，禁飲8小時，術前為患者常規(guī)留置尿管，手術期間留置引流管，手術之后飲食從流質(zhì)飲食逐漸過渡到普通飲食。

給予研究組50例腎囊腫患者快速康復外科理念護理干預：手術之前主治醫(yī)生、責任護士以及麻醉師和患者與患者家屬保持良好的溝通，為其介紹圍手術期應用快速康復外科理念的具體方法，同時介紹圍手術期不同階段會產(chǎn)生的情況和應對措施，使腎囊腫患者做好心理準備；手術之前固體食物和牛奶禁食6小時，含糖飲料禁飲4小時，針對嚴重便秘腎囊腫患者，手術之前1天需要指導其口服乳果糖導瀉；依照手術期間實際情況判斷是否放置尿管和引流管，手術之后腎囊腫患者繼續(xù)保持禁食6小時之后慢慢接受普通飲食；手術之后6小時指導患者進行床上活動，針對未放置尿管和引流管患者，手術之后6小時能夠下床活動，剩余患者在尿管與引流管拔除之后下床活動[3]。

1.3 觀察指標 記錄兩組腎囊腫患者手術之后下床活動時間、進食時間、住院時間和住院費用。

1.4 統(tǒng)計學計算 本研究所得數(shù)據(jù)結果通過SPSS 16.0軟件加以處理，各項計量資料全部利用“x±s”表示。統(tǒng)計處理通過X2與t檢驗。以P＜0.05為差異代表存在統(tǒng)計學意義。

2 結果

兩組腎囊腫患者手術之后進食時間、下床活動時間、住院時間以及住院費用對比存在顯著統(tǒng)計學差異（P＜0.05），見表1。

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3 討論

快速康復外科理念中不建議手術之前給予患者常規(guī)腸道準備，僅針對便秘嚴重患者要求其術前口服藥物進行導瀉，快速康復外科理念已經(jīng)沿用多年的手術之前禁食12小時，禁飲8小時降低到手術之前固體食物和牛奶禁食6小時，含糖飲料禁飲4小時，手術之前長期禁食能夠?qū)е聶C體過度消耗，影響到患者手術之后營養(yǎng)狀態(tài)[4]。文獻資料顯示，手術之前禁食6小時，禁飲2小時到4小時，不會提高手術期間誤吸的出現(xiàn)幾率，手術之后患者及早接受飲食，能夠幫助腸道功能快速恢復，降低手術之后補液量，緩解患者心臟負荷，促進營養(yǎng)吸收和傷口恢復[5]。根據(jù)本文的研究結果可見，兩組腎囊腫患者手術之后進食時間、下床活動時間、住院時間以及住院費用對比存在顯著統(tǒng)計學差異。

綜上所述，在接受腹腔鏡腎囊腫去頂術治療患者圍手術期開展快速康復外科理念效果理想，具有臨床推廣價值。