老年急腹癥患者的急診護(hù)理觀察

沈玲

（蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院急診室）

臨床上，急腹癥是好發(fā)于老年患者身上的常見疾病，該病發(fā)病急驟、疼痛感強(qiáng)烈，若救護(hù)不及時(shí)，很容易影響患者生命安全[1]。為探究老年急腹癥患者的急診護(hù)理方法和效果：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年3月～2019年3月老年急腹癥患者100例，納入標(biāo)準(zhǔn)：上述患者均以腹部劇烈疼痛為主訴入院，年齡均超過60歲。排除其他系統(tǒng)性疾病、精神疾病等患者。隨機(jī)分為2組，對(duì)照組50例，患者年齡在60～82歲，平均（65.8±1.7）歲，觀察組50例，患者年齡在60～87歲，平均（66.7±2.3）歲，2組患者的一般資料無顯著差異，P＞0.05?；颊呔c急腹癥臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)相吻合，且研究經(jīng)倫理委員會(huì)同意[2]。

1.2 方法

1.2.1 觀察組：觀察組接受急診護(hù)理：①加強(qiáng)患者評(píng)估以及急救護(hù)理。全面評(píng)估患者病情，主要包括疼痛性質(zhì)、部位、程度等方面，觀察患者面容、姿勢(shì)和步態(tài)。全面掌握患者各項(xiàng)生命體征，加強(qiáng)患者急救護(hù)理，迅速建立靜脈通路，低流量吸氧。叮囑患者不要進(jìn)食、不能使用止痛藥物。結(jié)合患者具體情況給予胃腸減壓治療。②強(qiáng)化患者心理護(hù)理。急腹癥患者起病急驟，患者常伴有恐懼、悲觀等情緒障礙。護(hù)理人員必須加強(qiáng)患者心理護(hù)理，主動(dòng)詢問患者情況，全面了解患者病史、用藥情況以及心理狀況，及時(shí)疏導(dǎo)患者不良情緒，指導(dǎo)其保持冷靜、開朗、樂觀的心態(tài)，讓患者感受到護(hù)理人員的關(guān)心和愛護(hù)，在增進(jìn)護(hù)患關(guān)系的基礎(chǔ)上，全面提高患者治療依從性。加強(qiáng)患者心理護(hù)理，及時(shí)采取心理干預(yù)方式，疏導(dǎo)患者緊張、恐懼心理，指導(dǎo)患者保持冷靜、平和的心態(tài)，樹立戰(zhàn)勝病魔的信念。同時(shí)加強(qiáng)患者家屬的護(hù)理，患者家屬情緒不穩(wěn)定，護(hù)理人員應(yīng)做好家屬的健康教育工作，詳細(xì)介紹疾病的發(fā)病機(jī)理、預(yù)后等情緒，并叮囑家屬給予患者更多的支持和幫助，增強(qiáng)患者的社會(huì)支持系統(tǒng)，讓患者感受到家庭的溫暖和關(guān)愛，從而全面提升戰(zhàn)勝病魔的信心。③加強(qiáng)患者體位護(hù)理。急腹癥患者疼痛嚴(yán)重，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)患者體位護(hù)理，盡可能減少患者疼痛感，增進(jìn)患者舒適性。在患者檢查等各項(xiàng)操作中，必須保持動(dòng)作輕柔，注意觀察患者的體位姿勢(shì)和面部表情，并關(guān)注腹痛變化情況，初步判斷腹痛性質(zhì)。動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)患者生命體征，保持供氧正常和氣道通暢，并及時(shí)做好治療準(zhǔn)備。警惕患者是否出現(xiàn)并發(fā)癥，尤其是休克、高熱、心功能不全、感染等癥狀，應(yīng)加強(qiáng)并發(fā)癥的預(yù)防和對(duì)癥護(hù)理，一旦發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)對(duì)癥處理[3]。

1.2.1 對(duì)照組：對(duì)照組接受病情觀察、急救配合等常規(guī)護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 統(tǒng)計(jì)兩組并發(fā)癥：例如休克、高熱、心功能不全、感染等。

1.3.2 統(tǒng)計(jì)兩組護(hù)理滿意度：自行設(shè)計(jì)調(diào)查問卷，根據(jù)分?jǐn)?shù)高低分為非常滿意、滿意、不滿意。

2 結(jié)果

2.1 兩組并發(fā)癥幾率比較 觀察組并發(fā)癥幾率8.6%，對(duì)照組并發(fā)癥幾率37.1%，P＜0.05。見表1。

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2.2 兩組護(hù)理滿意度比較 觀察組護(hù)理滿意度92.0%與對(duì)照組護(hù)理滿意度78.0%差異顯著，P＜0.05。見表2。

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3 討論

急腹癥是發(fā)病率較高的急診科疾病，尤其是老年患者自身身體素質(zhì)較差、容易合并多種基礎(chǔ)性疾病，患者病情進(jìn)展快，及時(shí)確診、搶救，對(duì)患者預(yù)后影響顯著。老年急腹癥患者有自身特殊性，這部分患者對(duì)疼痛反應(yīng)比較遲鈍、機(jī)體反應(yīng)能力較弱，諸多臨床癥狀不明顯，很容易影響就診時(shí)間[4]；這部分患者肌肉萎縮，對(duì)炎癥反應(yīng)刺激下降，且腹部壓痛、反跳痛不明顯，患者病情往往比臨床表現(xiàn)的明顯；老年急腹癥換這自身應(yīng)急能力和代謝能力不足，內(nèi)調(diào)節(jié)能力下降，很難以忍受急劇的生理變化，且在嘔吐之后很容易出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂等問題，故而，必須密切關(guān)注患者生命體征變化；老年患者在發(fā)病后體質(zhì)比較虛弱，很容易產(chǎn)生恐懼、焦慮等各種心理，這會(huì)一方面會(huì)影響患者疾病恢復(fù)，還會(huì)影響患者配合依從性。故而，必須加強(qiáng)患者心理護(hù)理，疏導(dǎo)其存在的各種不良情緒，從而促使患者積極、主動(dòng)的進(jìn)行治療與配合。常規(guī)護(hù)理中，護(hù)理人員處于被動(dòng)地位，護(hù)理內(nèi)容存在盲目性和隨機(jī)性，護(hù)理質(zhì)量有待提升。在本文研究中采用急診護(hù)理護(hù)理模式，以患者為中心開展臨床護(hù)理工作，在大大縮短患者搶救時(shí)間的同時(shí)，優(yōu)化了急診搶救的接收流程和診治流程。護(hù)理人員積極、主動(dòng)的進(jìn)行護(hù)理，快速評(píng)估患者、處置病情，醫(yī)生、護(hù)士、患者以及家屬等各方積極配合，各項(xiàng)護(hù)理工作有條不紊，最大限度保障了患者安全。通過多方面的護(hù)理，在全面提高患者滿意度的基礎(chǔ)上，降低并發(fā)癥幾率，效果顯著。通過本文研究證實(shí)，觀察組護(hù)理滿意度較高、并發(fā)癥幾率較低，這與丁海靜等人的研究結(jié)果相吻合[5]，給予老年急腹癥患者急診護(hù)理，能有效改善患者預(yù)后情況。

綜上所述，老年急腹癥患者的急診護(hù)理效果顯著，盡可能降低并發(fā)癥幾率、提高患者滿意度，值得臨床推廣。