腹腔鏡經(jīng)腹膜前間隙無張力修補術(shù)與無張力疝修補術(shù)在成人疝氣治療中的價值分析

侯育圣

（酒泉仁和醫(yī)院 甘肅酒泉 735000）

腹股溝疝屬于臨床上相對常見的腹外疝，其發(fā)病機制主要為機體腹股溝區(qū)發(fā)生缺損狀況，腹腔內(nèi)臟器經(jīng)由此區(qū)域逐漸向體表靠近，形成突起，演變?yōu)轲轠1]。如果患者在病癥發(fā)展初期未獲得及時有效的診治處理，病癥則極有可能蔓延，腫塊體積不斷擴張，對患者的正常生活及運動功能均有一定妨礙作用，嚴(yán)重干擾患者的生活質(zhì)量[2]。本次研究將重點分析在成人疝氣診治過程中采取腹腔鏡經(jīng)腹膜前間隙無張力修補術(shù)與無張力疝修補術(shù)治療方式的臨床應(yīng)用價值。現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與治療措施

1.1 一般資料 抽取2018年1月至2019年4月于我院開展成人疝氣相關(guān)診治操作的68例患者為研究樣本，隨機分為參照組與觀察組，兩組例數(shù)均為34例。參照組男女例數(shù)之比18:16，年齡21～71歲，平均（51.34±2.19）歲，觀察組男女例數(shù)之比 19:15，年齡 20～71 歲，平均（52.23±2.54）歲。

1.2 治療方法 參照組作無張力疝修補術(shù)處理，手術(shù)操作開始前，應(yīng)對患者作麻醉處理，方式為硬膜外麻醉，切口定位為腹股溝韌帶外環(huán)至內(nèi)環(huán)投影位置，對腹外斜肌腱膜作切開操作隨后促使疝囊處于游離態(tài)，并作高位結(jié)扎操作，向內(nèi)環(huán)口填充圓錐形補片并作加固處理，在腹橫筋膜與精索間安置平補片，確保內(nèi)環(huán)小孔的松適度，以便精索通過，對恥骨結(jié)節(jié)、補片作加固處理，將精索放回后對腹外斜肌鍵膜作縫合處理，閉合切口。觀察組作腹腔鏡經(jīng)腹膜前間隙無張力修補術(shù)處理，手術(shù)操作開始前，應(yīng)對患者作麻醉處理，方式為全身麻醉。隨后作穿刺處理，穿刺位置選擇臍孔處，創(chuàng)建人工氣腹，并將氣腹壓維持在13mmHg水平，將腹腔鏡、套針管放入，實施雙側(cè)腹股溝檢測，以便判斷疝的種類，同時需注意是否存在隱匿性疝[3]。借助于腹腔鏡實施穿刺處理，穿刺位置為與雙側(cè)鎖骨中線平行的臍交叉位置，穿刺孔長度為5mm，放置套針管后于疝囊頸上部位置處借助電剪刀切開腹膜，促使內(nèi)環(huán)部位的腹膜瓣變?yōu)橛坞x態(tài)，經(jīng)由腹膜將疝囊打開，對依附于精索血管、輸精管的疝囊作剝離處理，隨后腹壁化精索。充分暴露腹壁下動脈、輸精管、恥骨結(jié)節(jié)、精索等，通過穿刺孔安置補片，將恥骨肌孔作遮蓋處理，借助蛋白膠加固補片后縫合腹膜，待CO2排盡后對穿刺孔作縫合處理。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄、對比兩組臨床診治結(jié)局。臨床相關(guān)表征包含在院診治時長、術(shù)中出血量、床下活動時長等。并發(fā)癥包含性腺受損、皮下積液、陰囊血腫等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 應(yīng)用SPSS13·0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理，采用相對數(shù)描述，X2檢驗分析相關(guān)數(shù)據(jù)之間的差異性。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床相關(guān)表征表現(xiàn)比較

?

2.2 兩組并發(fā)癥存在情況比較

?

3.討論

隨著社會的不斷發(fā)展，腹股溝疝病癥群體的基數(shù)也隨之增長，且增長率表現(xiàn)出明顯的擴張趨勢，在所有腹外疝病癥中占比超九成，是一種對人們正常生活及生活質(zhì)量均有嚴(yán)重威脅性的病癥。目前臨床上最為常見的治療措施便是無張力修補術(shù)，補片材料選取人工生物材料，實現(xiàn)腹股溝后壁的有效增強，同時盡可能減低術(shù)中相關(guān)處理對機體解剖結(jié)構(gòu)、正常細胞組中造成的損害，能在一定程度上削減患者術(shù)后的痛覺感。無張力修補術(shù)在腹股溝疝病癥的緩解方面確實有著不可置疑的療效，但其術(shù)后通常伴隨不同程度的并發(fā)癥，也在一定程度上影響了患者的預(yù)后結(jié)局。相關(guān)研究表明，對腹股溝疝患者在其手術(shù)處理時選用腹腔鏡經(jīng)腹膜前間隙無張力修補術(shù)方式所獲得的臨床結(jié)局更讓人滿意，對患者的正常生活及生活質(zhì)量均有顯著的改善作用，極大限度上削弱了術(shù)后并發(fā)癥存在的可能性，為患者提供了良好的安全保障。

綜上所述，在對成人疝氣病癥患者開展臨床診治措施時，選用腹腔鏡經(jīng)腹膜前間隙無張力修補術(shù)方式獲得的臨床結(jié)局更讓人滿意，極大程度上削弱術(shù)后并發(fā)癥存在的可能性，有助于提升患者病癥的痊愈進程。