48例新生兒呼吸窘迫征危險(xiǎn)因素綜合分析研究

徐旺

（寧夏固原市婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心 寧夏 756000）

在兒科臨床上，新生兒出現(xiàn)呼吸窘迫綜合癥是常見(jiàn)的兒科病癥之一。當(dāng)新生兒出現(xiàn)呼吸窘迫綜合癥時(shí)，新生兒的呼吸系統(tǒng)就會(huì)出現(xiàn)障礙，常常會(huì)危及患兒的生命安全，因此，這種病癥在兒科臨床上具有較高的死亡發(fā)生率。鑒于新生兒呼吸窘迫綜合癥的較高死亡率，探討病癥的發(fā)生原因和救治方法就是現(xiàn)實(shí)的迫切需要[1]。新生兒出現(xiàn)呼吸窘迫綜合癥的臨床表現(xiàn)多發(fā)生在早產(chǎn)兒，這與早產(chǎn)兒身體機(jī)能發(fā)育不完善，肺部綜合系統(tǒng)發(fā)育障礙有密切關(guān)系。但是在本次研究中，收集的都是正常胎齡的患兒，同時(shí)以正常出生的胎兒作為對(duì)比。期望通過(guò)對(duì)比，發(fā)現(xiàn)新生兒出現(xiàn)呼吸窘迫綜合癥的影響因素，進(jìn)而制定有效的治療措施，達(dá)到有效提高患兒生存率的目的。在目前的治療方法中，利用機(jī)械通氣和呼吸機(jī)治療取得了不錯(cuò)的效果[2]。在本次研究中不但采用了傳統(tǒng)治療方法，而且采用保溫輻射臺(tái)以提高治療效果，當(dāng)然，在有效的治療方法進(jìn)行的同時(shí)，需要采用針對(duì)性的護(hù)理措施，以更好保障患兒的生命安全。

1 一般資料

選取我院自2015年8月～2019年8月收治的96例新生兒的臨床資料，其中出現(xiàn)新生兒呼吸窘迫綜合癥患兒48例，正常胎兒48例。兩組新生兒的詳細(xì)資料見(jiàn)表1。

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通過(guò)對(duì)表1兩組新生兒臨床資料的對(duì)比分析可以發(fā)現(xiàn)，分別在性別、平均胎齡和平均體重方面均無(wú)顯著性差異（p＞0.05），因此不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具備作為本次研究對(duì)象和條件。

2 方法

2.1 兩組患兒分娩處理方法 48例正常新生兒在出生后采用傳統(tǒng)護(hù)理措施，沒(méi)有一例發(fā)生意外，各項(xiàng)指標(biāo)均顯示正常。

48例出現(xiàn)呼吸窘迫綜合癥的患兒在出現(xiàn)病癥后立即采取機(jī)械通氣和呼吸機(jī)治療，同時(shí)采取保溫措施，加強(qiáng)護(hù)理。為了確?；純焊黜?xiàng)體征的正常，預(yù)防出現(xiàn)各種并發(fā)癥，對(duì)患兒加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，保證患兒生命安全。

2.2 觀察指標(biāo) 對(duì)所有產(chǎn)婦的病史、分娩方式及所有新生兒的胎齡、羊水吸入和缺氧窒息情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

3 結(jié)果

兩組新生兒出生情況對(duì)比分析見(jiàn)表1。

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從表1中兩組新生兒的各項(xiàng)出生指標(biāo)分析可以發(fā)現(xiàn)，正常組新生兒各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于患兒組（P＜0.05），因此具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 討論

新生兒呼吸窘迫綜合癥在兒科臨床上是導(dǎo)致新生兒生存率低的主要因素之一，有學(xué)者在相關(guān)調(diào)查研究中發(fā)現(xiàn)，此種病癥的新生兒死亡率高達(dá)24.8%[3]，這是因?yàn)樵谶@種情況下，新生兒有肺部呼吸細(xì)胞發(fā)育不完善，同時(shí)由于各種出生時(shí)的潛在危險(xiǎn)因素，導(dǎo)致患兒出現(xiàn)呼吸困難，最終呼吸衰竭使新生兒死亡。

根據(jù)表1中兩組新生作胎齡統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)可以發(fā)現(xiàn)，患兒組胎齡小于32周的高達(dá)66.7%，高于正常分娩組的39.6%，因此新生兒呼吸窘迫綜合癥的發(fā)生和胎齡是否達(dá)到乃至高于32周有密切關(guān)系。胎兒胎齡在32周以下，胎兒身體的各種器官發(fā)育不完善，肺泡表面活性物質(zhì)沒(méi)有足夠提供新生兒呼吸的功能，而胎齡＞32周的胎兒，肺泡表面的活性物質(zhì)胡子足夠的能力為新生兒提供呼吸功能，這種能力在胎齡達(dá)到35周時(shí)基本完善，因此，早產(chǎn)兒發(fā)生呼吸窘迫綜合癥的機(jī)率相對(duì)就比較高。

新生兒呼吸窘迫綜合癥的發(fā)生不是單一的因素引起，在表1中，妊娠糖尿病、雙胎/多胎、擇期剖宮產(chǎn)、剖宮產(chǎn)窒息、宮內(nèi)窘迫、羊水吸入、是否男嬰等因素都是影響病癥發(fā)生的因素。通過(guò)表1中數(shù)據(jù)的分析，正常組新生兒的危險(xiǎn)因素發(fā)生率均小于患兒組（P＜0.05），這就說(shuō)明在產(chǎn)婦生產(chǎn)時(shí)，要認(rèn)真調(diào)查產(chǎn)婦的身體情況，對(duì)相關(guān)的分娩和育兒知識(shí)詳細(xì)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行講解，提高產(chǎn)婦對(duì)分娩和育兒知識(shí)的了解，從而選擇正確的分娩方式。

總之，新生兒呼吸窘迫綜合癥的出現(xiàn)是多種危險(xiǎn)因素綜合發(fā)生的結(jié)果，重視產(chǎn)婦的身體護(hù)理和分娩方式選擇，充分重視新生兒分娩可能出現(xiàn)的各種危險(xiǎn)因素，對(duì)于提高新生兒的存活率具有積極作用。