小兒柴桂退熱顆粒聯(lián)合利巴韋林對(duì)小兒急性上呼吸道感染免疫力的影響

常好華

(河南省?？h人民醫(yī)院,河南 鶴壁456250)

小兒急性上呼吸道感染是由各種病原感染引起的上呼吸道炎癥,是小兒最常見的疾病。該病主要侵犯鼻、鼻咽和咽部,大多數(shù)以病毒感染為主,后期繼發(fā)細(xì)菌感染,臨床用藥多選抗病毒、抗菌類藥物治療。小兒柴桂退熱顆粒為中藥沖劑,有發(fā)汗解表、清里退熱功效,對(duì)小兒上呼吸道感染有顯著療效。本文探討小兒柴桂退熱顆粒聯(lián)合利巴韋林注射液治療小兒上呼吸道感染的臨床療效,觀察聯(lián)合用藥對(duì)患兒免疫系統(tǒng)的影響,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取2016年9月至2017年9月于?？h人民醫(yī)院就診的94例急性上呼吸道感染患兒,按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組,每組47例。對(duì)照組男21例,女26例;年齡(3.34±0.83)歲;病程5～27 d,平均(14.11±2.59)d。觀察組男23例,女24例;年齡(3.29±0.96)歲;病程7～25 d,平均(14.28±2.47)d。兩組患兒在性別、年齡、病程等方面比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 符合《兒科學(xué)》中急性上呼吸道感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1],主要表現(xiàn)為咽干、鼻塞、噴嚏、體溫升高等;無其他疾病且入院前未接受其他治療;患兒家長(zhǎng)簽署知情同意書。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 有藥物禁忌證者;有先天性心臟病及嚴(yán)重臟器功能不全等疾病者。

2 治療方法

2.1 對(duì)照組 給予利巴韋林注射液(山東圣魯制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20003099)治療。給藥方案：10 mg/kg利巴韋林注射液加入100 mL 5%葡萄糖注射液中,靜脈滴注,每日2次。療程為3～7 d。

2.2 觀察組 在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合小兒柴桂退熱顆粒[湖北襄陽(yáng)隆中藥業(yè)集團(tuán)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字Z20050716]口服,每日4次,每次5 g。3 d為1個(gè)療程。治療1～2個(gè)療程。

3 療效觀察

3.1 觀察指標(biāo) ①比較兩組患兒臨床癥狀消失時(shí)間及治療時(shí)間,臨床癥狀包括退熱、鼻塞流涕及咳嗽。②比較兩組患兒治療前后C-反應(yīng)蛋白(CRP)、白細(xì)胞(WBC)、免疫球蛋白A(Ig A)、免疫球蛋白G(Ig G)水平。

3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.3 結(jié)果

(1)臨床癥狀消失時(shí)間及治療時(shí)間比較 觀察組患兒退熱時(shí)間、鼻塞流涕消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、治療時(shí)間均短于對(duì)照組(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組急性上呼吸道感染患兒臨床癥狀消失時(shí)間及治療時(shí)間比較(d±s)

表1 兩組急性上呼吸道感染患兒臨床癥狀消失時(shí)間及治療時(shí)間比較(d±s)

注：與對(duì)照組比較,▲P＜0.05

組別 例數(shù) 退熱時(shí)間 鼻塞流涕消失時(shí)間 咳嗽消失時(shí)間 治療時(shí)間觀察組 47 3.7±0.3▲ 5.6±0.8▲ 5.8±0.7▲ 6.9±1.0▲對(duì)照組 47 4.5±0.5 7.3±0.8 7.8±0.9 8.0±1.1

(2)CRP、WBC、Ig A、Ig G水平比較 治療前,兩組患兒CRP、WBC、Ig G水平比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。治療后,兩組CRP、WBC水平均較治療前降低,Ig A、Ig G水平均較治療前升高,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);觀察組CRP、WBC水平較對(duì)照組降低更明顯,Ig A、Ig G水平較對(duì)照組升高更明顯,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組急性上呼吸道感染患兒治療前后C-反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、免疫球蛋白A、免疫球蛋白G比較±s)

表2 兩組急性上呼吸道感染患兒治療前后C-反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、免疫球蛋白A、免疫球蛋白G比較±s)

注：與本組治療前比較,△P＜0.05;與對(duì)照組治療后比較,▲P＜0.05

組別 例數(shù) 時(shí)間 CRP(mg/L)WBC(×109/L)Ig A(g/L) Ig G(g/L)觀察組 47 治療前 46.7±4.1 15.6±4.6 0.5±2.4 4.9±4.7治療后 4.6±3.2△▲ 9.4±4.6△▲ 2.9±3.1△▲ 12.6±4.3△▲對(duì)照組 47 治療前 45.6±5.2 16.3±5.3 0.5±3.2 5.1±5.1治療后 19.8±5.3△ 12.7±6.2△ 1.0±2.9△ 7.9±5.6△

4 討論

急性上呼吸道感染與兒童自身免疫系統(tǒng)功能狀況有密切關(guān)系。目前,西藥治療雖療效尚可,然而長(zhǎng)期服藥極易損傷患兒的正氣,產(chǎn)生耐藥性,不僅影響患兒的治療效果,還可降低患兒的免疫功能[2]。本文在西藥治療基礎(chǔ)上加用小兒柴桂退熱顆粒治療,旨在彌補(bǔ)西藥的不足,提高治療效果。

小兒柴桂退熱顆粒主要成分為柴胡、桂枝、葛根、浮萍、黃芩、白芍、蟬蛻,其中柴胡解表里,清虛熱;桂枝祛風(fēng)寒;葛根升陽(yáng)止瀉;黃芩清熱解毒;白芍止痛;蟬蛻祛風(fēng)止痙。諸藥配伍,共奏發(fā)汗解表、清里退熱之功,輔助抗病毒類藥物治療小兒上呼吸道感染療效顯著[3]?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究表明,柴胡煎劑對(duì)外感、內(nèi)傷所致高熱均可奏效,且退熱平穩(wěn),無反彈現(xiàn)象[4]。利巴韋林注射液是強(qiáng)效廣譜抗病毒藥物,聯(lián)合用藥對(duì)于小兒上呼吸道感染的治療有較好的效果。

本研究結(jié)果顯示,觀察組患兒退熱時(shí)間、鼻塞流涕消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、治療時(shí)間均短于對(duì)照組,表明小兒柴桂退熱顆?？赏ㄟ^發(fā)汗解表、清里退熱作用,從而改善臨床癥狀,縮短病程。本研究結(jié)果與黃德志[4]研究結(jié)果一致。治療后觀察組CRP、WBC水平低于對(duì)照組,Ig A、Ig G水平高于對(duì)照組,說明中西醫(yī)聯(lián)合用藥可明顯提高患兒的免疫球蛋白水平,達(dá)到增強(qiáng)患兒免疫功能的作用,其效果優(yōu)于單純西藥治療。

綜上所述,小兒柴桂退熱顆粒聯(lián)合利巴韋林治療小兒急性上呼吸道感染可以有效增強(qiáng)患兒的免疫力,減輕患兒的臨床癥狀,縮短病程,值得臨床推廣。