精細化管理在醫(yī)院藥庫麻醉藥物與第一類精神藥物管理中的應用

潘紅捷

(山西醫(yī)科大學第一醫(yī)院,山西 太原030001)

麻醉藥物、第一類精神藥品均是國家規(guī)定的特殊管理藥物,具有兩重性,若管理得當在預防及治療疾病中可發(fā)揮重要作用,而管理不當則會危及人們的健康,嚴重時還會危害社會[1]。因此需要加強醫(yī)院藥庫管理,從多方面著手,以保證藥品質(zhì)量[2]。本研究分析精細化管理在醫(yī)院麻醉藥物、第一類精神藥品藥庫管理中的應用效果,現(xiàn)報道如下。

1 資料

收集分析山西醫(yī)科大學第一醫(yī)院2017年6月至2018年6月期間實施精細化管理前出現(xiàn)的所有藥品質(zhì)量數(shù)據(jù),并對2016年5月至2017年5月期間未實施精細化管理后出現(xiàn)的所有存在質(zhì)量問題的藥品數(shù)據(jù)予以統(tǒng)計分析。

2 研究方法

在實施精細化管理前采取常規(guī)管理措施,在管理的過程中存在一些漏洞,浪費了藥物。精細化管理措施如下。①藥庫制訂計劃：藥庫保管員進入SPD院內(nèi)物流管理系統(tǒng),根據(jù)各藥房的實際需求與系統(tǒng)提供的信息對麻醉藥物、第一類精神藥品進行采購。②采購員發(fā)送購藥計劃：在確定麻醉藥物、第一類精神藥品的采購數(shù)量后,采購員登錄醫(yī)療機構(gòu)印鑒卡管理系統(tǒng),根據(jù)年度采購計劃向具有經(jīng)營資格的指定單位發(fā)送麻醉藥物、第一類精神藥品采購計劃表。③醫(yī)藥公司接收計劃并送藥：醫(yī)藥公司在接收到采購藥物計劃之后,按照購藥計劃表對藥物進行采購,同時聯(lián)系送藥的具體時間。④采購員驗收掃碼入庫：醫(yī)藥公司按照計劃將藥品送到之后,由采購員與保管員同時對麻醉藥品進行驗收,按照藥品送貨明細對藥物的名稱、規(guī)格、數(shù)量、日期等進行驗收,在驗收時應仔細認真,若發(fā)現(xiàn)有缺損、缺少時應做好詳細記錄,并將記錄結(jié)果上報至科主任與分管院長,在簽字蓋章后再由采購人員進行核對,在核對后補齊。收貨人嚴格按照明細簽名,并填寫收貨日期、時間等相應信息,采購員登錄CHIN V8 0藥品管理系統(tǒng),按照送貨明細錄入相關信息。⑤入庫專用賬冊登記：保管員認真核對登記藥品名稱、供貨單位、劑型、規(guī)格、批號、有效期、生產(chǎn)廠商、批準文號、單位、數(shù)量,在確定無誤后由采購人、保管員在購進記錄簿上蓋章確認驗收。⑥保存藥庫安裝防盜報警裝置,直接與醫(yī)院保衛(wèi)科連接。保管員每次進入藥庫須先撤防方可進入,采購人打開專庫和專用保險柜的第一道鎖,保管員打開第二道鎖,將藥品放置于貼有麻醉藥品、第一類精神藥品標識的保險柜專柜時,同一規(guī)格藥品且不同藥品效期的藥品應分開放,不能混合放置,確認無誤后加雙鎖保存。離開藥庫時確保成功設防,加強藥品安全管理。⑦確認接收：入庫登記完成后,保管員用U盤密匙登錄醫(yī)療機構(gòu)印鑒卡管理系統(tǒng)確認已接收藥品。⑧各藥房上報領用計劃：各藥房根據(jù)藥品臨床使用情況,制訂合理使用計劃,同時向藥庫申請藥物。⑨保管員掃碼出庫：保管員根據(jù)各藥房的臨床需求,登錄CHIN V8 0藥品管理系統(tǒng),在出庫界面打印各藥房申報領用的藥品明細,同時嚴格按照出庫藥品的名稱、數(shù)量、規(guī)格等進行核對,然后由采購員與保管員共同開鎖出庫。⑩出庫專用賬冊登記：領用人在出庫記錄簿上根據(jù)出庫單藥品名稱、數(shù)量、規(guī)格等進行確認,同時簽字,由保管人員進行核對?！?1各科室的驗收：各藥房根據(jù)出庫單,仔細核對藥品的名稱、有效期、數(shù)量等,在確認無誤后驗收?！?2登記保管：各調(diào)劑組負責人在藥房專用賬冊登記藥品領用情況,將藥品置于加有雙鎖的專柜存?！?3保管員在藥庫專用賬冊詳細記錄藥品領用情況。○14每個月月初登錄醫(yī)療機構(gòu)印鑒卡管理系統(tǒng),在月度使用量中,錄入前1個月的使用量。○15年終做年使用情況總結(jié)和麻醉藥品、精神藥品年購用計劃?！?6定期對藥庫麻醉藥品、第一類精神藥品進行檢查,一旦發(fā)現(xiàn)有過期、損壞的藥品,應詳細地將過期、損壞的藥品名稱、規(guī)格、效期等記錄下來?！?7各藥房過期、損壞的麻醉藥品、第一類精神藥品必須交回藥庫,辦理退庫手續(xù),在出庫登記賬冊上用紅筆登記,雙人簽字確認?！?8過期、損壞的麻醉藥品、第一類精神藥品應做好登記,按照醫(yī)院的規(guī)章制度進行銷毀?！?9確認無誤后,由保管員上報科室主任?！?0經(jīng)科主任審批,向院領導進行匯報?！?1院領導結(jié)合醫(yī)院實際情況,上報市衛(wèi)生局?！?2市衛(wèi)生局審批?！?3市衛(wèi)生局監(jiān)督?！?4銷毀人銷毀。

3 研究結(jié)果

3.1 觀察指標 比較實施精細化管理前后藥品質(zhì)量問題。

3.2 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件分析數(shù)據(jù),計數(shù)資料以[例(%)]表示,采用χ2檢驗,P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

3.3 結(jié)果 實施精細化管理后藥品質(zhì)量問題發(fā)生率為0.021%,顯著低于未實施精細化管理前藥品質(zhì)量問題發(fā)生率的0.081%,差異有統(tǒng)計學意義(χ2＝8.956,P＝0.002＜0.05)。見表1。

表1 藥庫管理實施精細化管理前后藥品質(zhì)量問題發(fā)生率比較[例(%)]

4 討論

目前我國大部分醫(yī)院都沒有實行精細化管理,在管理過程中潛在各種問題,不僅影響藥物的正常使用,有時也會產(chǎn)生醫(yī)療資源的浪費。

通過研究證實,實施精細化管理可極大地降低藥品質(zhì)量問題發(fā)生率。醫(yī)院藥庫管理的主要任務是按照國家藥品管理法,做好藥品質(zhì)量的管理,使用最低的成本、最有效的方法儲藏藥品,從而保證醫(yī)院各科的需求。精細化管理不僅是一種管理,也是一種文化[3-4]。精細化管理是在企業(yè)管理理念的基礎上演變而來,主要是把常規(guī)管理引向深處的基本思想和管理模式,減少管理所占用的資源及降低管理的成本[5-6]。精細化管理具有以下優(yōu)勢：①化繁為簡,專注精細：在目標明確、方向正確的基礎上,把握細節(jié)的精準度,越嚴格控制,管理的效果越好。②流程觀念、控制細節(jié)：通過流程管理有關藥品所有的保管、使用等流程更加清晰,各工作間有一個明確的界定,在管理時變得明確,不再沒有方向。③細節(jié)入手、培養(yǎng)習慣：從各個環(huán)節(jié)入手,不僅使管理工作變得標準、高效,更是養(yǎng)成了良好的習慣。與普通管理比較,精細化管理更加標準、規(guī)范、細致,在醫(yī)院總收入中藥品的收入占很大一部分,同時也關系到患者的治療療效,與患者生命安全有著密切的關系,基于此,藥庫管理必須細化及精確,實施精細化管理后不僅提高了經(jīng)濟效益,也滿足了臨床用藥需求,降低了藥庫管理員的工作量。

綜上所述,精細化管理在醫(yī)院藥庫管理中有著重要的意義,不僅提高了醫(yī)院藥庫管理質(zhì)量,更降低了藥品質(zhì)量問題發(fā)生率,在醫(yī)院藥庫管理中有著廣闊的應用前景。