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    ABVS在乳腺癌新輔助化療不同病理分級(jí)中的差異研究

    2019-05-16 12:55:28陳秀霞駱瑞珍門泉斌
    特別健康·下半月 2019年5期
    關(guān)鍵詞:新輔助化療乳腺病理

    陳秀霞 駱瑞珍 門泉斌

    【摘要】 目的: 觀察ABVS在乳腺癌新輔助化療不同病理分級(jí)中的差異性。 方法: 隨機(jī)選擇2017年1月-2018年12月至我院行乳腺癌新輔助化療患者60例進(jìn)行臨床研究。所有患者均給予4個(gè)周期的新輔助化療,在化療前后均行ABVS檢查,觀察化療前后不同組織學(xué)反應(yīng)的患者化療前后腫物的最大徑、面積以及體積的縮小率。 結(jié)果: 組織學(xué)非顯著反應(yīng)組最大徑縮小率、面積縮小率、體積縮小率均明顯少于組織學(xué)顯著反應(yīng)組,且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p<0.05)。 結(jié)論: ABVS對(duì)于乳腺癌新輔助化療患者病理分級(jí)變化具有很高的敏感性,能夠作為化療方案調(diào)整的依據(jù)。

    【關(guān)鍵詞】 自動(dòng)乳腺全容積掃描;乳腺;新輔助化療;病理

    【中圖分類號(hào)】R365 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851(2019)05-226-01

    乳腺癌是臨床常見(jiàn)的惡性腫瘤,其發(fā)病率在女性惡性腫瘤中居于首位[1]。隨著新輔助化療在臨床中的應(yīng)用,乳腺癌的預(yù)后有所改善。但是如何早起判斷化療是否有效,進(jìn)而對(duì)化療方案進(jìn)行調(diào)整就成為臨床工作中的重點(diǎn)課題[2],而自動(dòng)乳腺全容積掃描(ABVS)的臨床應(yīng)用為這一問(wèn)題的解決提供了新的途徑。

    1 資料與方法

    1.1 患者選擇

    隨機(jī)選擇2017年1月-2018年12月至我院行乳腺癌新輔助化療患者60例進(jìn)行臨床研究。均為女性患者,年齡27-69歲,平均年齡(34.72±5.31)歲。腫瘤位置:左側(cè)乳腺31例,右側(cè)乳腺29例,AJCC乳腺癌臨床分期IIA期9例,IIB期19例,IIIA期22例,IIIB期12例,IIIC期8例。

    1.2 方法

    1.2.1 研究方法

    所有患者均給予4個(gè)周期的新輔助化療,在化療前后均行ABVS檢查,設(shè)備為Siemens S2000 ABVS掃描系統(tǒng),探頭為14L5BV探頭,頻率為5-14MHz,中心頻率11MHz。每側(cè)乳房均自動(dòng)安裝內(nèi)側(cè)位、前后位、外側(cè)位的順序進(jìn)行掃描,對(duì)于特殊部位的腫物可增加上位或者下位掃描,掃描后的圖像使用workplace影響數(shù)據(jù)處理系統(tǒng)進(jìn)行處理,選擇典型圖像進(jìn)行保存。

    1.2.2 分析指標(biāo)

    所有患者新輔助化療前給予穿刺組織學(xué)切片,術(shù)后行病理切片檢查。根據(jù)兩次病理檢查結(jié)果,依據(jù)Miller&Payne改良病理反應(yīng)性分級(jí)標(biāo)準(zhǔn),將病理學(xué)反應(yīng)性分為5級(jí),G1為腫瘤細(xì)胞較前無(wú)變化,G2為腫瘤細(xì)胞密度減少不足30%,G3位腫瘤細(xì)胞密度減少30%-90%,G4為腫瘤細(xì)胞密度減少超過(guò)90%,G5為腫瘤細(xì)胞完全消失。其中G1-G3患者為組織學(xué)非顯著反應(yīng)組,G4-G5患者為組織學(xué)顯著反應(yīng)組。觀察兩組患者化療前后腫物的最大徑、面積以及體積的縮小率,縮小率=(治療前-治療后)/治療前×100%。

    1.3 數(shù)據(jù)處理

    用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理軟件處理研究中所有相關(guān)數(shù)據(jù),計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x ±s)表示,并采用 t 檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用(n,%)表示,采用χ2檢驗(yàn),以 p <0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    組織學(xué)非顯著反應(yīng)組最大徑縮小率、面積縮小率、體積縮小率均明顯少于組織學(xué)顯著反應(yīng)組,且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p<0.05),詳見(jiàn)表1。

    3 討論

    新輔助化療是在患者手術(shù)前進(jìn)行的輔助化療,從而縮小病灶體積,減少病灶擴(kuò)散,為后續(xù)手術(shù)治療提供更好的條件,從而達(dá)到改善患者預(yù)后的目的[3]。但是在化療過(guò)程中,方案的選擇和調(diào)整是臨床工作必須面臨的問(wèn)題。MRI技術(shù)對(duì)于化療后殘存的微小病灶的敏感度不夠,超聲造影雖然有較高的敏感度,但是價(jià)格昂貴,且有禁忌癥的患者無(wú)法應(yīng)用檢查。

    ABVS是一種新型的超聲檢查系統(tǒng),對(duì)乳腺檢查的精確性是其他檢查方法不能比較的,且其探頭不需要人員操作,自行掃描,避免了傳統(tǒng)檢查存在的漏診和由于主觀原因造成的漏診,具有自動(dòng)全方位掃描、特有的冠狀面掃描以及病灶精確定位的優(yōu)勢(shì)[4]。從本次研究來(lái)看,組織學(xué)非顯著反應(yīng)組最大徑縮小率、面積縮小率、體積縮小率均明顯少于組織學(xué)顯著反應(yīng)組,且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p<0.05),說(shuō)明使用ABVS檢查,能夠反映出患者化療前后病理組織的變化情況,因此可以成為檢測(cè)患者對(duì)化療藥物敏感性的指標(biāo)。如果ABVS顯示在化療過(guò)程中,乳腺腫物各方面指標(biāo)均有顯著改善,說(shuō)明化療方案有效,反之,則應(yīng)考慮更換治療方案,從而保證患者的臨床療效。

    綜上所述,ABVS對(duì)于乳腺癌新輔助化療患者病理分級(jí)變化具有很高的敏感性,避免了傳統(tǒng)超聲操作的人為干擾因素,因此能夠作為化療方案調(diào)整的依據(jù),具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

    參考文獻(xiàn):

    [1] Omar Falou, Ali SN. Evaluation of neoadjuvant chemotherapy response in women with locally advanced breast cancer using evaluation ultrasound elastography [J]. Trans Oncol, 2013, 6(1):17-24.

    [2] 楊曉婧,王法. 超聲造影在乳腺癌新輔助化療療效評(píng)價(jià)中的價(jià)值[J]. 中華實(shí)用診斷與治療雜志,2016,30(4):396-398.

    [3] 陳瀟,葉大才,關(guān)海天,等. 彩色多普勒超聲評(píng)估乳腺癌新輔助化療療效的應(yīng)用價(jià)值[J]. 實(shí)用癌癥雜志,2016,31(9):1459-1461.

    [4] 孫建娜,駱瑞珍,孔令軍,等. 自動(dòng)乳腺全容積成像結(jié)合彩超評(píng)價(jià)乳腺癌新輔助化療療效的應(yīng)用分析[J]. 中國(guó)腫瘤臨床,2014,41(14):913-916.

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