甲狀腺癌靶向治療不良反應處理方法研究

白楊 李杰 張博

【摘要】 目的： 觀察甲狀腺癌靶向治療不良反應處理方法研究。 方法： 選擇2015年1月-2018年12月至我院進行甲狀腺癌靶向治療的患者117例進行回顧性研究，收集患者的臨床病例，觀察患者發(fā)生的不良反應，并對處理方法進行探討。 結果： 117例患者共計發(fā)生97例不良反應，總發(fā)生率為82.91%。49例應用凡德他尼患者總計出現38例，發(fā)生率為77.55%，43例使用卡波替尼患者總計發(fā)生38例，發(fā)生率為88.37%，25例使用索拉菲尼患者總計發(fā)生21例，發(fā)生率為84.00%。各種不良反應中出血發(fā)生率最高，共計發(fā)生26例，占22.22%。其次為心率異常和腹瀉，各14例，占11.97%。 結論： 卡波替尼主要不良反應為出血，凡德他尼為心率失常，索拉菲尼為出血及心臟栓塞或缺血，因此在進行靶向治療同時，應注意不良反應的發(fā)生情況，并給予及時處置。

【關鍵詞】 甲狀腺癌；靶向治療；不良反應

【中圖分類號】R197.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2019）05-223-01

甲狀腺癌是最常見的甲狀腺惡性腫瘤，其發(fā)生率占全身惡性腫瘤的1%。手術、化療是治療甲狀腺癌的主要方法，但是對于局部晚期和已經出現遠處轉移的甲狀腺癌臨床療效不理想，預后較差。腫瘤分子靶向治療方法的臨床應用為這一問題的解決提供了新的方案。目前對于甲狀腺癌治療的分析靶向藥物主要為凡德他尼、卡波替尼、索拉菲尼三種藥物。為了觀察上述藥物在甲狀腺癌治療中出現的不良反應，我院進行了本次研究。

1 資料與方法

1.1 患者選擇

選擇2015年1月-2018年12月至我院進行甲狀腺癌靶向治療的患者117例進行回顧性研究。所有患者均經病理檢查確定診斷。其中男性患者51例，女性患者66例，年齡47-81歲，平均年齡（57.42±7.66）歲。其中甲狀腺腺癌73例，髓樣癌19例，未分化癌25例。

1.2 方法

對117例給予凡德他尼、卡波替尼、索拉菲尼中的一種進行靶向治療的患者進行回顧性研究，收集患者的臨床病例，觀察患者發(fā)生的不良反應，并對處理方法進行探討。

1.3 數據處理

用SPSS19.0統(tǒng)計學數據處理軟件處理研究中所有相關數據，計量資料用均數±標準差（x ±s）表示，并采用 t 檢驗，計數資料采用（n，%）表示，采用χ2檢驗，以 p <0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

117例患者共計發(fā)生97例不良反應，總發(fā)生率為82.91%。49例應用凡德他尼患者總計出現38例，發(fā)生率為77.55%，43例使用卡波替尼患者總計發(fā)生38例，發(fā)生率為88.37%，25例使用索拉菲尼患者總計發(fā)生21例，發(fā)生率為84.00%。各種不良反應中出血發(fā)生率最高，共計發(fā)生26例，占22.22%。其次為心率異常和腹瀉，各14例，占11.97%。詳見表1。

3 討論

靶向治療是惡性腫瘤的新的治療方向，是在細胞分子水平上針對已經明確的至癌位點的治療方式。這種治療方式是使藥物特異性選擇致癌位點相結合以發(fā)生相應作用，從而使腫瘤細胞特異性死亡，而不會損傷正常的組織細胞。

凡德他尼、卡波替尼、索拉菲尼是治療甲狀腺癌的新型靶向治療藥物，卡波替尼最主要的不良反應是出血，3%的患者可能出現危及生命的出血，3%的患者可能出現消化道穿孔。索拉非尼的主要不良反應是出血以及心臟栓塞或者心肌缺血，一旦發(fā)生上述不良反應需要立即禁止用藥，并予以相應處理。凡德他尼以QT間期延長、猝死為主要不良反應，所以出現QT間期延長的患者應禁止服用該藥物，當QT間期延長緩解后，可繼續(xù)用藥，但需監(jiān)測。對于出現心臟栓塞或者心肌缺血的患者考慮停止用藥。三種藥物均可出現循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、神經系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、神經系統(tǒng)不良反應，對于輕型反應，可給予對癥治療或者暫時停藥，但是對于嚴重的不良反應，需永久停藥，并及時處理，防止危及生命。

綜上所述，卡波替尼主要不良反應為出血，凡德他尼為心率失常，索拉菲尼為出血及心臟栓塞或缺血，因此在進行靶向治療同時，應注意不良反應的發(fā)生情況，并給予及時處置。

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