胰島素泵合用二甲雙胍治療新診斷2型糖尿病的效果觀察

歐陽日威　張婷　趙輝　謝美玲

摘 要 目的：觀察胰島素泵聯(lián)合二甲雙胍強(qiáng)化治療新診斷2型糖尿病的效果。方法 60例新診斷2型糖尿病患者隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對照組治療20d后評價(jià)其臨床療效。結(jié)果：治療后兩組血糖均下降（P < 0.05），但試驗(yàn)組血糖控制更好，且血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間更短，血糖完全達(dá)標(biāo)的人數(shù)更多，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P< 0.05）。試驗(yàn)組的胰島素抵抗改善也更明顯（P< 0.05），胰島素用量比對照組少，體重增加更少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P< 0.05）。結(jié)論：胰島素泵合用二甲雙胍治療新診斷2型糖尿病能更有效地控制血糖，減輕胰島素抵抗和減少體重增加。

關(guān)鍵詞 2型糖尿病 胰島素泵 二甲雙胍

中圖分類號：R587.1 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

胰島素泵進(jìn)行持續(xù)皮下胰島素注射，可模擬胰島素生理分泌模式，有效控制血糖，保護(hù)新診斷2型糖尿病患者的胰島功能，但2型糖尿病患者常合并胰島素抵抗。因二甲雙胍具有改善胰島素抵抗作用，筆者采用胰島素泵合用二甲雙胍方案治療新診斷2型糖尿病。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2017年3月至2018年3 月收治的新診斷2型糖尿病患者60例，根據(jù)WHO 糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，均未接受降糖藥物或胰島素治療，其中男37例，女23例，隨機(jī)分為試驗(yàn)組30例，年齡（41.48？4.41）歲，BMI（26.12？.21）kg/m2，其中男18例，女12例，對照組30例，年齡（43.41？5.31）歲，BMI（25.79？.12）kg/m2，其中男19例，女11例，兩組間性別、年齡、BMI、病程等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2研究方法

兩組患者均給予相同的糖尿病教育 飲食及活動量則基本恒定 兩組均使用胰島素泵持續(xù)皮下注射胰島素，試驗(yàn)組在胰島素泵基礎(chǔ)上合用二甲雙胍1500mg/d，計(jì)算公式：HOMA-IR=0.27譌

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 22軟件處理，組間差異性比較用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)治療前后資料用配對t檢驗(yàn)。

2結(jié)果

兩組在治療前后FBG、2hBG均下降P<0.05，試驗(yàn)組血糖更低P< 0.05，治療后HOMA-IR、AUC均升高P<0.05，試驗(yàn)組HOMA-IR與AUCc-p數(shù)值稍高P> 0.05，兩組HOMA-IR治療后均降低，且試驗(yàn)組更低，P< 0.05，見表1。

試驗(yàn)組血糖完全達(dá)標(biāo)人數(shù)比對照組多，且達(dá)標(biāo)時(shí)間也比對照組更短，P<0.05，胰島素用量試驗(yàn)組比對照組少， P<0.05，試驗(yàn)組體重增加明顯比對照組少P<0.05，見表2。

3討論

新診斷2型糖尿病患者常有較高水平的血糖，而短期高血糖引起的細(xì)胞功能異常是暫時(shí)的、可逆的，因此，新診斷糖尿病患者，需盡快解除高血糖抑制。胰島素泵強(qiáng)化治療是目前最有效的控制血糖方案，其能模擬胰島素生理分泌模式，迅速緩解并解除高糖毒性，使胰島功能得到程度不同的恢復(fù)。適用于新診斷2型糖尿病患者，有利于保護(hù)患者胰島功能。

總之，對新診斷2型糖尿病患者，在胰島素泵強(qiáng)化治療基礎(chǔ)上聯(lián)合使用二甲雙胍，在良好降糖的同時(shí)，還可以改善胰島素抵抗和高胰島素血癥，有效控制體質(zhì)量。

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