乳腺癌化療患者植入式靜脈輸液港健康指導(dǎo)與護(hù)理干預(yù)

周麗娜

【摘要】 目的： 研究乳腺癌化療患者植入式靜脈輸液港的健康指導(dǎo)與護(hù)理干預(yù)。 方法： 本次研究對(duì)象均選自我院2017年3月-2018年3月間收治乳腺癌化療患者，共計(jì)88例，采用隨機(jī)性原則將患者分為對(duì)照組與觀察組，每組均分44例，所有患者均實(shí)施植入式靜脈輸液港，在此基礎(chǔ)上對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，觀察組患者則接受健康指導(dǎo)與護(hù)理干預(yù)，就兩組患者的治療情況展開對(duì)比分析。 結(jié)果： 就兩組患者的并發(fā)癥情況進(jìn)行對(duì)比，發(fā)現(xiàn)觀察組患者的并發(fā)癥率為2.27%，相較于對(duì)照組患者的18.18%顯著更低（P<0.05）。 結(jié)論： 對(duì)乳腺癌化療患者實(shí)施植入式靜脈輸液港后進(jìn)行健康指導(dǎo)與護(hù)理干預(yù)能夠顯著降低并發(fā)癥的發(fā)生率，提升安全系數(shù)，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 乳腺癌；化療；植入式靜脈輸液港；健康指導(dǎo)；護(hù)理干預(yù)

【中圖分類號(hào)】R181.3+2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2019）05-185-02

乳腺癌是一種臨床常見的惡性腫瘤，常規(guī)的治療方式為手術(shù)治療，患者經(jīng)手術(shù)治療后，還需要配合術(shù)后化療，然而在化療過程中，患者的血管會(huì)受到較大的損傷，若再進(jìn)行反復(fù)的靜脈穿刺則容易引發(fā)靜脈炎，甚至是局部組織的壞死，對(duì)患者造成巨大的傷害[1]。植入式靜脈輸液港又被稱為植入式中央靜脈導(dǎo)管系，能夠長期留在皮下，進(jìn)行輸注、補(bǔ)液及血樣采集等工作，避免了反復(fù)靜脈穿刺[2]。本文就乳腺癌化療患者植入式靜脈輸液港健康治療及護(hù)理干預(yù)進(jìn)行探討，以臨床病例為研究對(duì)象，進(jìn)行隨機(jī)對(duì)照研究，現(xiàn)將研究結(jié)果簡單匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對(duì)象均選自我院2017年3月-2018年3月間收治乳腺癌化療患者，共計(jì)88例，采用隨機(jī)性原則將患者分為 對(duì)照組與觀察組，每組均分44例，所有患者經(jīng)病理檢驗(yàn)確診為乳腺癌，且符合化療的標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)照組患者年齡區(qū)間在28-56歲，平均年齡為（35.67±5.18）歲，術(shù)前留置13例，術(shù)后留置31例，其中Ⅰ期腫瘤12例，Ⅱ期腫瘤21例，Ⅲ期腫瘤9例，Ⅳ期腫瘤2例；觀察組患者年齡區(qū)間在29-57歲，平均年齡為（36.02±5.33）歲，術(shù)前留置15例，術(shù)后留置29例，其中Ⅰ期腫瘤11例，Ⅱ期腫瘤22例，Ⅲ期腫瘤10例，Ⅳ期腫瘤1例。對(duì)比兩組患者的以上一般資料，并未發(fā)現(xiàn)組間差異存在顯著性，即P>0.05，故可以進(jìn)行組間對(duì)比研究。

1.2 方法

所有患者均接受植入式靜脈輸液港，方法為：由患者及家屬簽署知情同意書，主治醫(yī)師于導(dǎo)管室內(nèi)完成植入，在局部麻醉后經(jīng)導(dǎo)管由皮下穿刺入頸部靜脈，將部分導(dǎo)管組織埋于皮下，頭端的最佳放置是上腔靜脈與右心房交界處，將注射座留置于鎖骨下兩橫指胸壁皮下，皮下組織厚度在0.5-1.0cm為宜，留有傷口處采用可吸收縫合線縫合，操作完成后拍X光片記錄輸液港位置。

對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，即口頭進(jìn)行簡單的健康教育、輸液護(hù)理等，觀察組患者接受健康指導(dǎo)與護(hù)理干預(yù)，內(nèi)容如下：①定期組織醫(yī)護(hù)人員對(duì)靜脈輸液港的使用方法進(jìn)行學(xué)習(xí)與研究，同時(shí)了解靜脈輸液港可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。②對(duì)患者進(jìn)行健康指導(dǎo)，向其說明穿刺感染等的嚴(yán)重性，使患者了解導(dǎo)管感染的表現(xiàn)，并注意觀察自身情況，一旦出現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)與主治醫(yī)生聯(lián)系，方便主治醫(yī)生及時(shí)進(jìn)行處理。③在化療過程中，護(hù)理人員應(yīng)多巡視，與患者進(jìn)行交流，了解并及時(shí)處理患者的動(dòng)態(tài)問題。同時(shí)，對(duì)導(dǎo)管進(jìn)行維護(hù)，定時(shí)觀察導(dǎo)管是否存在堵塞問題，一旦出現(xiàn)導(dǎo)管堵塞，應(yīng)及時(shí)采取措施進(jìn)行處理。④對(duì)靜脈輸液港進(jìn)行針對(duì)性管理，對(duì)于即將出院的患者，應(yīng)該加強(qiáng)健康教育，并預(yù)留患者的手機(jī)號(hào)碼、微信號(hào)碼等用于出院后的隨訪，提醒患者按時(shí)來院復(fù)查，提升患者對(duì)自身的責(zé)任感，也能夠增進(jìn)醫(yī)患之間的信任感。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的并發(fā)癥情況進(jìn)行對(duì)比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)差異

以SPSS21.0系統(tǒng)作為數(shù)據(jù)處理軟件，將兩組患者的數(shù)據(jù)資料錄入系統(tǒng)進(jìn)行檢驗(yàn)，以（n，%）表示計(jì)數(shù)資料，行卡方值檢驗(yàn)，若見組間差異存在P<0.05，即存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

就兩組患者的并發(fā)癥情況進(jìn)行對(duì)比，發(fā)現(xiàn)觀察組患者的并發(fā)癥率為2.27%，相較于對(duì)照組患者的18.18%顯著更低（P<0.05），詳見表1。

3 討論

在乳腺癌的化療過程中，常常需要進(jìn)行靜脈輸液治療，但由于化療對(duì)于患者的血管傷害較大，加之反復(fù)穿刺，極易引發(fā)靜脈炎或局部組織壞死，給治療造成更大的傷害[3-4]。近年來，植入式靜脈輸液港被廣泛應(yīng)用于臨床治療中，其不但能夠避免多次穿刺，還能夠快速稀釋并分解藥物，避免藥物對(duì)血管的過度傷害，也就減少了并發(fā)癥的發(fā)生率。常規(guī)靜脈輸液往往需要反復(fù)穿刺，給患者造成痛苦，靜脈輸液港只需要一次穿刺，完成后留置在皮下，并且可以多次使用，減少了對(duì)患者的傷害[5]?？偟膩碚f，植入式靜脈輸液港對(duì)乳腺癌化療患者的治療有較大幫助，且能夠避免反復(fù)穿刺造成的并發(fā)癥。研究結(jié)果顯示，就兩組患者的并發(fā)癥情況進(jìn)行對(duì)比，發(fā)現(xiàn)觀察組患者的并發(fā)癥率為2.27%，相較于對(duì)照組患者的18.18%顯著更低（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)乳腺癌化療患者實(shí)施植入式靜脈輸液港后進(jìn)行健康指導(dǎo)與護(hù)理干預(yù)能夠顯著降低并發(fā)癥的發(fā)生率，提升安全系數(shù)，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 成劍煥. 乳腺癌化療患者植入式靜脈輸液港健康指導(dǎo)與護(hù)理干預(yù)[J]. 齊魯護(hù)理雜志， 2016， 22（24）：25-26.

[2] 余雪紛. 植入式靜脈輸液港在乳腺癌化療患者中應(yīng)用的并發(fā)癥分析和護(hù)理[J]. 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理， 2016， 7（9）：202-204.

[3] 王偉娜， 王建新， 張彥茹. 植入式靜脈輸液港在乳腺癌化療患者中的應(yīng)用與護(hù)理對(duì)策分析[J]. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志， 2017， 21（12）：142-144.

[4] 郭春蕊. 植入式靜脈輸液港在乳腺癌化療患者中的應(yīng)用及護(hù)理[J]. 實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志， 2017， 2（6）：124-125.

[5] 朱竹華， 許敏菊， 張汀榮，等. 以家庭為中心的護(hù)理模式在完全植入式靜脈輸液港乳腺癌化療患者中的應(yīng)用[J]. 西部中醫(yī)藥， 2016， 29（3）：114-117.