舒芬太尼復(fù)合瑞芬太尼對胃癌根治術(shù)患者麻醉效果和應(yīng)激反應(yīng)的影響

秦妮娜 白伶俐 鮑慧

【摘要】 目的： 探究舒芬太尼復(fù)合瑞芬太尼對胃癌根治術(shù)患者麻醉效果和應(yīng)激反應(yīng)的影響。 方法： 運(yùn)用隨機(jī)數(shù)表分組法選取我院收治的接受胃癌根治術(shù)的患者85例，將其分組為A組（n=43例）和B組（n=42例），其中對B組使用瑞芬太尼進(jìn)行手術(shù)之前的麻醉，而A組則在瑞芬太尼的基礎(chǔ)上聯(lián)合舒芬太尼，并對兩組患者麻醉后的效果進(jìn)行對比和分析。 結(jié)果： A組麻醉后T2階段的NE（358.72±75.54）pg/ml和T3階段的NE（237.46±41.42）pg/ml均顯著低于B組麻醉后T2階段的NE（415.58±82.44）pg/ml和T3階段的NE（287.33±56.45）pg/ml（P<0.05）。 結(jié)論： 對胃癌根治術(shù)患者使用舒芬太尼復(fù)合瑞芬太尼開展麻醉工作，對于患者應(yīng)激反應(yīng)問題的改善有著積極的促進(jìn)作用，具有高質(zhì)量的麻醉效果。

【關(guān)鍵詞】 舒芬太尼；瑞芬太尼；胃癌根治術(shù)；麻醉效果

【中圖分類號】R56 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851（2019）05-076-02

胃癌根治術(shù)有利于為胃癌患者改善身體健康提供更多的幫助，對于患者生活質(zhì)量的提升也有著積極的促進(jìn)作用[1]。但是手術(shù)治療的開展需要在患者接受治療期間給予適量的麻醉藥物，避免患者在手術(shù)期間產(chǎn)生劇烈的疼痛，不僅有利于保障患者的手術(shù)順利進(jìn)行，同時(shí)還能夠保證患者術(shù)中生命體征的平穩(wěn)，同時(shí)還能夠最大限度減少麻醉給患者各組織器官造成的影響[2]。為此我院將收治的85例接受胃癌根治術(shù)的患者進(jìn)行了麻醉方式方面研究報(bào)告的制定，報(bào)告主要內(nèi)容包含如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2018年10月至2019年2月通過隨機(jī)分組我院收治的85例接受胃癌根治術(shù)的患者，一組A組（n=43例），男性22例，女性21例，患者年齡31-78歲，均值為（54.18±1.09）歲。另一組B組（n=42例），男性20例，女性22例，患者的年齡32-77歲，均值為（54.32±1.15）歲。被研究對象的基本資料（年齡、性別）之間的差異具有可比性，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 麻醉方法

對兩組患者在術(shù)前均進(jìn)行靜脈通道的建立，并對患者的生命體征和血氧飽和度進(jìn)行動(dòng)態(tài)實(shí)時(shí)監(jiān)測。B組：使用瑞芬太尼 進(jìn)行術(shù)前麻醉。通過靜脈注射的方式為患者注射丙泊酚、瑞芬太尼等藥物，其中丙泊酚初始注射劑量為2μg/mL，并隨著手術(shù)的深入逐漸增至2.5μg/mL，而瑞芬太尼的注射劑量則為5ng/mL）。完成肌松、氣管插管后，應(yīng)用2μg/mL的丙泊酚和4ng/mL的瑞芬太尼進(jìn)行麻醉維持，直至患者手術(shù)的最終完成。A組：在瑞芬太尼的基礎(chǔ)上聯(lián)合舒芬太尼進(jìn)行術(shù)前麻醉。丙泊酚和瑞芬太尼的注射劑量與B組相同，同時(shí)還要鎮(zhèn)痛泵輸注 0.3mL/kg的舒芬太尼。肌松、氣管插管后，同樣應(yīng)用2μg/mL的丙泊酚和4ng/mL的瑞芬太尼進(jìn)行麻醉維持，直至患者手術(shù)治療工作的最終完成。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者麻醉前（T1）、拔管后（T2）以及手術(shù)結(jié)束后6小時(shí)（T3）去甲腎上腺素（norepinephrine，NE）的改善情況進(jìn)行對比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以SPSS24.0作為統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行研究對象數(shù)據(jù)的分析，所有計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x ±s）表示，而（%）則表示所有的計(jì)數(shù)資料，使用t和 2對兩組檢測對象的數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)，若兩組之間存在著差異，則以P<0.05表明其中存在的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

A組T2和T3階段NE問題的改善效果顯著優(yōu)于B組（P<0.05），詳見表1。

3 討論

在患者實(shí)施胃癌根治術(shù)之前為患者使用適當(dāng)?shù)穆樽硭幬铮欣趲椭颊咴谑中g(shù)期間減少受到手術(shù)疼痛問題的影響，對于患者手術(shù)治療效果的提升也有著積極的促進(jìn)作用。而當(dāng)前醫(yī)護(hù)人員在對患者實(shí)施麻醉工作期間，多對患者使用舒芬太尼復(fù)合瑞芬太尼的方式對患者進(jìn)行術(shù)前麻醉。

瑞芬太尼作為起效迅速的阿片類藥物，通過持續(xù)輸注的方式對患者實(shí)施麻醉工作不會影響患者正常的呼吸，但如果僅僅使用這一種麻醉方式，就會因?yàn)樾g(shù)后劇烈疼痛問題的影響加劇機(jī)體的應(yīng)激反應(yīng)，影響患者術(shù)后恢復(fù)工作的開展。而舒芬太尼作為長效阿片受體激動(dòng)劑，將其與瑞芬太尼聯(lián)合運(yùn)用到患者的麻醉工作之中不僅能夠提升對患者的麻醉效果，同時(shí)也能夠幫助患者有效改善圍術(shù)期手術(shù)所帶來的創(chuàng)傷及術(shù)后疼痛，同時(shí)對于患者應(yīng)激反應(yīng)問題的改善也有著積極的促進(jìn)作用，麻醉效果顯著[3]。

結(jié)合研究，舒芬太尼復(fù)合瑞芬太尼麻醉藥物在胃癌根治術(shù)患者中的運(yùn)用，患者經(jīng)過麻醉后應(yīng)激反應(yīng)問題的改善效果顯著優(yōu)于使用單一麻醉措施接受麻醉的患者（P<0.05）。以此表明，為了提升對患者進(jìn)行手術(shù)期間的麻醉質(zhì)量，醫(yī)護(hù)人員需要將舒芬太尼復(fù)合瑞芬太尼的麻醉措施運(yùn)用到實(shí)際的工作之中，有利于患者術(shù)后恢復(fù)效果的持續(xù)提升。

綜上所述，對胃癌根治術(shù)患者使用舒芬太尼復(fù)合瑞芬太尼開展麻醉工作，對于患者應(yīng)激反應(yīng)問題的改善有著積極的促進(jìn)作用，具有高質(zhì)量的麻醉效果。

參考文獻(xiàn)：

[1] 叢昊. 舒芬太尼復(fù)合瑞芬太尼對胃癌根治術(shù)患者麻醉效果和應(yīng)激反應(yīng)的影響[J]. 中華全科醫(yī)學(xué)， 2017， 15（7）：1172-1174.

[2] 金春姬， 鄒吉賀. 瑞芬太尼、舒芬太尼復(fù)合丙泊酚靜脈靶控麻醉在腦外科手術(shù)中的療效分析及對血清應(yīng)激相關(guān)激素水平的影響[J]. 國際麻醉學(xué)與復(fù)蘇雜志， 2016， 37（1）：10-14.

[3] 劉海強(qiáng). 瑞芬太尼與舒芬太尼聯(lián)合對老年患者圍術(shù)期應(yīng)激反應(yīng)及術(shù)后疼痛的影響[J]. 河北醫(yī)學(xué)， 2015，9（7）：1139-1142.