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    舒芬太尼復(fù)合瑞芬太尼對胃癌根治術(shù)患者麻醉效果和應(yīng)激反應(yīng)的影響

    2019-05-16 12:55:28秦妮娜白伶俐鮑慧
    特別健康·下半月 2019年5期
    關(guān)鍵詞:胃癌根治術(shù)麻醉效果瑞芬太尼

    秦妮娜 白伶俐 鮑慧

    【摘要】 目的: 探究舒芬太尼復(fù)合瑞芬太尼對胃癌根治術(shù)患者麻醉效果和應(yīng)激反應(yīng)的影響。 方法: 運(yùn)用隨機(jī)數(shù)表分組法選取我院收治的接受胃癌根治術(shù)的患者85例,將其分組為A組(n=43例)和B組(n=42例),其中對B組使用瑞芬太尼進(jìn)行手術(shù)之前的麻醉,而A組則在瑞芬太尼的基礎(chǔ)上聯(lián)合舒芬太尼,并對兩組患者麻醉后的效果進(jìn)行對比和分析。 結(jié)果: A組麻醉后T2階段的NE(358.72±75.54)pg/ml和T3階段的NE(237.46±41.42)pg/ml均顯著低于B組麻醉后T2階段的NE(415.58±82.44)pg/ml和T3階段的NE(287.33±56.45)pg/ml(P<0.05)。 結(jié)論: 對胃癌根治術(shù)患者使用舒芬太尼復(fù)合瑞芬太尼開展麻醉工作,對于患者應(yīng)激反應(yīng)問題的改善有著積極的促進(jìn)作用,具有高質(zhì)量的麻醉效果。

    【關(guān)鍵詞】 舒芬太尼;瑞芬太尼;胃癌根治術(shù);麻醉效果

    【中圖分類號】R56 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851(2019)05-076-02

    胃癌根治術(shù)有利于為胃癌患者改善身體健康提供更多的幫助,對于患者生活質(zhì)量的提升也有著積極的促進(jìn)作用[1]。但是手術(shù)治療的開展需要在患者接受治療期間給予適量的麻醉藥物,避免患者在手術(shù)期間產(chǎn)生劇烈的疼痛,不僅有利于保障患者的手術(shù)順利進(jìn)行,同時(shí)還能夠保證患者術(shù)中生命體征的平穩(wěn),同時(shí)還能夠最大限度減少麻醉給患者各組織器官造成的影響[2]。為此我院將收治的85例接受胃癌根治術(shù)的患者進(jìn)行了麻醉方式方面研究報(bào)告的制定,報(bào)告主要內(nèi)容包含如下:

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    于2018年10月至2019年2月通過隨機(jī)分組我院收治的85例接受胃癌根治術(shù)的患者,一組A組(n=43例),男性22例,女性21例,患者年齡31-78歲,均值為(54.18±1.09)歲。另一組B組(n=42例),男性20例,女性22例,患者的年齡32-77歲,均值為(54.32±1.15)歲。被研究對象的基本資料(年齡、性別)之間的差異具有可比性,無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2 麻醉方法

    對兩組患者在術(shù)前均進(jìn)行靜脈通道的建立,并對患者的生命體征和血氧飽和度進(jìn)行動(dòng)態(tài)實(shí)時(shí)監(jiān)測。B組:使用瑞芬太尼 進(jìn)行術(shù)前麻醉。通過靜脈注射的方式為患者注射丙泊酚、瑞芬太尼等藥物,其中丙泊酚初始注射劑量為2μg/mL,并隨著手術(shù)的深入逐漸增至2.5μg/mL,而瑞芬太尼的注射劑量則為5ng/mL)。完成肌松、氣管插管后,應(yīng)用2μg/mL的丙泊酚和4ng/mL的瑞芬太尼進(jìn)行麻醉維持,直至患者手術(shù)的最終完成。A組:在瑞芬太尼的基礎(chǔ)上聯(lián)合舒芬太尼進(jìn)行術(shù)前麻醉。丙泊酚和瑞芬太尼的注射劑量與B組相同,同時(shí)還要鎮(zhèn)痛泵輸注 0.3mL/kg的舒芬太尼。肌松、氣管插管后,同樣應(yīng)用2μg/mL的丙泊酚和4ng/mL的瑞芬太尼進(jìn)行麻醉維持,直至患者手術(shù)治療工作的最終完成。

    1.3 觀察指標(biāo)

    對兩組患者麻醉前(T1)、拔管后(T2)以及手術(shù)結(jié)束后6小時(shí)(T3)去甲腎上腺素(norepinephrine,NE)的改善情況進(jìn)行對比。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

    以SPSS24.0作為統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行研究對象數(shù)據(jù)的分析,所有計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x ±s)表示,而(%)則表示所有的計(jì)數(shù)資料,使用t和 2對兩組檢測對象的數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn),若兩組之間存在著差異,則以P<0.05表明其中存在的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    A組T2和T3階段NE問題的改善效果顯著優(yōu)于B組(P<0.05),詳見表1。

    3 討論

    在患者實(shí)施胃癌根治術(shù)之前為患者使用適當(dāng)?shù)穆樽硭幬铮欣趲椭颊咴谑中g(shù)期間減少受到手術(shù)疼痛問題的影響,對于患者手術(shù)治療效果的提升也有著積極的促進(jìn)作用。而當(dāng)前醫(yī)護(hù)人員在對患者實(shí)施麻醉工作期間,多對患者使用舒芬太尼復(fù)合瑞芬太尼的方式對患者進(jìn)行術(shù)前麻醉。

    瑞芬太尼作為起效迅速的阿片類藥物,通過持續(xù)輸注的方式對患者實(shí)施麻醉工作不會影響患者正常的呼吸,但如果僅僅使用這一種麻醉方式,就會因?yàn)樾g(shù)后劇烈疼痛問題的影響加劇機(jī)體的應(yīng)激反應(yīng),影響患者術(shù)后恢復(fù)工作的開展。而舒芬太尼作為長效阿片受體激動(dòng)劑,將其與瑞芬太尼聯(lián)合運(yùn)用到患者的麻醉工作之中不僅能夠提升對患者的麻醉效果,同時(shí)也能夠幫助患者有效改善圍術(shù)期手術(shù)所帶來的創(chuàng)傷及術(shù)后疼痛,同時(shí)對于患者應(yīng)激反應(yīng)問題的改善也有著積極的促進(jìn)作用,麻醉效果顯著[3]。

    結(jié)合研究,舒芬太尼復(fù)合瑞芬太尼麻醉藥物在胃癌根治術(shù)患者中的運(yùn)用,患者經(jīng)過麻醉后應(yīng)激反應(yīng)問題的改善效果顯著優(yōu)于使用單一麻醉措施接受麻醉的患者(P<0.05)。以此表明,為了提升對患者進(jìn)行手術(shù)期間的麻醉質(zhì)量,醫(yī)護(hù)人員需要將舒芬太尼復(fù)合瑞芬太尼的麻醉措施運(yùn)用到實(shí)際的工作之中,有利于患者術(shù)后恢復(fù)效果的持續(xù)提升。

    綜上所述,對胃癌根治術(shù)患者使用舒芬太尼復(fù)合瑞芬太尼開展麻醉工作,對于患者應(yīng)激反應(yīng)問題的改善有著積極的促進(jìn)作用,具有高質(zhì)量的麻醉效果。

    參考文獻(xiàn):

    [1] 叢昊. 舒芬太尼復(fù)合瑞芬太尼對胃癌根治術(shù)患者麻醉效果和應(yīng)激反應(yīng)的影響[J]. 中華全科醫(yī)學(xué), 2017, 15(7):1172-1174.

    [2] 金春姬, 鄒吉賀. 瑞芬太尼、舒芬太尼復(fù)合丙泊酚靜脈靶控麻醉在腦外科手術(shù)中的療效分析及對血清應(yīng)激相關(guān)激素水平的影響[J]. 國際麻醉學(xué)與復(fù)蘇雜志, 2016, 37(1):10-14.

    [3] 劉海強(qiáng). 瑞芬太尼與舒芬太尼聯(lián)合對老年患者圍術(shù)期應(yīng)激反應(yīng)及術(shù)后疼痛的影響[J]. 河北醫(yī)學(xué), 2015,9(7):1139-1142.

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