探究影響臨床免疫檢驗(yàn)結(jié)果的相關(guān)因素及有效的控制方法

鄧曉麗

【摘要】 目的： 分析影響免疫檢驗(yàn)結(jié)果的原因，并提出具體控制措施。 方法： 研究時(shí)間以2018年1月-12月為準(zhǔn)，回顧此期間內(nèi)臨床免疫檢驗(yàn)的330份標(biāo)本檢測(cè)情況，對(duì)標(biāo)本的采集、保存、檢測(cè)及試劑等可能影響免疫檢驗(yàn)結(jié)果的因素進(jìn)行分析，并根據(jù)分析結(jié)果提出相應(yīng)的控制措施。 結(jié)果： 經(jīng)回歸分析顯示，標(biāo)本質(zhì)量、試劑平衡時(shí)間、檢驗(yàn)人員操作水平、檢驗(yàn)溫度、濕度、洗滌液等因素都會(huì)影響臨床免疫檢驗(yàn)結(jié)果。 結(jié)論： 臨床免疫檢驗(yàn)質(zhì)量受到多個(gè)因素影響，而只有明確相關(guān)因素，實(shí)施針對(duì)性的質(zhì)量控制措施，才能降低對(duì)結(jié)果的影響，提高檢驗(yàn)水平。

【關(guān)鍵詞】 臨床免疫檢驗(yàn)；相關(guān)因素；控制方法；質(zhì)量控制

【中圖分類號(hào)】R446 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2019）05-063-01

臨床免疫檢驗(yàn)是診斷免疫性疾病的常用手段，可通過檢測(cè)免疫球蛋白、補(bǔ)體、細(xì)胞免疫等多項(xiàng)指標(biāo)值來反映機(jī)體情況和疾病嚴(yán)重程度。免疫檢驗(yàn)涉及到的學(xué)科知識(shí)多，檢驗(yàn)過程中容易受到諸多因素干擾導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果受影響，因而要采取針對(duì)性的措施實(shí)施干預(yù)才能保障檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性[1]。本組研究以2018年1月-12月為準(zhǔn)在我院進(jìn)行免疫檢驗(yàn)的330份樣本為例，分析影響免疫檢驗(yàn)結(jié)果的原因，并提出具體控制措施。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究時(shí)間以2018年1月-12月為準(zhǔn)，回顧此期間內(nèi)臨床免疫檢驗(yàn)的330份標(biāo)本檢測(cè)情況。所有樣本均為檢查HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAg、HBcAg等乙肝五項(xiàng)，TP-Ab、HAV-Ab、HIV-Ab、HCV-Ab等指標(biāo)的樣本。

1.2 方法

調(diào)查臨床免疫檢驗(yàn)儀器、設(shè)備的情況，觀察是否更換洗液，是否校準(zhǔn)劑量，是否有按照相關(guān)規(guī)程進(jìn)行操作，查閱維護(hù)、維修及保養(yǎng)記錄，觀察有無損壞未維修、缺失維護(hù)記錄的；調(diào)查試劑的準(zhǔn)備情況，包括試劑平衡使用及保存情況；調(diào)查實(shí)驗(yàn)操作振蕩、孵育、洗板、加樣等操作是否符合標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)，調(diào)查檢驗(yàn)所使用的標(biāo)本采集方式、運(yùn)輸方式，觀察是否有不符合檢驗(yàn)要求的樣本；調(diào)查臨床免疫檢驗(yàn)人員的學(xué)歷、職稱、專業(yè)資質(zhì)、從業(yè)時(shí)間及出錯(cuò)率等；調(diào)查檢驗(yàn)室環(huán)境是否達(dá)標(biāo)，包括溫度、濕度和衛(wèi)生要求。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0對(duì)本組所收集的數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行分析處理，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行描述和非參數(shù)檢驗(yàn)及Logistic回歸分析，顯著性檢驗(yàn)水平α=0.05。

2 結(jié)果

經(jīng)回歸分析顯示，標(biāo)本質(zhì)量、試劑平衡時(shí)間、檢驗(yàn)人員操作水平、檢驗(yàn)溫度、濕度、洗滌液等因素都會(huì)影響臨床免疫檢驗(yàn)結(jié)果，p<0.05，詳見表1。

3 討論

臨床免疫檢驗(yàn)的質(zhì)量不僅決定了檢驗(yàn)科的技術(shù)水平，更關(guān)系著醫(yī)院的醫(yī)療水平。在免疫檢驗(yàn)工作中，影響指標(biāo)檢驗(yàn)結(jié)果的原因有很多，包括標(biāo)本因素、檢測(cè)方法、操作因素、試劑因素等等[2]。本次研究結(jié)果顯示，標(biāo)本質(zhì)量、試劑平衡時(shí)間、檢驗(yàn)人員操作水平、檢驗(yàn)溫度、濕度、洗滌液等因素都會(huì)影響臨床免疫檢驗(yàn)結(jié)果，p<0.05。由此可見，影響臨床免疫檢驗(yàn)結(jié)果的相關(guān)因素多，為減少這些因素對(duì)免疫檢驗(yàn)結(jié)果的影響，提高我院臨床免疫檢驗(yàn)的水平，確保檢測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確可靠，筆者提出一些針對(duì)性的改進(jìn)措施，具體如下：

3.1 加強(qiáng)檢驗(yàn)室質(zhì)量控制。首先，參與檢驗(yàn)的工作人員必須持有資格認(rèn)證書，在此基礎(chǔ)上還必須經(jīng)過本院相關(guān)培訓(xùn)，以明確工作人員已經(jīng)了解本院臨床免疫檢驗(yàn)質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)、樣本檢測(cè)方法、報(bào)告審核方法等，并能根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施檢驗(yàn)操作。其次，使用的試劑必須經(jīng)過法定機(jī)構(gòu)鑒定認(rèn)可，定期檢查試劑的有效期和狀態(tài)，及時(shí)更換過期和破損、污染的試劑[3]。每次檢查前，都要對(duì)儀器進(jìn)行檢查、校對(duì)，明確試劑之間交叉感染的情況，并在實(shí)際工作中避開，定期檢查儀器的使用情況，如有故障要及時(shí)上報(bào)。另外，還要加強(qiáng)對(duì)檢驗(yàn)室環(huán)境的改進(jìn)，嚴(yán)格設(shè)定溫度和濕度，實(shí)際使用前要嚴(yán)格控制平衡時(shí)間，檢驗(yàn)完成后，洗液要按照規(guī)定倒入洗液桶中并用蒸餾水徹底清洗[4]。

3.2 保障標(biāo)本采集和送檢質(zhì)量。通過開展專題知識(shí)講座、技能大賽、培訓(xùn)課程等活動(dòng)，積極鼓勵(lì)全員醫(yī)護(hù)人員參與其中，提高自身專業(yè)水平和綜合素質(zhì)的同時(shí)，了解臨床免疫檢驗(yàn)質(zhì)量的重要性，促使其在日常標(biāo)本采集和送檢的過程中，自覺注重質(zhì)量的控制。建立規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)的標(biāo)本采集和送檢流程，加強(qiáng)標(biāo)本采集和送檢相關(guān)人員的宣教，嚴(yán)格規(guī)定采集方法、量、時(shí)間、保存方式、送檢時(shí)間、運(yùn)輸方式，達(dá)不到要求的標(biāo)本拒收，從根源上確保標(biāo)本的質(zhì)量[5]。

綜上所述，臨床免疫檢驗(yàn)質(zhì)量受到多個(gè)因素影響，而只有明確相關(guān)因素，實(shí)施針對(duì)性的質(zhì)量控制措施，才能降低對(duì)結(jié)果的影響，提高檢驗(yàn)水平。

參考文獻(xiàn)：

[1] 尹興德.檢驗(yàn)工作中免疫檢驗(yàn)的影響因素及質(zhì)量管理[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2017，33（36）：106-107.

[2] 于福榮.臨床免疫檢驗(yàn)中常見影響因素與管控對(duì)策研究[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2018，22（5）：657-658.

[3] 吳杰儒.免疫檢驗(yàn)與常規(guī)檢測(cè)在孕婦產(chǎn)前檢查中的臨床價(jià)值對(duì)比分析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2018，25（3）：123-125.

[4] 陳玉良.影響免疫檢驗(yàn)的相關(guān)因素及其臨床對(duì)策[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2017，12（31）：39-40.

[5] 任世云.臨床免疫檢驗(yàn)的質(zhì)量影響因素及相應(yīng)對(duì)策研究[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（93）：18221.