關(guān)于粗大動(dòng)作輔助認(rèn)知訓(xùn)練課程設(shè)計(jì)的個(gè)案研究

陳思

一、研究背景

1890年，詹姆斯制定了他的意識(shí)運(yùn)動(dòng)原理，他指出“同時(shí)進(jìn)行的事物在一股溪流中，思想、感覺(jué)不可避免地聯(lián)系在一起甚至當(dāng)我們停下來(lái)生成在腦海中的圖像也可以被保留下來(lái)深入到思考中去”。根據(jù)這一理論，動(dòng)作的效果至少有兩個(gè)作用。首先，在執(zhí)行了一個(gè)特定的動(dòng)作之后，我們可以將動(dòng)作記憶和做動(dòng)作時(shí)進(jìn)行的思維過(guò)程聯(lián)系起來(lái)，加深記憶。一個(gè)例子是加拿大心理學(xué)家Paivio在1975年提出的雙重編碼理論：離散的表征材料由于人為的或者無(wú)意識(shí)加工而有了意義上的聯(lián)系，進(jìn)而和語(yǔ)義代碼組合在一起，使記憶變得相對(duì)容易。Paivio認(rèn)為長(zhǎng)時(shí)記憶可分為兩個(gè)系統(tǒng)，即表象系統(tǒng)和語(yǔ)義系統(tǒng)，二者構(gòu)成了一個(gè)既平行又緊密聯(lián)系的認(rèn)知系統(tǒng)。同時(shí)Paivio進(jìn)一步通過(guò)實(shí)驗(yàn)證明了，通過(guò)表征記憶比通過(guò)單純的語(yǔ)義記憶效率更高。反過(guò)來(lái)，將表征和語(yǔ)義編碼結(jié)合起來(lái)，控制動(dòng)作，能幫助兒童更好地適應(yīng)環(huán)境。

二、研究意義

目前關(guān)于腦癱兒童運(yùn)動(dòng)康復(fù)和認(rèn)知治療的方法和理論層出不窮，其中不乏廣泛流傳的行之有效的康復(fù)訓(xùn)練方法，但缺乏適應(yīng)于培智學(xué)校班級(jí)教學(xué)環(huán)境的各種訓(xùn)練技巧整合的課程設(shè)計(jì)。我們研究粗大動(dòng)作對(duì)腦癱兒童認(rèn)知的輔助作用，最終目標(biāo)應(yīng)該是幫助學(xué)生更好地適應(yīng)環(huán)境，為日后流暢、自由的學(xué)習(xí)生活打下基礎(chǔ)。在長(zhǎng)期的語(yǔ)文教學(xué)活動(dòng)中，我發(fā)現(xiàn)加入了大動(dòng)作的手勢(shì)游戲，可幫助學(xué)生更加形象地認(rèn)識(shí)到詞語(yǔ)特別是動(dòng)詞的含義，令枯燥的認(rèn)知學(xué)習(xí)變得生動(dòng)有趣，提升了語(yǔ)言表達(dá)能力和認(rèn)知效率。

三、問(wèn)題界定

1.粗大動(dòng)作的概念

粗大動(dòng)作簡(jiǎn)稱(chēng)大運(yùn)動(dòng)或大肌肉運(yùn)動(dòng)。是運(yùn)用個(gè)體功能，配合大肌肉運(yùn)動(dòng)，以有計(jì)劃、有系統(tǒng)的肢體運(yùn)動(dòng)來(lái)改善個(gè)體的運(yùn)動(dòng)機(jī)能，促進(jìn)身心發(fā)展，達(dá)到康復(fù)的目的。

運(yùn)用粗大動(dòng)作訓(xùn)練可以幫助改善注意力，促進(jìn)平衡及空間知覺(jué)能力的發(fā)展。

2.認(rèn)知的概念

認(rèn)知是指?jìng)€(gè)體通過(guò)感知、認(rèn)識(shí)、記憶、學(xué)習(xí)和注意等技能，完成信息處理的思維過(guò)程。認(rèn)知能力不僅受到后天教育及活動(dòng)環(huán)境的影響，還與兒童神經(jīng)系統(tǒng)和軀體的運(yùn)動(dòng)能力有密切的聯(lián)系。

四、研究目標(biāo)

明確動(dòng)作訓(xùn)練與認(rèn)知課程結(jié)合的合理性，總結(jié)干預(yù)計(jì)劃與課程設(shè)置促進(jìn)學(xué)生認(rèn)知發(fā)展的機(jī)制，編制出具有普遍推廣性的動(dòng)作輔助認(rèn)知課程。

粗大動(dòng)作對(duì)腦癱兒童學(xué)習(xí)能力發(fā)展的輔助作用不僅在認(rèn)知一個(gè)目標(biāo)，更作用于生活自理能力，行為方式，情緒問(wèn)題調(diào)控，平衡知覺(jué)的培養(yǎng)等多個(gè)方面。其他能力自然而然可以練習(xí)到，從而實(shí)現(xiàn)課程整體設(shè)計(jì)，幫助個(gè)體逐漸達(dá)到實(shí)際動(dòng)作與內(nèi)在控制系統(tǒng)的協(xié)調(diào)一致。

五、研究?jī)?nèi)容

本個(gè)案研究該研究進(jìn)行的班級(jí)是八名8-13歲腦癱兒童臨時(shí)組建的班級(jí)，借日常生活能力量表（ADL）用以了解被試學(xué)生現(xiàn)有的認(rèn)知、動(dòng)作能力，并借鑒重慶向陽(yáng)中心的《知覺(jué)-動(dòng)作能力評(píng)量表（特教版）》（改編自葉倉(cāng)甫全人療育評(píng)估表 2015年7月暫定）將其融入六項(xiàng)認(rèn)知訓(xùn)練目標(biāo)當(dāng)中。

事實(shí)上，課堂環(huán)境是一個(gè)師生互動(dòng)的生態(tài)系統(tǒng)，教師的表現(xiàn)及各種非語(yǔ)言行為也時(shí)刻影響著學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。因此，對(duì)學(xué)生認(rèn)知學(xué)習(xí)效果的評(píng)估無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義。

六、研究方法

本個(gè)案研究采用觀察法、訪問(wèn)法和完整訓(xùn)練法。

利用科學(xué)的觀察法使課程安排更具有目的性和計(jì)劃性、系統(tǒng)性和可重復(fù)性。在準(zhǔn)備階段之前，除了使用問(wèn)卷，筆者也向個(gè)案學(xué)生的父母及班主任了解了學(xué)生平時(shí)的上課狀態(tài)和日常表現(xiàn)，重點(diǎn)詢問(wèn)了其病理狀況和認(rèn)知喜好。

完整訓(xùn)練法是指從技術(shù)動(dòng)作配合的開(kāi)始到結(jié)束，完整地進(jìn)行練習(xí)的訓(xùn)練方法。運(yùn)用完整訓(xùn)練法便于腦癱兒童完整地掌握動(dòng)作或配合，以其訓(xùn)練前后各方面的情況作為參照，來(lái)分析比較訓(xùn)練結(jié)果。

七、研究過(guò)程

根據(jù)課題《關(guān)于粗大動(dòng)作輔助認(rèn)知訓(xùn)練課程設(shè)計(jì)的個(gè)案研究》，收集分析現(xiàn)存的研究資料，進(jìn)行文獻(xiàn)綜述，界定課題的核心概念。設(shè)計(jì)研究方案，在研究過(guò)程中，運(yùn)用觀察法、訪問(wèn)法、完整訓(xùn)練法。整理本課題的研究資料，撰寫(xiě)研究報(bào)告。

為了將其粗大動(dòng)作和認(rèn)知學(xué)習(xí)有效地融入到課程設(shè)計(jì)中，設(shè)計(jì)的訓(xùn)練動(dòng)作有：（1）敲小揚(yáng)琴與兒歌單字發(fā)音的一一配對(duì)（2）單手扶持TB架的蹲站，認(rèn)識(shí)各種圖形或小動(dòng)物等。（3）雙手扶持 TB架的交替抬腳，識(shí)認(rèn)各種小動(dòng)物等。（4）雙手扶持TB架高跪交替伸縮腿。（5）左右手手推滾筒跪走，幫助小白兔運(yùn)送蘿卜。（6）觀看視頻中的兒歌動(dòng)作示范。（7）起立跟隨教師的逐步動(dòng)作示范。（8）到前面表演動(dòng)作兒歌。（9）全班演示動(dòng)作兒歌

課程安排主要采用小步子教學(xué)及游戲，總時(shí)長(zhǎng)30分鐘，研究課程共5節(jié)，活動(dòng)主題依次為動(dòng)物園、菜園、果園、家具、超市在每堂課后，教師根據(jù)學(xué)生的學(xué)習(xí)情況填寫(xiě)評(píng)價(jià)表，家長(zhǎng)就學(xué)生學(xué)習(xí)情況進(jìn)行反結(jié)果。訓(xùn)練內(nèi)容還涉及了涵蓋了邏輯訓(xùn)練、生活自理、精細(xì)動(dòng)作和社會(huì)適應(yīng)等因素。

八、研究結(jié)論

在8 個(gè)孩子中，有6個(gè)都取得了很好的進(jìn)步，他們的理解力水平有顯著提高。一些孩子盡管整體進(jìn)步不明顯，但他們?cè)趧?dòng)作和發(fā)音的節(jié)律配合上確實(shí)有進(jìn)步。其中一些兒童快速地適應(yīng)了此種課程模式，另一些兒童的成長(zhǎng)速度較慢。值得注意的是，這八名兒童在環(huán)境認(rèn)知項(xiàng)目上都有不同程度的進(jìn)步。

綜上所述，在課程設(shè)計(jì)中，通過(guò)視頻演示和教師示范將人類(lèi)運(yùn)動(dòng)動(dòng)作的內(nèi)容形象化，不僅能帶來(lái)一些與體育鍛煉相關(guān)的好處還可以刺激注意力相關(guān)的認(rèn)知技能的提高，這些認(rèn)知技能與心理生理變化相關(guān)，二者互相促進(jìn)、共同發(fā)展。

九、研究反思

長(zhǎng)期的教學(xué)實(shí)踐證明了腦癱兒童的后期康復(fù)與早期康復(fù)治療密切相關(guān)。合理的課程設(shè)計(jì)可以使得各方面協(xié)調(diào)發(fā)展。粗大動(dòng)作-認(rèn)知課程設(shè)計(jì)方法是非常有用的。我們可以期待一個(gè)規(guī)范化的發(fā)展，系統(tǒng)的教材 ，精細(xì)動(dòng)作技能的配合、全面的多學(xué)科支持等。

不足之處是，在實(shí)驗(yàn)前和實(shí)驗(yàn)中沒(méi)有考慮到實(shí)驗(yàn)者和參與者之間的互動(dòng)時(shí)，學(xué)生缺乏自主發(fā)揮的空間。在日后的研究中，如何避免自上而下控制概念是課程設(shè)計(jì)個(gè)案研究的主要問(wèn)題。

十、今后設(shè)想

這項(xiàng)課程設(shè)計(jì)著眼于的孩子們的進(jìn)步，該研究進(jìn)行的班級(jí)是八名8-13歲腦癱兒童臨時(shí)組建的班級(jí)，如果擴(kuò)大樣本范圍，而不只將研究聚集在腦癱兒童身上，這樣，它就可以提供給自閉癥和其他發(fā)育障礙的特殊兒童更全面的支持框架，為培智學(xué)校教師的專(zhuān)業(yè)性發(fā)展提供有力支持。由于將腦癱需求納入主流環(huán)境，一線護(hù)理人員和教師能夠促進(jìn)這些兒童的語(yǔ)言發(fā)展被認(rèn)為是至關(guān)重要的。