中藥的不良反應(yīng)原因分析及針對(duì)性藥學(xué)服務(wù)措施探討

孫廣科

【摘要】目的探討中藥的不良反應(yīng)原因分析及針對(duì)性藥學(xué)服務(wù)措施。方法隨機(jī)抽取我院2009年1月到2013年1月期間不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)庫(kù)中心由于中藥藥物不良反應(yīng)160例患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，并結(jié)合《中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)》檢索獲得，從中分析中藥的不良反應(yīng)原因，全面監(jiān)測(cè)其不良反應(yīng)現(xiàn)象，探討針對(duì)性藥學(xué)服務(wù)措施。結(jié)果造成中藥的不良反應(yīng)原因包括多方面，主要有用量不當(dāng)、品種混用、用藥方法以及患者體質(zhì)等方面。結(jié)論采用中藥不良反應(yīng)原因繁多，加大用藥知識(shí)宣傳，提高藥品質(zhì)量，加強(qiáng)藥品合理配伍，全面監(jiān)控，能夠保證用藥安全有效。

【關(guān)鍵詞】中藥；不良反應(yīng)；原因分析；針對(duì)性藥學(xué)服務(wù)措施

【中圖分類號(hào)】R28【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

中藥不良反應(yīng)是指在診斷、預(yù)防、治療疾病或者是調(diào)節(jié)生理功能的過(guò)程中，在正常用法用量情況下，人們服用合格中藥時(shí)所出現(xiàn)的與用藥目的有害或者是無(wú)關(guān)的反應(yīng)，與人類的身體健康密切相關(guān)，這也是目前醫(yī)學(xué)界所關(guān)注的重點(diǎn)問(wèn)題[1-2]，為此，在這里隨機(jī)抽取我院2009年1月到2013年1月期間不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)庫(kù)中心由于中藥藥物不良反應(yīng)臨床資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)告結(jié)果如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本組研究資料均源于《中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)》以及2009年1月到2013年1月期間不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)庫(kù)中心的相關(guān)數(shù)據(jù)。

1.2方法與指標(biāo)

隨機(jī)抽取我院2009年1月到2013年1月期間不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)庫(kù)中心由于中藥藥物不良反應(yīng)160例患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，并結(jié)合《中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)》檢索獲得，通過(guò)對(duì)資料統(tǒng)計(jì)分析，從中尋找中藥的不良反應(yīng)原因，全面監(jiān)測(cè)其不良反應(yīng)現(xiàn)象，探討針對(duì)性藥學(xué)服務(wù)措施，從而為臨床中藥安全管理提供參考[3]。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采取SPSS13.0軟件實(shí)施統(tǒng)計(jì)分析，差異有統(tǒng)計(jì)意義，即P<0.05。

2結(jié)果

2.1一般情況

本組160例不良反應(yīng)患者中，男性86例，比例53.75%，女性74例，比例46.25%。不良反應(yīng)可發(fā)生于任何年齡段，其中，以60歲以上老年患者發(fā)生率最高，比例達(dá)50.36%。

2.2涉及部位

不良反應(yīng)涉及患者各個(gè)器官系統(tǒng)，包括患者神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、皮膚及其附件、心血管系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)等各個(gè)身體部位。

2.3原因分析

經(jīng)過(guò)本組分析，造成中藥的不良反應(yīng)原因包括多方面，主要有用量不當(dāng)、品種混用、用藥方法以及患者體質(zhì)等方面。

3討論

中藥作為提高人們健康水平的重要藥源，其同西藥一樣，具有兩重性，即用藥合理，能夠幫助患者痊愈，用藥不當(dāng)，則嚴(yán)重影響人們的身體健康和正常生活。因此，在中藥不斷發(fā)展的過(guò)程中，其不良反應(yīng)也會(huì)受到越來(lái)越多人的關(guān)注。中藥不良反應(yīng)是指在診斷、預(yù)防、治療疾病或者是調(diào)節(jié)生理功能的過(guò)程中，在正常用法用量情況下，人們服用合格中藥時(shí)所出現(xiàn)的與用藥目的有害或者是無(wú)關(guān)的反應(yīng)，與人類的身體健康密切相關(guān)，這也是目前醫(yī)學(xué)界所關(guān)注的熱點(diǎn)問(wèn)題[4]。

3.1不良反應(yīng)原因分析

本組研究結(jié)果顯示：造成中藥的不良反應(yīng)原因包括多方面，主要有用量不當(dāng)、品種混用、用藥方法以及患者體質(zhì)等方面。

3.1.1品種混用

中藥品種來(lái)源復(fù)雜，品種繁多，存在著"同物異名"、"同名異物"現(xiàn)象，加上藥物藥性之間的差異，導(dǎo)致不同藥物之間不良反應(yīng)的發(fā)生，比如中藥金錢(qián)草，同名異物很多，四川大金錢(qián)草用于治療肝膽結(jié)石，江蘇全草則治療泌尿系統(tǒng)結(jié)石為佳，同時(shí)，加上各個(gè)品種功能作用不同，若是無(wú)法辨清臨床用藥，必然會(huì)導(dǎo)致不良反應(yīng)的發(fā)生。

3.1.2用量不當(dāng)

在使用中藥時(shí)，一定要保證劑量限度，中藥學(xué)以及國(guó)藥典中對(duì)各種中藥用量均有明確的規(guī)定，但是人們誤以為中藥無(wú)毒副作用，導(dǎo)致常常超劑量使用，進(jìn)而引發(fā)不良反應(yīng)的發(fā)生。

3.1.3用藥方法

一些中藥中所含有的化學(xué)物質(zhì)具有刺激性和毒性，若是用藥不當(dāng)，極易引發(fā)不良反應(yīng)的發(fā)生，如治療阿米巴痢疾時(shí)，采用鴉膽子治療有效，但是其內(nèi)含有的皂化物脂肪酸、鴉膽子堿、鴉膽子苷等卻對(duì)患者的胃腸道有嚴(yán)重刺激性，極易引發(fā)患者產(chǎn)生腹瀉、腹痛、嘔吐等癥狀，甚至于會(huì)出現(xiàn)過(guò)敏性休克等。

3.1.4患者體質(zhì)

中藥不良反應(yīng)除了與藥物有關(guān)外，還與患者的體質(zhì)密切相關(guān)。在臨床實(shí)踐中，不同的患者在使用相同劑量的藥物區(qū)一體化，有些患者沒(méi)有不良反應(yīng)，有的則產(chǎn)生毒副作用，比如年老體弱者，由于其體質(zhì)相對(duì)較弱，因此，對(duì)于藥物的耐受力也相對(duì)較弱，從而引發(fā)不可預(yù)知的不良反應(yīng)。

3.2針對(duì)性藥學(xué)服務(wù)措施

加強(qiáng)中藥不良反應(yīng)的預(yù)防有著極為重要的作用和意義，如本組研究結(jié)果顯示：采用中藥不良反應(yīng)原因繁多，加大用藥知識(shí)宣傳，提高藥品質(zhì)量，加強(qiáng)藥品合理配伍，全面監(jiān)控，能夠保證用藥安全有效。

3.2.1加大藥物常識(shí)宣傳

正所謂"是藥三分毒"，中藥的應(yīng)用也會(huì)產(chǎn)生不良反應(yīng)，要求要提高全民對(duì)中藥不良反應(yīng)的意識(shí)，改變傳統(tǒng)對(duì)中藥無(wú)毒副作用的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，使得對(duì)中藥應(yīng)用有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)，從而控制不良反應(yīng)的發(fā)生。

3.2.2確保藥物質(zhì)量

對(duì)藥品生產(chǎn)的各個(gè)環(huán)節(jié)要加強(qiáng)嚴(yán)重的監(jiān)督與管理，嚴(yán)格按照中藥生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行中藥的加工，同時(shí)，執(zhí)法部門(mén)也要加強(qiáng)偽劣藥品的打擊，從源頭控制藥品質(zhì)量，提高臨床用藥療效。

3.2.3加強(qiáng)監(jiān)督控制

要想有效控制中藥不良反應(yīng)的發(fā)生，必須要加強(qiáng)監(jiān)控，這也是預(yù)防不良反應(yīng)發(fā)生的主要手段，比如要建立中藥不良反應(yīng)監(jiān)控機(jī)構(gòu)與系統(tǒng)，增強(qiáng)預(yù)防意識(shí)，對(duì)不良反應(yīng)資料進(jìn)行收集、分析，并做好實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，從而做到早診斷、早控制，增強(qiáng)用藥的安全性。

3.2.4加強(qiáng)中藥合理配伍

針對(duì)患者病情，辨證施治，精心設(shè)計(jì)處方，對(duì)癥下藥，同時(shí)，還要加強(qiáng)中藥應(yīng)用的合理性研究，從而減少不良反應(yīng)的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

[1]楊金華.中藥不良反應(yīng)發(fā)生的原因分析[A].中國(guó)藥學(xué)會(huì)、煙臺(tái)市人民政府[C].中國(guó)藥學(xué)會(huì)、煙臺(tái)市人民政府，2011，04：162-163.

[2]李金蓮. 中藥烏頭不良反應(yīng)原因和對(duì)策分析[J]. 中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2013，01：446-447.

[3]李鸝，歐偉文，李毅，等. 中藥不良反應(yīng)產(chǎn)生的原因及對(duì)策[J]. 時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥，2009，01：254-256.

[4]張樹(shù)紅，陳書(shū)忠. 中藥的不良反應(yīng)及合理應(yīng)用[J]. 中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2011，12：1841-1843.