復(fù)方甲硝唑栓配合雌激素軟膏治療老年性陰道炎療效

江春慧 邵軍暉

摘 要 目的：探討復(fù)方甲硝唑栓配合雌激素軟膏治療老年性陰道炎的價(jià)值。方法：收集2016年2月—2018年2月收治的老年性陰道炎患者70例，分為觀察組和對(duì)照組各35例。對(duì)照組給予復(fù)方甲硝唑栓（1次/d，1粒/次）治療，共4周；觀察組給予復(fù)方甲硝唑栓（1次/d，1粒/次）配合雌激素軟膏（1次/d，1 g/次。）治療，共4周。治療后觀察兩組療效、陰道脫落細(xì)胞成熟指數(shù)、陰道炎癥評(píng)分、陰道健康評(píng)分和E2、促卵泡生長(zhǎng)激素（FSH）、C反應(yīng)蛋白水平。結(jié)果：觀察組治療總有效率為88.57%（31/35），高于對(duì)照組的65.71%（23/35，P<0.05）。治療后觀察組E2水平高于對(duì)照組，F(xiàn)SH、CRP水平低于對(duì)照組（P<0.05）。治療后，觀察組陰道脫落細(xì)胞成熟指數(shù)、陰道健康評(píng)分高于對(duì)照組，陰道炎癥評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：復(fù)方甲硝唑栓配合雌激素軟膏治療老年性陰道炎效果較好，臨床應(yīng)用價(jià)值明顯。

關(guān)鍵詞 陰道炎；復(fù)方甲硝唑栓；雌激素軟膏

中圖分類號(hào)：R711.31 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1006-1533（2019）08-0021-03

Effect of compound metronidazole suppository combined with estrogen ointment in the treatment of senile vaginitis

JIANG Chunhui， SHAO Junhui（VIP Obstetrics and Gynecology Department of Maternal and Child Health Care Hospital of Xinyu， Jiangxi 338000， China）

ABSTRACT Objective： To explore the value of compound metronidazole suppository combined with estrogen ointment in the treatment of senile vaginitis. Methods： Seventy patients with senile vaginitis admitted from February 2016 to February 2018 were collected and divided into an observation group and a control group with 35 cases in each group. The control group was treated with compound metronidazole suppository（1 time/d， 1 capsule/time） for 4 weeks； the observation group was treated by compound metronidazole suppository（1 time/d， 1 capsule/time） combined with estrogen ointment（1 time/d， 1 g/time） for a total of 4 weeks. After treatment， the efficacy， vaginal exfoliation cell maturity index， vaginal inflammation score， vaginal health score and E2， follicle-stimulating hormone（FSH） and C-reactive protein level were observed. Results： The total effective rate of the observation group was 88.57%（31/35）， which was higher than that of the control group 65.71%（23/35， P<0.05）. After treatment， the level of E2 of the observation group was higher than that of the control group， and the levels of FSH and CRP of the observation group were lower than those of the control group（P<0.05）. After treatment， the vaginal exfoliated cell maturation index and vaginal health score of the observation group were higher than those of the control group， and the vaginal inflammation score of the observation group was lower than that of the control group（P<0.05）. Conclusion： Compound metronidazole suppository combined with estrogen ointment has a good effect in the treatment of senile vaginitis， and its clinical application value is obvious.

KEY WORDS vaginitis； compound metronidazole suppositories； estrogen ointment

老年性陰道炎發(fā)病率達(dá)26%以上，而且反復(fù)發(fā)作，遷延難愈，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[1]。臨床治療常以抑制細(xì)菌生長(zhǎng)、調(diào)節(jié)陰道菌群、增加陰道抵抗力為主[2]。有研究顯示長(zhǎng)期使用雌激素類藥物會(huì)增加子宮內(nèi)膜癌和乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)[3-4]。本文報(bào)道采取復(fù)方甲硝唑栓配合雌激素軟膏治療老年性陰道炎的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2016年2月—2018年2月新余市婦幼保健院收治的老年性陰道炎患者70例，均符合《婦產(chǎn)科學(xué)》老年陰道炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]。按照治療方案不同分為觀察組35例和對(duì)照組35例。觀察組患者年齡51～74歲，平均（61.48±7.44）歲；停經(jīng)4～14年，平均（7.05±2.11）年；病程1～9年，平均（3.24±0.87）年。對(duì)照組患者年齡52～73歲，平均（62.44±7.91）歲；停經(jīng)5～14年，平均（7.11±2.08）年；病程為1～8年，平均（3.15±0.79）年。兩組患者的基線資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理學(xué)委員會(huì)批準(zhǔn)同意，患者均簽署知情同意協(xié)議書。排除陰道分泌物檢查顯示滴蟲和霉菌感染、陰道癌、子宮惡性腫瘤、盆腔炎性疾病、嚴(yán)重肝腎功能疾病、糖尿病、近期曾用抗生素或雌激素類藥物治療者。

1.2 方法

對(duì)照組給予復(fù)方甲硝唑栓治療，患者在睡前清洗外陰，然后把1粒藥栓送至陰道深部，每天1次，共4周。觀察組給予復(fù)方甲硝唑栓配合雌激素軟膏治療，復(fù)方甲硝唑栓用法同對(duì)照組，雌激素軟膏陰道給藥，每天1次，每次1 g，共4周。在治療期間，患者要禁止性生活。

觀察兩組治療效果、陰道脫落細(xì)胞成熟指數(shù)、陰道炎癥評(píng)分、陰道健康評(píng)分和E2、促卵泡生長(zhǎng)激素（FSH）、C反應(yīng)蛋白（CRP）水平。

1.3 評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)[6]

治愈為癥狀/體征消失，陰道分泌物檢測(cè)結(jié)果在正常范圍，陰道pH值<4.5；有效為癥狀/體征改善，陰道分泌物檢測(cè)呈淡黃色，陰道pH值為4.5～5；無(wú)效為未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組治愈17例，有效14例，無(wú)效4例，總有效率為88.57%；對(duì)照組治愈9例，有效14例，無(wú)效12例，總有效率為65.71%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.1 兩組E2、FSH、CRP水平變化

觀察組治療后E2水平均高于入院時(shí)和對(duì)照組，F(xiàn)SH、CRP水平均低于入院時(shí)和對(duì)照組（P<0.05，表1）。

2.2 兩組三項(xiàng)指標(biāo)變化

觀察組治療后陰道脫落細(xì)胞成熟指數(shù)、陰道健康評(píng)分均高于入院時(shí)和對(duì)照組，陰道炎癥評(píng)分均低于入院時(shí)和對(duì)照組（P<0.05，表2）。

3 討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為，老年性陰道炎的發(fā)病和卵巢功能減退有關(guān)，患者雌激素水平下降，陰道壁出現(xiàn)萎縮，病菌入侵，導(dǎo)致發(fā)病[7]。老年性陰道炎的發(fā)病機(jī)制與菌群失調(diào)、局部免疫功能紊亂、pH值改變等有關(guān)[8]。甲硝唑栓是硝基咪唑衍生物，對(duì)缺氧情況下生長(zhǎng)的細(xì)胞和厭氧微生物有殺滅作用，其在人體中還原時(shí)生成的代謝物也具有抗厭氧菌作用，能抑制細(xì)菌脫氧核糖核酸合成，從而干擾細(xì)菌生長(zhǎng)和繁殖，最終導(dǎo)細(xì)菌死亡。另外，甲硝唑栓含有維生素E，對(duì)上皮有刺激作用，能促進(jìn)增生和肉芽組織生長(zhǎng)，從而利于陰道黏膜愈合。但有文獻(xiàn)報(bào)道，甲硝唑栓停藥后易復(fù)發(fā)，遠(yuǎn)期效果欠佳[9]。已有研究表明，通過雌激素治療，可以改善老年陰道炎患者的癥狀，但不良反應(yīng)較大[10]。本研究顯示，觀察組療效優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），分析原因認(rèn)為雌激素軟膏是天然物質(zhì)提取的混合物，與機(jī)體自身的雌激素極為相似，通過直接陰道給藥，對(duì)子宮內(nèi)膜增殖作用小，而且又是短期用藥，安全性較高，二者聯(lián)合使用能較好改善患者的臨床癥狀，提高患者的生活質(zhì)量。

總之，對(duì)于老年性陰道炎患者，采取復(fù)方甲硝唑栓配合雌激素軟膏治療，效果較好，而且患者E2、FSH、CRP水平、陰道脫落細(xì)胞成熟指數(shù)、陰道炎癥評(píng)分、陰道健康評(píng)分改善較好，臨床應(yīng)用價(jià)值明顯。

參考文獻(xiàn)

[1] 張青冬， 尹紅章， 廖華. 結(jié)合雌激素聯(lián)合甲硝唑陰道給藥治療老年性陰道炎的Meta-分析[J]. 藥物評(píng)價(jià)研究， 2018， 41（6）： 1134-1140.

[2] 陳臨節(jié)， 張治芬. 老年性陰道炎雌激素治療效果評(píng)價(jià)[J].預(yù)防醫(yī)學(xué)， 2018， 30（6）： 642-643.

[3] 李晨宇， 許哲. 甲硝唑栓結(jié)合雌激素軟膏治療老年性陰道炎的價(jià)值[J]. 北方藥學(xué)， 2018， 15（5）： 22-23.

[4] 邱云豐. 甲硝唑栓聯(lián)合雌激素軟膏治療老年性陰道炎的療效分析[J]. 內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志， 2018， 50（4）： 413-414.

[5] 王開葉. 結(jié)合雌激素乳膏對(duì)老年性陰道炎患者臨床癥狀及性激素水平的影響[J]. 社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志， 2018， 16（6）： 25-27.

[6] 元萬(wàn)芹， 王國(guó)榮， 李萍， 等. 倍美力軟膏配合復(fù)方甲硝唑栓對(duì)老年性陰道炎患者血清性激素及微量元素的影響[J].中國(guó)婦幼保健， 2018， 33（5）： 1045-1048.

[7] 劉靈芝. 不同方法治療老年性陰道炎的臨床效果評(píng)價(jià)研究[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥， 2018， 13（4）： 116-117.

[8] 王素琴. 甲硝唑栓聯(lián)合雌激素軟膏治療老年性陰道炎的療效分析[J]. 北方藥學(xué)， 2018， 15（2）： 113.

[9] 張惠璇. 甲硝唑栓聯(lián)合雌激素軟膏治療老年性陰道炎的療效分析[J]. 現(xiàn)代診斷與治療， 2018， 29（1）： 25-27.

[10] 林雙燕. 甲硝唑栓聯(lián)合雌激素軟膏治療老年性陰道炎的療效評(píng)價(jià)[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2017， 23（7）： 26-28.