“精神衛(wèi)生航母”啟航

文/本刊記者 陳相龍

全生命周期全病程服務(wù)理念，助力北京回龍觀醫(yī)院突破精神病醫(yī)院的刻板形象。

許多人對(duì)精神病醫(yī)院的記憶還停留在《飛躍瘋?cè)嗽骸纺菢拥碾娪爸校焊邏Σ紳M鐵網(wǎng)絲，還有一群不為常人理解的人和一群不能理解病人的醫(yī)務(wù)工作者。如今，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展，精神病醫(yī)院的就醫(yī)環(huán)境正慢慢進(jìn)行革新。

三兩成群的人在空曠的綠茵草地上說笑、漫步；這里不僅沒有鐵窗和牢籠，反而窗明幾凈；安逸的生活，讓人感覺不到單調(diào)枯燥。這是北京回龍觀醫(yī)院給人的第一印象。

“精神病醫(yī)院在政府和老百姓的心中，應(yīng)該是醫(yī)院中最漂亮的地方?！被佚堄^醫(yī)院院長(zhǎng)楊甫德向記者表達(dá)了這樣的觀點(diǎn)。

目前，作為國內(nèi)精神衛(wèi)生領(lǐng)域的卓越探索者，回龍觀醫(yī)院正逐步突破傳統(tǒng)精神病醫(yī)院的形象。

三兩成群的人在空曠的綠茵草地上說笑、漫步；這里沒有鐵窗和牢籠，反而窗明幾凈；安逸的生活，讓人感覺不到單調(diào)。這是北京回龍觀醫(yī)院給人的第一印象。

亞?？平⒔榆墖H

“醫(yī)院目前已經(jīng)將精神疾病所有的亞?？贫冀⒘似饋?，覆蓋全生命周期的精神疾病學(xué)科。我們想為更多的患者提供服務(wù)。”楊甫德指出，回龍觀醫(yī)院已成為北京大學(xué)的臨床醫(yī)學(xué)院，并積極參與北京各種大型活動(dòng)的醫(yī)療保障工作。

而且，隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)轉(zhuǎn)型，國際精神疾病診療專科細(xì)分不斷推陳出新，回龍觀醫(yī)院持續(xù)拓展細(xì)分?？品?wù)。

早在1979年,法國精神分析家多爾多女士就致力于探索研究觸及孩童心理成長(zhǎng)的關(guān)鍵問題，她創(chuàng)立綠房子，接待特殊幼齡兒童及其家長(zhǎng)，旨在幫助兒童、家長(zhǎng)回歸社會(huì)正常生活。這樣的探索觸動(dòng)了醫(yī)院孕嬰幼心理健康中心副主任張曉鳴所屬的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)。這支團(tuán)隊(duì)瞄準(zhǔn)國際頂級(jí)心理健康療法，結(jié)合中國國情和法國醫(yī)學(xué)心理學(xué)診療模式，希望建立中國版的“綠房子”，啟動(dòng)“孕嬰幼心理健康中心”建設(shè)。

在快節(jié)奏的現(xiàn)代城市生活中，很多年輕女性面臨巨大生活壓力，甚至?xí)驗(yàn)樾睦韷毫?dǎo)致無法正常懷孕。而且，很多這樣的年輕媽媽好不容易懷孕生子，又會(huì)遭遇產(chǎn)后抑郁?！拔覀兊摹G房子’可以給她們提供完善的心理輔導(dǎo)。盡管她們的癥狀可能還達(dá)不到疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)，但是長(zhǎng)期的消極情緒可能會(huì)影響自身和孩子的身心健康?！?/p>

“很多家長(zhǎng)用書本化理念和孩子溝通，同時(shí)照本宣科將自己的觀念強(qiáng)加給孩子，往往忽視孩子的主體性發(fā)展。這導(dǎo)致部分孩子在成長(zhǎng)過程中出現(xiàn)心理問題。我們積極探索通過專業(yè)心理治療來幫助這些孩子?！?/p>

張曉鳴強(qiáng)調(diào)，醫(yī)院的孕嬰幼心理健康中心在全國屬于首創(chuàng)。同時(shí)，這也是回龍觀醫(yī)院在全生命周期臨床心理學(xué)工作中的重要補(bǔ)充環(huán)節(jié)。

而且，醫(yī)院亞?？平ㄔO(shè)探索已經(jīng)開始涉足社會(huì)普遍關(guān)注的網(wǎng)絡(luò)成癮問題。世界衛(wèi)生組織（WHO）2018年新發(fā)布的國際疾病分類手冊(cè)（ICD-11）已將游戲障礙等成癮行為列入疾病的分類。同年11月，第五屆世界衛(wèi)生組織成癮行為與公共衛(wèi)生專家會(huì)議上進(jìn)一步推動(dòng)相關(guān)內(nèi)容的完善。盡管如此，國際上對(duì)于“成癮行為所致障礙”還存在爭(zhēng)議，真正落地還需要一段時(shí)間，很多技術(shù)細(xì)節(jié)需要醫(yī)學(xué)專家完善。例如，需要建立一個(gè)完整的資料庫：能夠適應(yīng)不同的社會(huì)文化，滿足各民族不同的需求，并進(jìn)行核實(shí)確認(rèn)是否可以真正落地啟用，等等。

在理論探索的同時(shí)，回龍觀醫(yī)院建立游戲成癮中心，希望就社會(huì)關(guān)注的網(wǎng)絡(luò)成癮問題作出臨床突破。成癮醫(yī)學(xué)中心主任楊可冰指出，“游戲成癮者非正常的精神狀態(tài)，跟其游戲行為存在著顯著的關(guān)聯(lián)。這樣的患者是我們成癮中心的主要收治對(duì)象。”

不過，使用網(wǎng)絡(luò)的人并不都在玩游戲，還有社交、觀看視頻等不同行為，因此也不只有游戲成癮。楊可冰指出，網(wǎng)絡(luò)派生出來的健康問題非常多，成癮中心還把由于網(wǎng)絡(luò)而引發(fā)的精神行為方面的問題納入進(jìn)來，提前給予干預(yù)和治療，希望為今后疾病進(jìn)入真正的臨床性治療提供前瞻性的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。

另外，該中心希望通過摸索性的診斷和治療，幫助患者解決一些根本問題，幫助他們回歸正常健康的生活。

目前，回龍觀醫(yī)院成癮中心通過心理治療（動(dòng)機(jī)訪談）和認(rèn)知行為指導(dǎo)配合藥物治療的方式已經(jīng)初顯成效。今后，成癮醫(yī)學(xué)中心團(tuán)隊(duì)將探索更多有效的治療方式，幫助病患重返社會(huì)。

不破而立 保優(yōu)創(chuàng)新

除了專科拓展，回龍觀醫(yī)院在患者服務(wù)的宏觀理念上不斷變革，不斷適應(yīng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)轉(zhuǎn)型背景下的患者需求。

隨著社會(huì)發(fā)展，精神疾病服務(wù)也在變化。楊甫德還表示，從患者的角度考慮，精神病醫(yī)院一定要和社區(qū)相結(jié)合，精神疾病患者回歸社區(qū)康復(fù)成為一種國際趨勢(shì)；甚至醫(yī)院自身服務(wù)環(huán)境也要模擬社區(qū)化場(chǎng)景，滿足患者不同層次需求。

“我們現(xiàn)在可以提供患者和家屬想得到的多元化住院服務(wù)形式。這一切都是為了患者。”楊甫德透露，醫(yī)院的服務(wù)吸引了大量外地患者，外地住院患者大概占到住院患者總數(shù)的百分之四十以上。

為了方便病患和其家屬進(jìn)行情感交流，回龍觀醫(yī)院成為國內(nèi)第一家啟動(dòng)遠(yuǎn)程探視電網(wǎng)系統(tǒng)的醫(yī)院，這樣，患者家屬在任何地方都可以通過電子設(shè)備和住院的患者進(jìn)行視頻通話。

北京回龍觀醫(yī)院門急診綜合樓于2016年10月20日 正 式 投 入使用。該樓總建筑面積3 萬平方米，全面開診后日門診量將達(dá)到1500 人。

為了滿足患者需求，醫(yī)院管理層希望將“全病程管理”的理念貫穿整個(gè)就醫(yī)體系，拓展科室既有服務(wù)。數(shù)據(jù)顯示，精神障礙疾病患者罹患代謝相關(guān)疾病的風(fēng)險(xiǎn)，比正常人高出兩到三倍；這樣的特殊患者一旦受代謝疾病癥狀支配，就存在“管不住嘴、邁不開腿”的現(xiàn)象。同時(shí)，一些精神疾病治療藥物本身也會(huì)導(dǎo)致患者的代謝疾病風(fēng)險(xiǎn)增加。當(dāng)精神病人患上代謝綜合征后，他們的正常壽命也會(huì)普遍低于常人。

為了服務(wù)這部分患者，精神疾病合并代謝障礙中心主任韓笑樂向記者介紹道，醫(yī)院較早就成立了精神障礙和糖尿病病房，面向確診糖尿病的精神疾病患者提供康復(fù)治療。

不過，醫(yī)院管理層覺得病房提供的服務(wù)還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。而且，針對(duì)這類特殊患者來說，“防大于治”。因此，醫(yī)院提供的服務(wù)不能僅僅停留在治愈患者的階段，還要努力做到關(guān)口前移。在病患出現(xiàn)代謝綜合征之前，醫(yī)生就要進(jìn)行科學(xué)系統(tǒng)的干預(yù)，防止出現(xiàn)更嚴(yán)重的問題。精神疾病合并代謝障礙中心因此誕生。

“既要兼顧病患精神癥狀的控制，又要兼顧生活質(zhì)量的提高?！表n笑樂強(qiáng)調(diào)，代謝障礙中心的成立旨在探索一條適合精神疾病患者的代謝疾病管理途徑。中心現(xiàn)已擁有一支成熟的醫(yī)生團(tuán)隊(duì)進(jìn)行“聯(lián)動(dòng)治療”，從原來只有精神科醫(yī)生和護(hù)理人員的單一組合，到現(xiàn)在加入了心理治療師、內(nèi)科專家、中醫(yī)治療師、康復(fù)治療師等?？漆t(yī)生聯(lián)合的團(tuán)隊(duì)模式。